芪苈强心胶囊联合替米沙坦治疗扩张型心肌病的临床研究

芪苈强心胶囊联合替米沙坦治疗扩张型心肌病的临床研究

吴旭

郧阳区人民医院，湖北十堰，442500

摘要：目的：研究芪苈强心胶囊联合替米沙坦治疗扩张型心肌病患者的临床疗效。方法：本研究作者选择的60例研究对象均来源于2018年7月-2020年7月期间我院收治的扩张型心肌病患者，样本选择完毕后，按照随机数字表法分组，分别为：观察组和对照组，各组均由30例患者组成，对照组患者通过替米沙坦进行治疗，观察组患者在此基础上，联合芪苈强心胶囊进行治疗，比较两组患者的临床治疗总有效率；治疗前后的超声心动图指标（LVEDV（左心室舒张末期容积）、LVESV（左心室收缩末期容积）、EF（射血分数）、SV（每搏输出量））；治疗前后的NT-proBNP（N末端脑钠肽前体）、hs-CRP（超敏C反应蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子α）。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为96.7%（29/30），对照组患者的临床治疗总有效率为70.0%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的LVEDV、LVESV、EF、SV比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的LVEDV、LVESV、EF、SV均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：扩张型心肌病患者通过芪苈强心胶囊联合替米沙坦进行治疗，能够有效提升临床疗效，改善心功能，临床效果明显，值得推广。

关键词：芪苈强心胶囊；替米沙坦；扩张型心肌病；临床疗效

扩张型心肌病属于异质性疾病，患者的左心室功能异常，且病因不明确。扩张型心肌病的两种致病机制包括持续性病毒感染以及自身免疫性心肌损伤，该病的病程时间不同，并且发病对象逐渐年轻化，死亡率较高，特别是充血性心力衰竭的发生频率相对较高，预后效果较差[1]。扩张性心肌病患者于临床中主要表现为左心室或者右心室扩大，又或者是两心室扩大，并且还会出现心室功能降低。目前，临床中采用利尿、强心等综合方法治疗扩张型心肌病患者，在此期间，保证充足休息，以低盐、低脂饮食，治疗效果一般[2]。近些年来，有研究表示[3]，通过中西医方法治疗扩张型心肌病患者，可以得到一定的治疗效果。本次研究，作者选择的60例研究对象均来源于2018年7月-2020年7月期间我院收治的扩张型心肌病患者，通过对照研究，分析芪苈强心胶囊联合替米沙坦的临床疗效，现将研究结果报道如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本研究作者选择的60例研究对象均来源于2018年7月-2020年7月期间我院收治的扩张型心肌病患者，样本选择完毕后，按照随机数字表法分组，分别为：观察组和对照组，各组均由30例患者组成，对照组患者通过替米沙坦进行治疗，观察组患者在此基础上，联合芪苈强心胶囊进行治疗，患者以及患者家属于同意书上签字，得到院内伦理委员会的批准，两组患者一般资料，包括性别、年龄比较，P＞0.05，两组患者的一般资料见表1。

表1   两组患者的一般资料比较情况（±s）[n（%）]

1.2方法

    对照组患者通过替米沙坦进行治疗，观察组患者在此基础上，联合芪苈强心胶囊进行治疗。

替米沙坦（国药准字H20052597  湖南迪诺制药有限公司）的治疗方法：每次40mg，每天一次，持续治疗90d；

芪苈强心胶囊（国药准字Z20040141 石家庄以岭药业股份有限公司）的治疗方法：每次4粒，每天三次，持续治疗90d。

1.3观察指标

比较两组患者的临床治疗总有效率；治疗前后的超声心动图指标（LVEDV（左心室舒张末期容积）、LVESV（左心室收缩末期容积）、EF（射血分数）、SV（每搏输出量））；治疗前后的NT-proBNP（N末端脑钠肽前体）、hs-CRP（超敏C反应蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子α）。

