后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的临床分析

后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的临床分析

王剑威

哈尔滨市第二医院  泌尿外科   150056

【摘要】目的：分析总结后腹腔镜治疗技术应用在泌尿外科疾病诊治方面的优势。方法：

在2019年1月到2020年6月期间随机入选90例泌尿外科疾病患者进行研究。结合不同手术分为两组。常规组采取开放手术，实验组采取后腹腔镜手术。对比手术效果与手术指标。结果：实验组治疗有效率显著高于常规组，P＜0.05；实验组手术相关指标均优于常规组，P＜0.05。结论：后腹腔镜治疗技术在泌尿外科疾病的诊治中有着较高的临床价值，能够实现对患者疾病症状的积极控制，值得推广。

【关键词】后腹腔镜；泌尿外科；临床疗效

临床中对于泌尿外科的治疗方式主要是以手术形式为主，传统手术形式主要是以常规开腹手术为主，整体手术治疗的效果一般，同时成效甚微，部分患者还会因为开腹手术的高创伤导致各种预后问题的形成，例如切口感染的风险相对较高[1]。近些年伴随着腹腔镜技术的持续发展，相关手术治疗经验与治疗技术水平均在不断的发展与提升，其中后腹腔镜便是近些年提出的全新治疗技术模式[2]-[3]。在腹腔镜手术治疗方面，借助后腹腔镜手术形式，不仅可以加快患者的康复效率，还有利于控制患者的病症，从而实现以更低损伤完成手术治疗的目的。对此，为了进一步提高泌尿外科的综合手术效果，本文基于论著对比方式探讨后腹腔镜技术1.资料与方法

1.1一般资料

在2019年1月到2020年6月期间随机入选90例腹腔镜手术患者。结合不同手术形式分为两组，两组患者各入选45例患者。实验组入选案例中男女分别26例、19例，年龄（42.51±3.60）岁。手术类型方面肾切除术7例、肾上腺手术9例、肾脏取石术20例、肾囊肿9例；常规组入选案例中男女分别25例、20例，年龄（43.54±3.77）岁。手术类型方面肾切除术8例、肾上腺手术8例、肾脏取石术20例、肾囊肿9例。两组患者的一般资料无统计学价值，P＞0.05。

入选标准：满足手术适应证；临床资料完整；对研究知情。

排除标准：资料不完整；对研究认可度较低或不能中途退出治疗。

1.2方法

常规组应用常规切开手术形式，主要是在腹部切开肌肉、皮下组织以及腱膜，并在直视观察下进行手术治疗。

实验组应用后腹腔镜手术技术，具体操作如下：实行全身麻醉，促使患者的患侧向上卧位，并在腋后线肋缘之下将皮肤切开，维持大小在1.5至2.0cm。用血管基于腰背筋膜钳以钝性方式分离，并将手摊入分离腹膜后间隙，并将其放置在水囊中，充水500至800ml，维持3至5分钟，构建腹膜后间隙，并将手伸入侯富强，在手指引导之下分别在腋中线髂骨上2cm和腋前线肋缘之下进行穿刺，置入套管并缝合封闭切口。基于腋中线髂骨位置观察监视镜，充盈二氧化碳气体。以肾上腺手术为例，需要先判断腰大肌，向上分离并到肾周筋膜与脂肪囊上部结构，见肾周筋膜切开后游离上半部位，在肾上腺内上方明确肾上腺与肿瘤，并基于周边将疏松的组织进行分离，采用超声刀对小血管与淋巴管进行切除，应用钛夹切断静脉和大血管，并完全游离肾上腺瘤体，并放置在标本袋中待测。在常规放置引流管，拔除套管并进行切口缝合。

1.3观察指标

对比手术效果与手术指标。

治疗效果结合手术结果与预期差距进行评价，在结果达到预期时评价为显效，在结果未达到预期但满足症状控制或疾病控制的效果则评价为有效，其他患者均评价为无效。

1.4统计学方法

研究采用SPSS21.0软件实行数据的分析对比。P＜0.05证明数据对比满足统计学意义要求。

2.结果

2.1治疗有效率对比

实验组治疗有效率显著高于常规组，P＜0.05。见表1。

表1治疗有效率对比

2.2手术相关指标对比

实验组手术相关指标均优于常规组，P＜0.05。见表2。

表2手术相关指标对比

3.讨论

泌尿外科疾病的诊治重点在于通过手术方式实现对患者体征的控制，从而保障患者的预后康复效果。伴随着医学技术的持续发展，腹腔镜技术在泌尿外科中有着广泛的应用，后腹腔镜手术可以应用在泌尿外科疾病的治疗方面[4]-[5]。因为手术方式本身可以进入手术视野，同时对于腹腔的干扰比较小，分离组织比较少，所以备受医护工作者的关注。在手术期间通过腰大肌筋膜、后腹壁腹膜反折线、肾动脉波动等，可以帮助手术者可以进行定位，可以保障手术顺利进行，这也充分证明了后腹腔镜在泌尿外科疾病方面的应用价值。

本次研究结果显示，实验组治疗有效率显著高于常规组，P＜0.05；实验组手术相关指标均优于常规组，P＜0.05。本次研究结果后腹腔镜可有效应用于泌尿外科手术治疗，临床实用性较为明显，同时手术本身带有微创与少出血量等优势，患者可以更好的耐受手术并且疼痛感轻微，可以有效降低患者的并发症风险，可以作为常规干预方案。

综上所述，后腹腔镜治疗技术在泌尿外科疾病的诊治中有着较高的临床价值，能够实现对患者疾病症状的积极控制，值得推广。

【参考文献】

[1]章奇.后腹腔镜治疗小儿泌尿外科疾病的临床价值[J].中外医学研究，2020，18(14):112-114.

[2]毛婷婷.快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者中的应用效果分析[J].中国医药指南，2019，17(35):18+20.

[3]杨超.后腹腔镜技术应用于泌尿外科疾病初步临床分析[J].名医，2019，21(08):46-47.

[4]冯勋强.后腹腔镜手术治疗小儿泌尿外科疾病的临床分析[J].中国农村卫生，2019，11(04):1-2.

[5]陈金路.基于后腹腔镜手术治疗小儿泌尿外科疾病的临床分析[J].饮食科学，2018，33(04):29-30.