安宁疗护在改善晚期癌痛老年患者生活质量中的应用研究

安宁疗护在改善晚期癌痛老年患者生活质量中的应用研究

张嫄

云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院姑息医学研究中心云南昆明 650000

【摘要】目的：讨论研究在改善晚期癌痛老年患者生活质量中采取安宁疗护措施的价值作用。方法：将2021年3月到2022年3月期间院内的68例晚期癌痛纳入研究范围，利用随机分配法划分为对照组（接受常规基础护理）、观察组（接受常规基础护理、安宁疗护），对比两组患者护理前后生活质量状态评分。结果：护理前两组相关数据信息之间差异无统计学含义（P>0.05），护理后观察组整体患者生活质量状态评分明显比对照组更具优势，P<0.05，有统计学差异。结论：在晚期癌痛老年患者临床护理工作中采取安宁疗护措施，可以将患者生活质量水平提升到新高度，减轻患者生理与心理负担。

【关键词】安宁疗护；晚期癌痛；生活质量

    随着现代社会的不断进步与发展，患者及家属对护理工作已经有了新要求，尤其是晚期癌痛患者及家属对护理要求更高[1]。需要在最大程度上保证晚期癌痛老年患者的临床护理质量，才能将患者生活质量水平提升到新高度，减轻患者生理疼痛与心理负担，让患者可以享受人生最后阶段[2]。文中对安宁疗护在晚期癌痛老年患者护理中的运用价值进行了分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2021年3月到2022年3月期间院内的68例晚期癌痛患者纳入研究范围，利用随机分配法划分为对照组（35例，男性19例，女性16例，年龄范围在63-85岁之间，平均年龄为72.13±1.60岁，小学及以下文化程度有9例、初中及高中文化程度有10例、高中以上文化程度有16例）、观察组（33例，男性18例，女性15例，年龄范围在64-85岁之间，平均年龄为72.15±1.57岁，小学及以下文化程度有8例、初中及高中文化程度有11例、高中以上文化程度有14例）。纳入标准：所有患者都处于癌症晚期；所有患者年龄均在63岁以上；所有患者都没有认知障碍与意识障碍；所有患者及家属都清楚本次实验活动，并签署了相关知情同意文件。所有患者基本资料之间的差异不存在统计学方面的意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规基础护理：按照患者实际情况给予患者对应护理措施。观察组接受常规基础护理、安宁疗护：

1.2.1护理人员

强化护理人员培训教育工作，确保各个护理人员均掌握安宁疗护相关理论知识与实施技巧，了解安宁疗护对老年晚期癌痛患者的重要性，树立相应的责任意识，可以主动将护理工作落实到位。

1.2.2姑息护理

按照老年癌痛患者实际情况合理给予营养支持、免疫治疗等措施，并合理给予镇痛药物，比如盐酸羟考酮缓释片、芬太尼等，在最大程度上减轻患者生理疼痛，让患者生存周期得到延长。

1.2.3死亡健康教育

对患者心理状态、情感变化、精神状态等进行评估，并按照评估结果对患者开展相应的死亡教育工作，减少患者因为过于恐惧死亡对治疗产生的不良影响。同时还应强化与患者之间的沟通与交流，在最大程度上满足患者合理需求，减轻患者心理负担，调整心态。

1.3.4给予患者社会支持

与患者家属或者朋友保持良好沟通与交流，告知患者家属、朋友多陪伴、安慰、鼓励患者的重要性，让家属、朋友可以增加陪伴患者时间，并给予患者相应的支持与鼓励，让患者得到充足的社会支持，将患者生活质量水平提升到新高度。

1.3.5重视家属心理状态

家属不仅需要花费较长时间看护患者，同时还需要承受较大的心理压力，容易产生不良情绪，进而对患者产生影响，所以，需要重视家属心理状态变化，给予家属相应的鼓励与安慰，引导家属有效调整自身心态，让家属可以保持良好状态与患者一起度过最后时间。

1.3.6其他方面

应在护理中充分融入人性化护理观念，包括改善病房环境、丰富患者日常活动等，让患者在最后的时光里可以得到更加优质的护理服务。

1.3判断标准

观察比较两组患者护理前后各项生活质量状态评分：采用生活质量评分量表，其中涵盖躯体功能（1-5分）、心理状态（1-5分）、社会功能（1-5分）、物质生活状态（1-5分）、生活质量（1-5分）等，0-1分为差，2-3分为良，4-5分为优。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析数据，使用t和x±s表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

护理前两组相关数据信息之间差异无统计学含义（P>0.05）（见表1），护理后观察组整体患者生活质量状态评分明显比对照组更具优势，P<0.05，有统计学差异（见表2）。

表1 两组患者护理前生活质量评分对比情况[（x±s），分]

表2两组患者护理后生活质量评分对比情况[（x±s），分]

3.讨论

从临床实际发展来看，晚期癌痛患者在生理与心理方面均会承受较大负担，导致患者无法正确对待自身死亡，大大降低患者生活质量，同时还会对家属或者患者朋友造成不良影响，引发不良情绪。需要按照患者实际情况合理运用安宁疗护模式，改善患者、家属心理状态，减轻患者机体负担，进而提升患者、家属生活质量，让家属、患者正确对待死亡，降低护患纠纷风险。

安宁疗护在临床中的运用，主要是对处于疾病终末期阶段患者、老年临终前阶段患者，提供的一系列护理服务，包括机体方面、心理方面、精神方面、人文关怀方面等，有效减轻患者生理痛苦，帮助患者改善心理状态，提升患者生活质量水平[3]。有相关研究报告证明，在老年晚期癌痛患者护理中采取安宁疗护措施，可以增强整体护理效果，对患者、家属产生积极影响，降低患者、家属与医院之间矛盾纠纷发生风险，减轻患者对死亡恐惧感，让患者在临终前可以得到家属足够关心与陪伴，减轻家属心理负担，进而有效改善患者、家属生活质量，提升医院整体医疗服务水平，为医院长远发展提供一定保障。结合文中研究结果，护理前两组相关数据信息之间差异无统计学含义（P>0.05），护理后观察组整体患者生活质量状态评分明显比对照组更具优势，P<0.05，有统计学差异。 

因此，在晚期癌痛老年患者临床护理工作中采取安宁疗护措施，可以将患者生活质量水平提升到新高度。

参考文献

[1] 舒静,王丹丹,尉冉冉,等. 分析安宁疗护在改善晚期癌痛老年患者生活质量中的应用效果[J]. 中国社区医师,2020,36(20):156,158.

[2] 陈鹏,李艺,邓立华. 肿瘤科老年癌症晚期患者的安宁疗护模式的构建[J]. 中国老年保健医学,2019,17(1):130-131.

[3] 王小妮. 肿瘤科老年癌症晚期患者的安宁疗护模式的构建[J]. 养生保健指南,2019，5(46):290.

[4] 吴敬荣. 对老年晚期癌症患者进行安宁疗护的效果观察[J]. 当代医药论丛,2020,18(10):13-14.