早期持续肠内营养治疗重症脑卒中对病死率的影响

早期持续肠内营养治疗重症脑卒中对病死率的影响

孔维炜,李品军

重庆市石柱土家族自治县人民医院 409199

【摘要】目的：探讨和研究早期持续肠内营养治疗重症脑卒中对病死率的影响。方法：择取的研究对象为我院2021年4月至2022年4月期间收治的76例重症脑卒中患者，随机分为观察组（38例，采用早期持续肠内营养治疗）和对照组（38例，采用肠外营养支持治疗），对比两组患者的营养指标水平和病死率。结果：治疗后，观察组患者的营养指标水平明显优于对照组，且观察组的病死率明显低于对照组，数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用早期持续肠内营养治疗重症脑卒中具有较高的治疗效果，能够明显改善患者的营养指标水平、降低病死率，具有较高的临床研究和应用价值。

【关键字】早期持续肠内营养治疗 重症脑卒中 脑卒中 治疗效果

重症脑卒中属于一种多发于60岁以上老年群体的神经性疾病，随着人们生活习惯、饮食水平、环境变化等多种因素的影响，导致该病的发病率也在不断提高[1-2]。因此本文主要是探讨和研究早期持续肠内营养治疗重症脑卒中对病死率的影响，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

择取的研究对象为我院2021年4月至2022年4月期间收治的76例重症脑卒中患者，随机分为观察组（38例，男24例，女14例，平均年龄（65.72±4.69）岁，采用早期持续肠内营养治疗）和对照组（38例，男22例，女16例，平均年龄（65.35±4.71）岁，采用肠外营养支持治疗），两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①依据临床诊断标准确诊为重症脑卒中；②患者及家属知情同意，自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：①合并肝肾、血液功能障碍等其他疾病；②患者为吸毒、药物滥用者；③资料不全者。

1.2 方法

给予对照组患者肠外营养支持治疗，需要根据不同患者的基础能量消耗水平进行评估和计算，再根据评估结果给予患者针对性的营养支持，包括对患者补充维生素、葡萄糖以及电解质等营养物质，持续治疗2周，随访半年，记录患者的预后情况，统计病死率。给予对照组患者早期持续肠内营养治疗，在患者发病后48小时内给予患者肠内营养支持，同样需要根据不同患者的基础能量消耗水平进行评估和计算，再根据评估结果给予患者针对性的营养支持，治疗前，须先插入鼻胃管，同时抬高床头，第一天给予患者4000ml左右的营养液，采用静脉滴注的方式，并保持均匀滴注，第2~3天给予患者静脉滴注1300ml左右的营养液进行治疗，并且每隔4小时抽吸鼻胃管1次，观察患者的胃液量，若＞200ml，则需要停止灌注营养液，持续治疗2周，随访半年，记录患者的预后情况，统计病死率。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后的营养指标水平以及病死率情况。其中营养指标包括了白蛋白（ALB）以及前白蛋白（PA）。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件对数据进行分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者的营养指标水平

经过不同的治疗干预后，观察组患者的ALB水平、PA水平分别为（39.13±3.24）g/L、（255.62±13.45）mg/L，对照组患者的ALB水平、PA水平分别为（32.07±3.11）g/L、（219.46±11.75）mg/L，可见观察组患者的营养指标水平明显高于对照组，且差异显著（t=9.691,P=0.001；t=12.481,P=0.001），具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对比两组患者的病死率

经过不同的治疗干预后，观察组患者的病死率为2.63%（1例），对照组患者的病死率为13.16%（5例），由此可见，观察组患者的病死率明显低于对照组，且差异显著（x2=7.624,P=0.001），具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重症脑卒中是具有高死亡率的疾病之一，该病的临床症状可表现为意识障碍、神经元麻痹等症状，同时重症脑卒中患者一般还伴有神经元性呼吸衰竭、免疫力低下、精神障碍等症状，具有较高的致残率和死亡率，因此对于重症脑卒中的治疗研究有着十分重要的临床价值和意义[3]。早期持续肠内营养治疗属于一种近年来新型治疗方式，主要可对患者的免疫水平、营养调节起到较大的改善效果，因此本文主要是研究和探讨早期持续肠内营养治疗重症脑卒中对病死率的影响，从而为临床治疗提供参考和建议。

早期持续肠内营养治疗，主要是通过鼻胃管等给予患者营养支持，由于重症脑卒中患者大部分具有排痰困难、吞咽困难合并呼吸困难等症状，从而易并发急性胃肠损伤，因此给予患者良好的肠内营养支持十分重要[4]。在患者发病早期内给予患者肠内营养支持，同样需要根据不同患者的基础能量消耗水平进行评估和计算，再根据评估结果给予患者针对性的营养支持，从而达到保护患者胃黏膜、提高患者机体内的营养指标水平的作用，继而降低患者的病死率。

综上所述，经过本次研究发现，采用早期持续肠内营养治疗重症脑卒中具有较高的治疗效果，能够明显改善患者的营养指标水平、降低病死率，具有较高的临床研究和应用价值。

参考文献

[1]何铖,曾庆新.肠内营养制剂的早期应用对重症脑卒中患者的治疗效果[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(23):111-112.

[2]樊聪慧,赵庆忠,张黔等.采用肠内与肠外营养支持治疗早期重症脑卒中患者的效果观察[J].临床和实验医学杂志,2020,19(23):2513-2517.

[3]徐甲芳.重症脑卒中患者的早期肠内营养治疗[J].山西卫生健康职业学院学报,2020,30(04):45-46.

[4]李焕良,胡智,侯晓彬.益生菌联合早期肠内营养治疗对重症脑卒中患者胃肠道激素、细胞因子的影响观察[J].中国实用医药,2020,15(23):104-106.