NT-proBNP的测量：采集患者空腹静脉血，采集2ml，以2500r/min分离十分钟，得到血清，然后通过电化学发光仪进行检测；

Hs-CRP和TNF-α的检测：使用酶联免疫吸附法进行检测。

1.4统计学处理

文章中所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，其中均数+标准差（±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X2进行验算，当P＜0.05时，我们认为两组数据的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者的临床治疗总有效率比较情况

观察组患者的临床治疗总有效率为96.7%（29/30），对照组患者的临床治疗总有效率为70.0%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2；

表2   两组患者的临床治疗总有效率比较情况[n（%）]

2.2两组患者治疗前后的超声心动图指标比较情况

治疗前，两组患者的LVEDV、LVESV、EF、SV比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的LVEDV、LVESV、EF、SV均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3；

表3   两组患者治疗前后的超声心动图指标比较情况（±s）

2.3两组患者治疗前后的NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α比较情况

治疗前，两组患者的NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4   两组患者治疗前后的NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α比较情况（±s）

3. 讨论

扩张型心肌病可能会使患者出现心舒张功能异常以及心室功能受到损伤。心力衰竭的致病因素较多，可能和运动有关，也可能够保持持久，也有较多的患者无临床症状。扩张型心肌病患者通过长期治疗，可能会产生机型代偿性心力衰竭、房室传导受阻等情况。接近一半的扩张性心肌病患者和遗传有关[4]，另外，炎症性疾病也会引发扩张型心肌病，因此，临床中对于扩张性心肌病患者的治疗，需要将重心放在心脏效率的提升以及机械应力的降低上[5]。

目前，越来越多的临床研究表明：血管紧张素Ⅰ性受体组织及能够对心脏肥大以及重塑产生抑制作用，对心脏收缩性心力衰竭的进展产生控制作用，进而降低发病率以及死亡率[6]。替米沙坦能够对心肌炎症反应进行抑制，血流动力学得到改善，进而使患者的心肌炎得以改善[7]。芪苈强心胶囊中的人参可以补气，丹参能够活血化瘀，泽泻能够强心利尿，红花能够通络活血，陈皮能够通畅气机，桂枝能够起到益气温阳的效果，多种药物共同作用，能够起到阻滞血瘀阻络、利水消肿的效果[8]。

本次研究结果表明：观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组；观察组患者的LVEDV、LVESV、EF、SV均优于对照组患者；观察组患者的NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α优于对照组患者。

综上所述，扩张型心肌病患者通过替米沙坦联合芪苈强心胶囊进行治疗，能够有效提升临床疗效，改善心功能，值得推广。

参考文献

[1]姚志峰, 沈洪, 崔兆强,等. 芪苈强心胶囊联合替米沙坦治疗扩张型心肌病的临床研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2020, v.18(09):23-26.

[2]景月月, 白宏兴, 梁延宏,等. 芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2017, 032(010):1840-1843.

[3]王英, 常凤军. 芪苈强心胶囊联合免疫球蛋白治疗老年扩张型心肌病疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2019, 28(14):1568-1570.

[4]刘玲, 何野. 芪苈强心胶囊联合西药治疗扩张型心肌病致心力衰竭的临床研究[J]. 当代医学, 2019, 025(009):158-159.

[5]李世阁. 芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床研究[J]. 中外医学研究, 2018, 016(025):24-26.

[6]王朝远,胡秀文. 芪苈强心胶囊联合左西孟旦治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2020, v.35(11):136-140.

[7]吕俊刚, 逄瑷博, 翟莉,等. 厄贝沙坦联合芪苈强心胶囊治疗缺血性心肌病并慢性心力衰竭患者的临床效果研究[J]. 中国医药, 2020, 015(001):9-12.

[8]董建. 芪苈强心胶囊与重组人脑利钠肽联合治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效分析[J]. 中国现代医生, 2019，57(34)：109-112.