补阳还五汤结合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作时阿司匹林抵抗的临床效果观察

补阳还五汤结合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作时阿司匹林抵抗的临床效果观察

董丽艳  

哈尔滨市平房区人民医院 黑龙江哈尔滨 150060

摘要：目的：观察补阳还五汤结合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作时阿司匹林抵抗的临床效果。方法：选择2019年3月~2021年7月就诊短暂性脑缺血患者83例开展对比性治疗研究，入院后将患者随机分组，对比组42例、实验组41例。对比组行阿司匹林治疗，实验组行补阳还五汤+阿司匹林治疗。比较患者治疗前后花生四烯酸、二磷酸腺苷诱导血小板聚集率水平，TIA持续时间，治疗有效率差异。结果：实验组治疗后二磷酸腺苷诱导PAG血小板聚集率、TIA持续时间均低于对比组，且治疗有效率高于对比组，差异显著，P＜0.05；两组花生四烯酸诱导血小板聚集率对比无统计学差异，P＞0.05。结论：予以短暂性缺血患者补阳还五汤结合阿司匹林治疗，可快速缓解TIA症状，降低阿司匹林抵抗程度，为患者治疗有效率的提升提供临床基础。

关键词：补阳还五汤；阿司匹林；短暂性脑缺血；阿司匹林抵抗

前言

短暂性脑缺血是临床常见缺血性脑血管疾病，以椎基底动脉、颈内动脉性缺血较为高发，可在症状持续后出现缺血性卒中高转化风险，威胁患者健康安全，阿司匹林作为疾病主要治疗药物，可在抗凝机制后实现对病症的有效缓解，但部分患者存在阿司匹林抵抗风险，可导致血管相关不良预后的复发，应采取联合治疗方案，优化临床治疗效果[1]。因此，为观察补阳还五汤结合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作时阿司匹林抵抗的临床效果，特设本次研究，现将研究结果详述如下：

资料与方法

1一般资料  选择2019年3月~2021年7月就诊短暂性脑缺血患者83例开展对比性治疗研究，入院后将患者随机分组，对比组42例、实验组41例。一般资料组间对比无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

对比组，男23例，女19例，年龄（62.45±5.31）岁，确诊椎基底动脉TIA17例、颈内动脉TIA25例。

实验组，男22例，女19例，年龄（62.45±5.31）岁，确诊椎基底动脉TIA17例、颈内动脉TIA25例。一般资料组间对比无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：符合AHA、ASA协会联合制定TIA临床诊断标准；意识清晰，可配合完成治疗，自愿加入研究。排除标准：年龄＞80岁者；入院时合并卒中症状者；资料不全者；脱离研究者。

2方法

患者均在氯吡格雷治疗同时配合研究药物治疗。

对比组行阿司匹林治疗，口服，100mg/日，1次/日，连续服药3月。

实验组行补阳还五汤+阿司匹林治疗：（1）阿司匹林治疗同上；（2）补阳还五汤取黄芪、丹参各30g，桃仁、川芎、赤芍、鸡血藤、钩藤各15g，红花、地龙、当归、天麻各10g，水煎服，300ml/日，早晚各1次。连续治疗3月。

3观察指标

比较患者治疗前后花生四烯酸、二磷酸腺苷诱导血小板聚集率水平，TIA持续时间，治疗有效率差异。

4统计学方法

采用（±s）表示连续性变量资料，符合正态分布行t检验；用（n,%）表示定性资料，行检验，研究数据差异性分析由SPSS22.0统计学软件完成统计，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。

研究结果

1治疗前后花生四烯酸、二磷酸腺苷诱导血小板聚集率水平对比  患者治疗期间血小板聚集率均有下降，实验组治疗后二磷酸腺苷诱导PAG血小板聚集率（51.09±3.98）%低于对比组，差异显著，P＜0.05；两组花生四烯酸诱导血小板聚集率对比无统计学差异，P＞0.05。见表1。

表1治疗前后花生四烯酸、二磷酸腺苷诱导血小板聚集率水平对比（±s）

2TIA持续时间，治疗有效率对比  实验组TIA持续时间（54.32±4.58）min较对比组缩短，且治疗有效率（95.12%）较对比组升高，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2TIA持续时间，治疗有效率对比

讨论

短暂性脑缺血是一类特殊急性脑血管缺血性疾病，可由反复性局部脑供血障碍诱发短暂性神经功能缺失，且随患者症状持续时间延长，卒中转化风险呈显著性升高趋势发展，故积极缓解患者TIA症状，对其临床预后改善具有积极意义。

研究结果表明：实验组治疗后二磷酸腺苷诱导PAG血小板聚集率（51.09±3.98）%、TIA持续时间（54.32±4.58）min均低于对比组，且治疗有效率（95.12%）高于对比组，差异显著，P＜0.05。

阿司匹林作为TIA临床常见治疗药物，可经血小板抗凝改善局部脑血管供血质量后改善患者脑循环水平，缓解症状，但长期服药后部分患者可产生阿司匹林抵抗，降低二磷酸腺苷诱导血小板聚集抑制效果，影响预后，故在此基础上结合TIA中医理论中“中风”气虚血瘀证病机组方治疗，可在补阳还五汤所含中药饮片综合配伍后起到益气活血、舒筋通络、祛风平肝之效，调节病机，辅助提升TIA临床治疗效果，且药物中饮片所含生物活性成分可降低TIA复发风险，降低脑卒中转化风险，降低长期服药中阿司匹林抵抗程度[2-3]。

综上所述，予以短暂性缺血患者补阳还五汤结合阿司匹林治疗，可快速缓解TIA症状，降低阿司匹林抵抗程度，为患者治疗有效率的提升提供临床基础。

参考文献：

[1] 刘新胜. 补阳还五汤结合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作时阿司匹林抵抗的临床效果分析[J]. 首都食品与医药,2018,25(21):47-48.

[2] 陈琪. 补阳还五汤治疗短暂性脑缺血发作伴H型高血压脑卒中临床观察[J]. 光明中医,2021,36(22):3826-3828.

[3] 吴东南,肖政,陈影,等. 加味补阳还五汤治疗短暂性脑缺血发作伴H型高血压脑卒中临床研究[J]. 河南中医,2020,40(11):1688-1691.