临桂区2019-2021年手足口病流行病学分析和防控措施探讨

临桂区2019-2021年手足口病流行病学分析和防控措施探讨

黄文英

（桂林市临桂区疾病预防控制中心  广西桂林 541199）

摘要:目的 了解临桂区2019-2021年手足口病三间分布特征，为制定防治措施提供依据。方法 描述性分析临桂区2019-2021年手足口病病例的临床资料，并采用Excel表格分类汇总。结果 2019-2021年临桂区手足口病年均发病率228.61/10万，以5岁以下儿童发病为主，1-3岁幼儿发病较高，男女性别比1.45:1，城区发病高于乡镇、农村，以散居儿童为主，发病高峰期5-7月。结论 临桂区手足口病发病率高于全国发病率，应根据流行病学特征制定相应防控措施。

关键词:手足口病 发病率 高峰期

手足口病是由肠道病毒感染引起的儿童常见传染病，主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，少数病例可出现中枢神经系统损害。引发该疾病发生的肠道病毒有20多种，其中以肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型(Cox16)最为常见，该疾病好发于5岁以下儿童，为我国法定管理的丙类传染病[1]。本研究以临桂区2019-2021年医疗机构通过中国疾病预防控制信息系统上报的手足口病病例为研究对象，分析手足口病流行病学特征，探讨相应防控措施。

1资料和方法

1.1资料来源

1.1.1病例数据 通过中国疾病预防控制信息系统获取2019-2021年临桂区各医疗机构报告的手足口病病例基本信息，按照现住址对数据进行清理，仅分析现住址为临桂区的病例，现住址不详的病例不纳入分析。

1.1.2人口数据 临桂区常住人口数据来源于2020年第7次全国人口普查，常住人口数为55.51万人，0-15岁组男性人口数 7.16万人，0-15岁组女性人口数6.41万人。

1.2分析方法 描述性分析临桂区2019-2021年手足口病病例的临床资料，并采用Excel表格分类汇总，分析2019—2021年临桂区手足口病病例的三间分布特征。

2.结果

2.1疫情概况 2019年手足口病病例2327例，发病率423.09/10万；2020年手足口病例224例，发病率40.73/10万；2021年手足口病例1221例，发病率222.00/10万。2019-2021年临桂区手足口病病例共3772例，平均发病率为228.61/10万。无死亡病例，2019年有2例重症。

2.2流行病学特征

2.2.1年龄分布 2019-2021年临桂区手足口病病例共3772例，分布见图1，以5岁以下儿童发病为主占比95.12%；特别是1-3岁幼儿发病较高占比70.81%（其中1岁～占31.44%，2岁～占22.27%，3岁～17.10%）；6以上的儿童发病较少，15岁以上没有手足口病病例报告。

                          图1:2019--2021年临桂区手足口病病例年龄分布

2.2.2性别分布  临桂区0-15岁组常住人口男女性别比为1.12:1。2019-2021年临桂区手足口病病例男性2235例，女性1537例，男女性别比1.45:1，男性发病高于女性发病。

2.2.3分类分布 2019-2021年临桂区手足口病病例的人群分类见表1，主要以散居儿童为主占比68.37%；其次幼托儿童占比28.58%；学生占3.05%。

2.2.4地区分布2019-2021年临桂区手足口病病例地区分布见表3，主要分布在临桂城区占比65.18%；乡镇、农村占比34.82%。

2.2.5时间分布2019-2021年临桂区手足口病病例时间分布见图1，各月份均有病例报告，发病有明显的季节性，3-4月份病例数逐渐上升，5-7月份达到高峰，8-9月份病例数逐渐下降，10-12月份病例数下降到一个相对低位的水平。

      图1:2019年-2021年手足口病病例按时间分布情况

3. 讨论

     2019-2021年临桂区手足口病发病率总体呈下降趋势，年均发病率（228.61/10万）低于广西壮族自治区2008-2015年年均发病率（359.61/10万）[2]，高于全国2007-2018年的年均发病率（133.99/10万）[3]，表明临桂区手足口病的发病率高于全国水平。发病人群主要以5岁以下儿童为主，尤其是1-3岁幼；散居儿童为主，其次为幼托儿童；城区高于农村；男性高于女性。原因可能是该年龄段儿童免疫功能未完善，抵抗力差从而易感染肠道病毒而发病；城区人口密集、儿童娱乐场所多容易造成接触感染；男孩天生比女孩好动，接触外界环境受污染的机会多；幼托儿童共同学习、生活容易发生聚集性病例；夏季高峰期

[45-7月湿热天气易于肠道病毒存活传播。

  综上所述，根据手足口病流行病学特征，需要做好健康宣教，利用多渠道广泛宣传手足口病防治知识,提高儿童、家长对手足口病的防病意识；提高适龄儿童EV71疫苗接种率，建立免疫屏障，有效减少重症手足口病和死亡病例的发生；幼托机构及家长注重培养儿童良好的卫生习惯，避免病从口入；手足口病高发期家长应避免带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所及娱乐场所游玩；幼托机构严格通风消毒及学生健康管理工作，发现有患手足口病的学生及时通知家长送医院就诊并报告疾控相关部门；疾控机构加强手足口病监测及疫情处置工作；相关部门形成联防联控机制，降低手足口病发病率。

         参考文献

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南（2018年版）[J]传染病信息，2018,31（3）:193-198.

[2]蒋丽娜，谭毅，王晶，等.2008-2015年广西手足口病流行病学特征及时空聚集性分析[J].中华疾病控制杂志，2017,21（4）：340-344.

[3]韩桃利，郭悦，许文波，等.2008-2017年中国大陆手足口病空间聚集性分析[J].病毒学报，2018,34（5）:698-706.

[4]艾布接姆.S.贝内森，孙衡山等译，控制人类传染病学.