加味两地汤在阴虚血热型月经失调治疗中的应用与作用探究

加味两地汤在阴虚血热型月经失调治疗中的应用与作用探究

陶梦

常熟市中医院（新区医院），江苏 常熟 215500

【摘要】目的：研究阴虚血热型月经失调患者行加味两地汤治疗效果。方法：数据取本院2020年1月-2020年12月收治的60例月经失调患者，均为阴虚血热型，“双盲法”分西医组(30例，地屈孕酮片)、加味组(30例，加味两地汤)，两组疗效比较。结果：用药前比较中医证候积分无意义，P>0.05；用药后较西医组，加味组中医证候积分更低；加味组有效率(96.67%)高于西医组(80.00%)，P<0.05。结论：加味两地汤治疗阴虚血热型月经失调能减轻临床症状、提高疗效，值得推崇。

【关键词】加味两地汤；阴虚血热型；月经失调；中医证候积分；临床疗效

月经失调为临床常见的一种妇科疾病，育龄期女性多见，患者因神经内分泌系统功能障碍而患病，分析病因尚无明确定论[1]，常见因素有器质性病变、营养不良及作息不规律等，上述因素导致患者表现为雄激素水平升高、月经紊乱及排卵障碍等，若疾病持续进展，则引起不孕不育，严重影响患者健康、生活质量，故建议以调经、改善临床症状为目标，早期给予药物治疗尤为重要。张伟峰[2]证实，地屈孕酮片为治疗月经失调的常见药，调节月经问题、减轻不适症状，虽有一定作用，但疗效单一，应用受限，鉴于此，本文分析加味两地汤用于阴虚血热型月经失调中的作用，汇总：

1 资料和方法

1.1基线资料

前瞻研究，选择本院2020年1月-2020年12月收治的60例月经失调患者，为阴虚血热型，加味组(30例):年龄22-38岁，均值(28.54±2.36)岁；病程4-20月，均值(11.25±1.39)月；西医组(30例):年龄23-39岁，均值(28.61±2.42)岁；病程5-21月，均值(11.36±1.41)月。P>0.05、可比较。患者知情、经伦理委员会审批同意。

【纳入标准】①与《妇产科学》、《中药新药临床研究指导原则》[3]相符，经B超确诊；②属阴虚血热型；③主症为月经量多、淋漓不畅，次症为小腹胀痛、头晕耳鸣；④年龄20-40岁；⑤资料完整；

【排除标准】①器质性疾病；②过敏体质、内分泌系统异常；③入组前3月内行激素治疗；④伴盆腔病变、生殖道肿瘤及子宫肌瘤；⑤用药禁忌症；⑥认知障碍；⑦中途退出研究。

1.2方法

西医组(地屈孕酮片)：单次服用10mg地屈孕酮片(厂家：Abbott Biologicals B.V.(荷兰)，批准文号H20170221，规格10mg*20s)，1次/d。

加味组(加味两地汤)：组方是：地骨皮、生地、玄参、麦冬、白芍、枸杞子、菟丝子、女贞子、墨旱莲各10g；川牛膝、阿胶5g；鸡血藤、山药各15g，清水煎煮上述中药材、取汁200ml，1剂/d，早晚服用。经期上方加仙鹤草、茜草各10g。

两组持续用药3个月，西医组经期停止用药。

1.3观察指标

中医证候积分：参考《中药新药临床研究指导原则》，有经量过多、乳房胀痛、下腹疼痛及神疲乏力，评分0-3分，0分是无，1分是轻度，2分是轻度，3分为重度，分值愈低愈好。

临床疗效：显效：症状减缓，月经周期恢复正常；有效：症状减轻一般，月经周期改善；无效：病情加重，有效率=。

1.4统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（±s），t检验。计数资料构成比[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 中医证候积分

  用药前比较中医证候积分无意义，P>0.05；用药后相较西医组，加味组中医证候积分更低，P<0.05，见表1。

表1 中医证候积分比较（±s，分）

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05。

2.2 临床疗效

相比西医组，加味组有效率更高，P<0.05，见表2。

表2 临床疗效比较[(n),%]

3 讨论

月经失调因内分泌、代谢异常导致，患者因饮食不规律、情绪波动、缺乏孕激素及寒冷刺激因素，造成神经内分泌紊乱、孕激素水平失衡，常有月经淋漓不畅、小腹胀痛及头晕耳鸣等表现，故提供药物治疗有积极作用。

中医学表明[4]，月经失调因七情所伤、外感六淫导致，其中常见证型为阴虚血热型，患者有脾胃亏虚、肾精不足及血海空虚症状，且患者受阴血流失、阴血耗损、热伤冲任及气随血泻影响，导致气血失调、气不摄血及血运行不畅，故予补脾固肾、凉血调经、滋阴补血及调和气血治疗为主。有文献报道，加味两地汤用于阴虚血热型月经失调治疗中可行，分析：君药为地骨皮、生地，具有凉血调经、滋阴清热功效；玄参、麦冬养阴清热；白芍养血敛阴；枸杞子、菟丝子、女贞子、墨旱莲补肝肾，滋阴血；川牛膝开郁结，调经水；阿胶、鸡血藤补血活血；鸡血藤；山药补脾固肾；诸药联合起到调和气血、冲任得固作用。经期月经量多伴血块予仙鹤草收敛止血、茜草凉血化瘀止血，通经。现代药理学表明[5]，加味两地汤可调节下丘脑-垂体-卵巢轴，促进孕酮分泌、调节雌激素水平，减缓月经失调症状，安全有效，可达到预期用药效果。

本研究示：①加味组中医证候积分低于西医组(P<0.05)，分析：小腹痛、月经量多等表现，影响患者生活，故加味两地汤可改善症状，促进早期恢复健康；②加味组较西医组有效率更高(P<0.05)，本文与王欢[6]文献相似，故加味两地汤能获得有效的治疗、值得推广应用。

综上所述：阴虚血热型月经失调患者行加味两地汤治疗能改善不适程度、达到预期疗效，优势显著。

参考文献：

[1]姜艳林,李丽华,石梦霞.滋肾调冲汤联合黄体酮胶囊治疗肾虚型黄体功能不足性月经失调的效果及对激素水平、子宫内膜容受性的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(19):148-150.

[2]张伟峰.滋肾育胎丸联合黄体酮软胶囊在黄体功能不足性月经失调治疗中的应用效果[J].哈尔滨医药,2022,42(02):132-133.

[3]林珍,罗晓莲,马西文.加味当归芍药散治疗阴虚血热型月经失调临床观察[J]. 四川中医,2019,37(12):159-161.

[4]潘裕荣,潘坤荣.无排卵型月经失调应用不同剂量孕酮治疗的临床效果及可行性分析[J].黑龙江中医药,2022,51(01):39-41.

[5]方鸿浩,单静华,沈雁.加味当归芍药散治疗阴虚血热型月经失调疗效及对性激素水平的影响[J].中华中医药学刊,2021,39(04):251-254.

[6]王欢.自拟滋阴清热汤治疗阴虚血热型月经不调的临床疗效观察[J].中国实用医药,2020,15(08):159-160.