特色中医护理对膝骨关节炎患者疼痛程度及膝关节功能的影响效果评价

特色中医护理对膝骨关节炎患者疼痛程度及膝关节功能的影响效果评价

骆正霞

天全县中医医院  四川雅安  625500

【摘要】目的：评价特色中医护理对膝骨关节炎患者疼痛程度及膝关节功能的影响。方法：采集时间为2020年9月~2022年6月，选择我院膝骨关节炎患者为研究目标，纳入72例以随机双盲法为原则分成观察组和对照组，分别实施特色中医护理和常规护理，评价对比两组患者的疼痛反应和膝关节功能。结果：护理前两组评分差异P>0.05，护理后观察组患者的疼痛、膝关节功能评分显著比对照组低，统计差异有意义，P<0.05。结论：针对膝骨关节炎实施特色中医护理既能够良好修复患者的关节功能，还能有效缓解其疼痛程度，值得临床采纳。

【关键词】特色中医护理；膝骨关节炎；疼痛程度；膝关节功能

    膝骨关节炎（knee osteoart hritis，KOA）是老年人较为多发的一种退行性病理改变疾病，发病后主要表现为膝盖红肿、关节胀痛、上下楼梯和坐立时酸痛不适，甚至还会出现关节弹响、积液等，若不尽早治疗和纠正，会导致关节畸形、残障，对患者的健康造成严重危害，甚至会威胁其生命安全[1]。KOA的发病率较高，治愈难度大，疗程长，为了减轻患者的痛苦，促使其关节功能尽早恢复，临床需采取有效的护理手段协助干预。基于此，本研究对纳入的72例膝骨关节炎患者展开研究，探讨特色中医护理的应用价值和效果。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2020年9月~2022年6月来我院就诊的膝骨关节炎患者为研究目标展开调查，抽选出72例依据随机双盲法分组，对照组36例，男20例，女16例，年龄46~78岁，平均（62.36±4.41）岁,病程短则9个月，长则10年，平均（5.11±0.42）年；观察组36例，男19例，女17例，年龄48~78岁，平均（63.11±4.55）岁,病程短则10个月，长则10年，平均（5.15±0.45）年。上述纳入的资料经软件分析，差异无统计学意义(P>0.05)。

    纳入标准：符合《骨关节炎诊疗指南》的诊断标准；均表现为膝盖疼痛、肿胀、晨僵、关节畸形和骨摩擦音等；经膝关节CT和X线检查已证实；年龄>40岁；均知情并自愿同意参与。排除标准：下肢残障者、截肢；有下肢手术史或关节置换术史；精神疾病史；合并凝血功能障碍、认知、交流障碍。

1.2 方法

对照组行常规护理，主要为患者提供安静病房卧床休养，予以心理安抚、饮食搭配和用药指导等，照顾患者的日常起居，根据其意愿尽早鼓励和协助患者进行功能锻炼，掌握基本的护理事项。观察组行特色中医护理，具体操作：（1）中医饮食疗法。正确评估患者的病情、营养状态，了解其饮食喜好，结合不同体质制定个体化饮食方案，对于气阴两虚者可多进食莲子、鸭肉、木耳等养阴益气食材；热毒血瘀者多进食苦瓜、菊叶等清热解毒类食物，禁食羊肉等燥热食物；气虚血瘀者多补食鸡肉、山药和薏仁等活血化瘀类食材，恢复期间尽量以清淡为主，切勿大量进补滋养品。（2）情志疗法。保持微笑、亲切的态度，合理使用尊称，耐心向患者讲解疾病相关知识，主动与患者打招呼，充分尊重和真诚关怀，注意察言观色，考虑患者的感受和处境，倾听其主诉，予以帮助和支持，让患者充分信任医护人员并保持乐观、自信的状态积极配合治疗。（3）中医辩证施护。中药熏洗：将对应药汤加热至70度后在关节患处熏蒸，待温度降至35度后进行淋洗或湿敷，每天一次，每次15min；艾灸法：取足三里、血海、阳陵泉、膝眼穴等，将艾条点燃后置于艾灸盒内，距患处上方2cm位置熏灸，每天一次，以关节皮肤发红为宜。穴位敷贴法：取艾灸穴位分别针对不同分型患者予以不同敷贴药物治疗，如红花、丹参、元胡、白介子、川芎等活血化瘀类；肉桂、细辛为温经通阳类，对应药物研磨成粉做成膏剂，在穴位上贴敷4~6h能刺激经络发挥舒筋、活血、通络等作用[2]。

1.3观察指标

    用视觉模拟评估法（VAS）评价其疼痛程度，分值0~10分，得分越高痛感越强；用骨关节炎评分指数表（WOMAC)测评患者的膝关节功能，满分144分，分值越高症状越严重。

1.4统计学方法

以软件SPSS23.0统计数据，用率（%）描述计数资料，检验用X2，用（±s）描述计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

两组护理前的差异无意义，护理后观察组的VAS和WOMAC评分均比对照组低，差异有统计意义（P<0.05），见表1。

表1 VAS和WOMAC评分比较（±s，分）

 3讨论

膝骨性关节炎又称为膝关节肥大性关节炎，其病因是机体功能衰退、受寒受凉和气血失调等所致，由于其病因复杂，疼痛程度剧烈，康复时间长，为了保证患者能尽早恢复正常运动能力，解除关节疼痛，临床实施中医辩证护理非常关键[3]。

    中医学认为KOA属于“骨痹”范畴，其病因与肝肾亏虚、骨髓劳失养和外邪侵袭等相关，故推广中医特色护理，此模式能辩证施护，达到祛标治本的特色优势，既能够发挥活血化瘀、舒筋止痛、解毒通络的效果，还能积极促进关节血液循环，改善关节功能，提高患者的运动能力[4-5]。研究显示，观察组患者的疼痛和膝关节功能的改善比对照组更优，组间差异说明中医特色护理的安全性和高效性。

综合上述，特色中医护理的应用既能够取得良好的康复效果，还能对症解除关节疼痛、畸形和残障问题，促使患者尽早康健。

参考文献:

[1]雷香莲,刘宇,林怡霞.中医药护理中医护理配合中药熏洗对膝骨性关节炎患者双膝节不适的缓解效果[J].当代护士：中旬刊,2020,27(11):99-102.

[2]张燕,王佳辰,陆新建,等.中医综合护理对老年膝骨关节炎生活质量的影响[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(2):145-148.

[3]丁洁.中医特色护理干预对膝关节骨性关节炎患者疼痛及膝关节功能的影响[J].医疗装备,2020,33(19):195-196.

[4]陈霜.中医护理配合中药熏洗对膝骨性关节炎患者双膝节不适的缓解效果[J].重庆医学,2021,50(S02):458-459.

[5]黄春艳,刘方.中医护理干预对老年膝骨性关节炎效果及WOMAC评分的影响[J].中医临床研究,2022,14(4):110-114.