肝脏血管瘤的螺旋CT临床诊断效果

肝脏血管瘤的螺旋CT临床诊断效果

雷雨峰1  ,通讯作者:孙圆圆2

1鸡西鸡矿医院有限公司滴道医院  158100   

2哈尔滨医科大学附属第四医院  150001

【摘要】目的针对临床螺旋CT技术在肝脏血管瘤诊断中的应用效果展开观察与探讨。方法 计入50例病患为研究对象，时间2020年9月-2021年10月；入组50例患者均行螺旋CT检查，基于病理学诊断结果下，观察、分析螺旋CT诊断肝脏血管瘤的特征与诊断效果。结果 入组50例肝脏血管瘤患者，共有血管瘤病灶83枚；单枚病灶者32例（64.00%），双枚病灶者14例（28.00%），多枚病灶者4例（8.00%）。螺旋CT检查呈现平扫门、病灶密度较低；增强期扫描血管瘤病灶呈现边界清晰，边缘结节状；延迟期扫描呈现等密度。结论螺旋CT应用在临床肝脏血管瘤诊断中有助于减少该疾病漏诊、误诊率，建议推广。

【关键词】螺旋CT；肝脏血管瘤；诊断

   [Abstract] Objective To observe and discuss the clinical effect of spiral CT in the diagnosis of hepatic hemangioma. Methods 50 patients were included in the study from September 2020 to October 2021; All 50 patients were examined with spiral CT. Based on the pathological diagnosis results, the characteristics and diagnostic effect of spiral CT in the diagnosis of hepatic hemangioma were observed and analyzed. Results there were 83 hemangioma foci in 50 patients with hepatic hemangioma; 32 cases (64.00%) had single focus, 14 cases (28.00%) had double focus and 4 cases (8.00%) had multiple focus. Spiral CT showed plain scan portal and low lesion density; In contrast-enhanced phase, hemangioma showed clear boundary and nodular margin; The delay scan showed equal density. Conclusion the application of spiral CT in the clinical diagnosis of hepatic hemangioma is helpful to reduce the missed diagnosis and misdiagnosis rate of the disease, and it is recommended to popularize it.

【 key words 】 spiral CT; Hepatic hemangioma; diagnosis

作为原发性良性肿瘤的一种，肝脏血管瘤又称肝血管瘤（liver hemangioma

），以肝脏内大量动静脉血管畸形为主要形态表现【1】。中年女性为主要患病群，因患病初期无明显表现，所以易被忽略或与腹痛混淆；患者多在进行非特异性腹部不适影像学检查（如CT、B超）时发现自身患病【2-4】。作为临床常用诊断技术，CT等影像学技术（特别是螺旋CT技术）在该疾病诊断中发挥着重要作用与价值。下面，本研究将计入50例病患为研究对象，对螺旋CT技术在肝脏血管瘤诊断中的应用效果展开观察与探讨。现阐述如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

计入50例病患为研究对象，时间2020年9月-2021年10月。入组50例肝脏血管瘤患者中男/女患人数比22（44.00%）：28（56.00%）；最小年龄27、最大年龄78，均值（52.61±4.32）岁。

1.2方法

入组50例肝脏血管瘤患者均行螺旋CT检查：事先告知患者在CT检查前禁食，饮用800ml-1200ml清水，以使患者肠胃道处于充盈状态。待患者进入检查室后，指导患者正确平躺在检查台上，并取仰卧位；使用螺旋CT扫描仪行正位定位像拍摄，以患者膈顶至肝脏下缘为扫描范围；需注意，扫描时应合理调节管电压、管电流、层厚、螺距和矩阵等参数为120kV、140mAs-160mAs、5-7mm、1.0、512*512；之后，取碘海醇80ml经静脉予以患者注射，注射期间需将注速控制在3ml-3.5ml/s，注射后25秒，行动脉期扫描；注射后55秒及180秒行静脉期、平衡期扫描；若患者情况特殊，可适当增加扫描时间。

1.3指标观察

基于病理学诊断结果下，观察、分析螺旋CT诊断肝脏血管瘤的特征与诊断效果。

1.4统计学分析

采用SPSS21.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用x士s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1螺旋CT诊断肝脏血管瘤的分布与大小

入组50例肝脏血管瘤患者，共有血管瘤病灶83枚；单枚病灶者32例（64.00%），双枚病灶者14例（28.00%），多枚病灶者4例（8.00%）。50例患者中，病灶位于肝包膜下42例（84.00%），病灶位于肝实质深部8例（16.00%）；病灶位于肝脏左叶19例（38.00%），病灶位于肝脏右叶者31例（62.00%），其中有26例（52.00%）位于右后叶。血管瘤直径在1cm-5cm范围内的34例（68.00%），血管瘤直径大于5cm的14例（28.00），血管瘤直径0.5cm的2例（4.00%）。

2.2螺旋CT诊断肝脏血管瘤的形态密度

基于螺旋CT平扫下显示，患者血管瘤病灶形态呈类圆形低密度，且该密度于人体腔、门静脉密度无太大明显差别；病灶CT值为30Hu-40Hu，图像呈现病灶边界较清晰；若病灶体积较大，图像可见其中央情况，一般呈现为低密度，形似星状/不规则状/裂隙状，CT值为25Hu-30Hu；大体积血管瘤形态多呈不规则状，以分叶状最为常见；14例大体积病灶患者中，血管瘤病灶呈外生性生长5例（35.71%），且病灶主要沿着腹腔间隙延伸。

2.3螺旋CT诊断肝脏血管瘤的强化特征

螺旋CT检查显示，50例肝脏血管瘤患者全部呈现为动脉期向边缘强化，83个病灶中，80个（96.39%）病灶呈结节状，9个（10.84%）病灶呈环形，4个（4.82%）病灶呈点状/斑片状完全强化；同时，所有患者肝脏增强密度相对于正常肝脏增强密度显著增高，密度于处于同一层面的腹主动脉密度非常之接近。静脉期，加强病灶呈结合，且向血管瘤病灶中心区域不断移动、充填；延迟期，大多数造影剂呈均匀强化及等密度填充，同时，增强密度呈现出不断下降的趋势，不过与周围正常肝实质增强密度相较于而言仍然较高。50例患者中，螺旋CT检查结果显示病灶中心区域一直未能充分填充9例（18.00%），与螺旋CT平扫时所呈现病灶中央更低密度区完全相同。患者血管瘤体积大小直接决定着其等密度填充时间的长短，简单来说就是，血管瘤体积约到，其等密度填充时间就越长；螺旋CT检查结果显示病灶中心区域未能完全填充3例（6.00%），CT扫描范围显著小于平扫扫描范围，血管瘤密度一直呈下降趋势。

3. 讨论

临床影像学检查显示，肝脏周边部（如包膜下）为大多数肝脏血管瘤主要分布位置。基于螺旋CT平扫下，肝脏血管瘤具有以下形态特征与表现：（1）类圆形门；（2）呈腔静脉样低密度灶；（3）增强期边缘结节状强化；（4）延迟期扫描等密度充填。大量实践表明【5-8】，在予以肝脏血管瘤患者以螺旋CT检查时，行增强器扫描时，能够很好的捕捉和呈现患者肝脏血管瘤在不同时期的不同表现；更重要的是能够在此基础上保证图像的特异性和敏感性，可使临床医师将其与肝癌区分开来，有助于临床肝脏血管瘤的诊断。

综上，肝脏血管瘤诊断中，螺旋CT的应用具备高水平定性诊断价值，建议推广。

参考文献

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