舒肝解毒汤为主方辨证加减治疗慢性乙型肝炎效果分析

舒肝解毒汤为主方辨证加减治疗慢性乙型肝炎效果分析

彭林林

哈尔滨市第六医院 黑龙江哈尔滨 150036

摘要：目的：分析以舒肝解毒汤为主方对病发慢性乙型肝炎患者实施辨证加减治疗的效果。方法：对慢性乙型肝炎患者予以选取，实验时间为2018.12—2019.12，样本选取72例，用完全抽样法分组，分为参照组（36例）行常规西药治疗，研究组（36例）基于参照组施以舒肝解毒汤为主方辨证加减治疗，观察和比较组间治疗效果、肝功能指标。结果：研究组的治疗有效率（94.44%）相比参照组（77.78%）要高（P<0.05）。治疗前组间肝功能指标水平相近（P>0.05），治疗后，研究组的AST（25.41±1.69）U/L、ALT（33.69±3.87）U/L水平相较于参照组要低（P<0.05）。结论：在病发慢性乙型肝炎患者治疗中应用以疏肝解毒汤为主方进行辩证加减治疗有确切效果，可改善患者肝功能，临床应用价值较高。

关键词：慢性乙型肝炎；舒肝解毒汤；辨证加减

慢性乙型肝炎是指肝脏受乙肝病毒侵扰发生不同程度炎症坏死，该疾病具有传染性，若治疗不及时会引发肝硬化、肝癌[1]。既往临床上在治疗慢性乙型肝炎时以西药治疗为主，可控制病情进展，延缓肝脏进展，但该疾病病程较长，长期用药容易引发多种不良反应，且容易增加耐药性，预后并不理想。随着中医医疗水平的持续性提升，近年来其在临床中的应用逐渐广泛，中药治疗是遵循辩证原则，具有针对性、毒副作用少等特点。相关研究显示，将疏肝解毒汤应用于病发慢性乙型肝炎患者治疗中可提升疗效[2]。对此，本次研究观察并分析了以疏肝解毒汤为主药方对病发慢性乙型肝炎患者施以辩证加减治疗的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对慢性乙型肝炎患者予以选取，实验时间为2018.12—2019.12，样本选取72例，用完全抽样法分组，参照组（36例）男52.78%（19/36），女47.22%（17/36），年龄在22-72岁，平均（47.03±3.58）岁。研究组（36例）男55.56%（20/36），女44.44%（16/36），年龄在23-73岁，平均（48.05±3.69）岁。组间基础信息对比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

参照组行常规西药治疗，予以恩替卡韦（批准文号：国药准字H20052237，药品名称：恩替卡韦片，规格：0.5mg，生产企业：正大天晴）治疗，每次服用0.5mg，每天服用一次。

基于参照组，研究组施以舒肝解毒汤为主方辨证加减治疗，组方：10g鸡内金、10g柴胡、15g白花蛇舌草、20g茵陈、12g鸡骨草、15g板蓝根、12g茯苓、10g炒麦芽、10g郁金、12g白芍、10g黄芩。针对患者病情依据辩证原则加减药方：对湿阻气机严重者可于药方中增加适量厚朴、藿香、白豆蔻。对脾虚严重者，可在药方中适量增加白术、党参。对血瘀严重者可在药方中加入适量桃仁、泽兰。对肝肾阴虚严重者可在药方中加入适量枸杞子、麦冬、黄精。将上述药物用水煎煮后取汁150ml服用。

1.3观察指标

治疗效果：显著：治疗后经对症状如食欲减退、疼痛等进行观察，完全消失。有效：治疗后经对症状如食欲减退、疼痛等进行观察，有明显改善。无效：治疗后经对症状如食欲减退、疼痛等进行观察，没有较大的改善。总有效率=显著率+有效率。

肝功能指标：于治疗前后检测，纳入AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）指标。

1.4统计学分析

数据输入spss25.0计算，计数资料：n（%），由x²检验，计量资料：（），由t检验。于统计学层面有差异：P<0.05。

2结果

2.1治疗效果

参照组的值比照研究组要低，P<0.05，见表1。

表1 治疗效果对比 n（%）

2.2治疗前后肝功能指标

治疗前组间比对，P>0.05。研究组治疗后各检测纳入项均较低，P<0.05，见表2。

表2 治疗前后肝功能指标对比（）

3讨论

性接触、血液传播及母婴传播是慢性乙型肝炎的主要传播路径，该疾病在早期阶段没有明显的临床症状，患者可出现肝区不适、腹胀、乏力等症状，随着病情持续性进展会出现严重消化道症状，但症状特异性缺乏，导致多数患者容易错过最佳治疗时机

[3]。因此，及时予以患者高效质量措施尤为重要。

本次研究结果表明：治疗有效率比对，参照组的值更低（P<0.05）。治疗前组间肝功能水平相近（P>0.05），研究组治疗后各检测纳入项均较低（P<0.05），原因分析为：恩替卡韦属于一种抗病毒药物，抗乙肝病毒较强，其主要作用机制在于能够通过磷酸化转化为具有较强活性的三磷酸盐，抑制病毒多聚酶。但长期用药后易产生耐药性。慢性乙型肝炎在中医学中归于“积聚”、“湿阻”的范畴，认为湿热之邪、肝郁脾虚与慢性乙型肝炎的发生有紧密联系，治疗应以疏肝、清热利湿为主。舒肝解毒汤中包含的黄芩具有清热燥湿、泻火解毒等功效。鸡骨草具有散瘀止痛、清热利湿的功效。茵陈具有利胆护肝等功效，将上述中药联合运用可起到清热解毒、疏肝利胆的功效。同时，针对不同患者病情严重程度、体质辩证加减药物，可提高治疗针对性，有效改善患者肝功能及临床症状。

综上，以疏肝解毒汤为主方对病发慢性乙型肝炎患者施以辩证加减治疗对改善患者肝功能有显著效果，有推广意义。

参考文献：

[1]万亮,孙志堂. 舒肝解毒汤辨证加减治疗慢性乙型肝炎的临床效果[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 5(32):166-167.

[2]杨志勇, 谭彬, 张友元,等. 济生肾气汤加减联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床效果分析[J]. 当代医学, 2019, 26(12):145-146.

[3]邓静, 彭玉龙. 膈下逐瘀汤加减方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床效果分析[J]. 系统医学, 2019, 5(15):121-123.