观察自拟利湿逐瘀汤为主治疗下肢深静脉血栓形成的疗效

观察自拟利湿逐瘀汤为主治疗下肢深静脉血栓形成的疗效

付赢

大庆中医医院周围血管科  163000

【摘要】目的：观察自拟利湿逐瘀汤为主治疗下肢深静脉血栓形成的疗效。方法：分析2020年3月-2021年5月我院收治的70例下肢深静脉血栓患者，随机分成两组，各35例。本研究常规组患者配合常规西药治疗方式，实验组在常规治疗的基础上联合自拟利湿逐瘀汤治疗，对比两组患者的下肢周径差。结果：经治疗后，实验组下肢周径差大于常规组（P＜0.05）。结论：自拟利湿逐瘀汤为主治疗下肢深静脉血栓形成的疗效良好，具有临床推广价值。

【关键词】自拟利湿逐瘀汤；下肢深静脉血栓形成；疗效

【 Abstract 】 Objective: To observe the therapeutic effect of self-made Lishi Zhuyu Decoction on deep venous thrombosis of lower limbs. Methods: from March 2020 to may 2021, 70 patients with deep venous thrombosis of the lower extremities were randomly pided into two groups, 35 patients each. In this study, the patients in the conventional group were treated with conventional western medicine. The experimental group was treated with self-made Lishi Zhuyu Decoction on the basis of conventional treatment, and the peripheral diameter difference of the lower limbs of the two groups was compared. Results: after treatment, the peripheral diameter difference of lower limbs in the experimental group was greater than that in the conventional group (P < 0.05). Conclusion: the self-made Lishi Zhuyu decoction has a good effect on the treatment of deep venous thrombosis of lower extremities and has clinical value.

[Key words] self made diuresis and stasis removing Decoction; Deep venous thrombosis of lower limbs; curative effect

下肢深静脉血栓形成常见于膝关节置换术后，患者出现下肢深静脉血栓后，会增加继发性肺栓塞风险几率，危及患者生命【1】。所以患者术后采取治疗措施非常重要。临床预防下肢深静脉血栓形成多采用护理干预措施或西药治疗，但是单一的西药难以达到提升患者机体血液循环，调节患者身体运行机制的作用，虽然短期内可以显著缓解患者症状，但是无法达到长期效果【2】。以自拟利湿逐瘀汤为主，联合西药治疗下肢深静脉血栓形成，既可以在短期内获得显著的效果，还可踧踖患者体内循环，提升患者机体水平，以此有效避免下肢深静脉血栓的形成。现选取本院70患者进行研究，阐述报告如下：

1一般资料和方法

1.1一般资料

分析2020年3月-2021年5月我院收治的70例下肢深静脉血栓患者，随机分成两组，各35例。常规组：男性20例，女性15例；年龄25-55岁，平均年龄（40.55±1.25）岁，病程1-8年，平均（4.55±0.12）年；实验组：男性18例，女性17例；年龄28-60岁，平均年龄（46.35±2.33）岁，病程1-7年，平均（3.78±0.88）年。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

常规组：给予患者常规治疗，患者下肢深静脉血栓形成一般为膝关节置换术后，治疗主要在术后12h内给予低分量肝素钠注射液（厂家：天津生物化学制药有限公司；批号：国药准字H12020505）皮下注射，每天1次，每次5000IU，坚持治疗10天。11天后采用利伐沙班（厂家：石药集团欧意药业有限公司；批号：国药准字H20203077）口服，每日一次，每次10mg，坚持服用15天。

实验组：在常规组患者治疗方案的基础上联合自拟利湿逐瘀汤治疗，方剂为：银花藤、川牛膝、丹参、黄芪、当归各30ｇ地龙、赤芍、玄参各20ｇ泽兰、大黄、连翘、乳香、王不留行没、药各15ｇ炒穿山甲（研冲）10ｇ水蛭（研冲）1ｇ。服用方法，日两次水煎服。坚持服用10天。患者如处于发病急性期，存在热毒较盛、湿热血瘀，可增加黄连、露蜂房、蒲公英、白花蛇舌草各10g，达到活血解毒、清热利湿的作用。如已过急性期，血瘀湿阻、血栓形成，可增加三棱、莪术、猪苓、泽泻，达到化瘀利湿的效果。患者若治疗不及时，已经进入慢性期，出现寒湿凝滞、气虚血瘀，可增加黄芪60ｇ，并联合病症加减苡仁、木瓜、党参、白术、肉桂、玄参等药物，达到化瘀通络、温阳利水的效果。患者坚持服用15d，15d后进行统计记录。

1.3观察指标

下肢周径差：两组患者皆接受为期15天治疗，根据患者下肢周径差变化进行监测记录并统计，监测方法为测量髌骨下缘下10cm处小腿周径、髌骨上缘上15cm处大腿周径，计算大腿周径差、小腿周径差。周径差与患者治疗效果成正比，周径差越大，患者疗效越好。

1.4统计学分析

采用SPSS18.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用±s表示，行t值检验，计数资料采用百分比表示，行x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组下肢周径差

两组患者在治疗前各项参数均无明显差异（p＞0.05），治疗后1d两组对比无明显差异（p＞0.05），治疗后15d两组差异明显，且实验组大腿、小腿周径差大于常规组，（P＜0.05）。详见表1：

表1两组患者下肢周径差[±s]

3讨论

下肢深静脉血栓为膝关节置换术后常见并发症，导致疾病的因素较为复杂，结合部分研究来看，主要认为与临床长期卧床，血液运行不畅、气血瘀滞而致，患者术后会存在急性发病期、慢性发病期等不同阶段，中医学认为【3】，患者下肢深静脉血栓形成与患者热毒较盛、湿热血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀有关，所以在预防及治疗下肢深静脉血栓形成中，需要以促进血液循环，活血解毒、清热利湿、化瘀排毒等为治疗机理【4】。单一的西药治疗难以达到效果，通过以自拟利湿逐瘀汤为主，联合西药治疗下肢深静脉血栓形成，可达到短期内防治的效果，影响患者血栓的形成，提升患者机体水平，改善预后。

本研究选取本院70例膝关节置换术后下肢深静脉血栓患者，开展为期15d治疗，研究结果显示治疗后15d两组差异明显，且实验组大腿、小腿周径差大于常规组，（P＜0.05）。

综上所述，自拟利湿逐瘀汤为主治疗下肢深静脉血栓形成的疗效显著，可显著增加患者上下肢周径差，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]黄晓焱,孔令俊,王晨亮,等.中医防治髋部骨折术后深静脉血栓研究进展[J].亚太传统医药.2021,(2).194~197.

[2]甫尔开提·波拉提.益气通络方治疗非急性期肺栓塞（气虚血瘀型）的临床疗效观察[D].新疆医科大学,2020.

[3]甫尔开提·波拉提,杨惠琴.肺栓塞的中医诊治进展[J].新疆中医药.2019,(6).122-124.

[4]方汝雪,闫翠娜,刘桂珍.中医药治疗深静脉血栓形成迁延期研究进展[J].河北中医.2017,(9).1430-1433.