多层螺旋CT诊断急腹症的临床效果分析

多层螺旋CT诊断急腹症的临床效果分析

石艳

岳池县中医医院  四川广安  638300

摘要：目的：分析与研究急腹症临床诊断中采用多层螺旋CT的应用价值。方法：选择2020.8-2021.8月我院收治的100例急腹症患者为本次研究对象，临床诊断方式为多层螺旋CT，以临床或手术结果为依据，对多层螺旋CT的诊断结果进行分析，探讨其应用价值。结果：100例患者多层螺旋CT诊断准确例数96例，诊断准确率为96.00%，其中梗阻性病变、穿孔性病变的诊断准确率均为100.00%，出血性疾病、炎症性疾病及缺血性疾病的诊断准确率分别为89.47%、97.06%和75.00%。结论：多层螺旋CT可作为诊断急腹症的有效影像学手段，在疾病定性判断、部位及病因诊断方面均具有极高的应用价值，值得推广应用。

关键词：多层螺旋CT；急腹症；临床诊断；应用价值

  急腹症主要指腹腔内、盆腔以及腹膜后组织与脏器发生明显且急剧的病理变化，进而导致以腹部为主要症状和体征，同时伴随全身反应的综合征，具有较高的发病率，目前临床较为常见的疾病类型包括急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎等，对患者健康及生活质量造成严重威胁[1]。早期阶段对患者及时的诊治对于改善患者预后具有重要意义。临床对该类疾病的主要诊断方式为影像学手段，如X线片、彩超等，但是受多种因素影响，以上诊断方法的准确性不佳。近年来随着影像学技术的发展，多层螺旋CT技术得到了临床诊断的广泛应用。基于此，本研究对急腹症临床诊断中采用多层螺旋CT的应用价值进行分析。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

  选择2020.8-2021.8月我院收治的100例急腹症患者为本次研究对象男、女例数分别为57例和43例，年龄区间20-78岁，平均（49.26±6.15）岁。全部患者经临床或手术证实，出血性疾病19例，梗阻性病变28例，炎症性病变34例，穿孔性病变15例，缺血性病变4例。

1.2方法

  检查前嘱咐患者保持仰卧位，使用仪器为多层螺旋CT扫描仪，轴向平扫，结合患者病情而定，进行动态增强扫描，明确扫描范围，为膈顶部至联合部位，对相关参数进行合理调整，其中电流为300mA，螺旋实际为0.6s，层厚为0.5cm，层距为0.5cm。选择增强扫描造影剂为非离子造影剂碘海醇，剂量为80ml，使用方式为静脉团注注射，合理控制注入速度，为3.5ml/s，注射后的25s和65s进行动静脉扫描。将获取数据进行图像重建，重建范围和扫描范围相同，通过工作站对重建图像进行处理，进行多方位平面、曲面重建、最大密度投影以及容积再现。

1.3观察指标

  以临床或手术结果为依据，对多层螺旋CT的诊断结果进行分析，探讨其应用价值。

2.结果

  多层螺旋CT诊断结果分析

100例患者多层螺旋CT诊断准确例数100例，诊断准确率为96.00%。如表1所示。

表1 多层螺旋CT诊断结果分析

3.讨论

  急腹症的症状、体征表现具有一定的复杂性，发病因素较多，早期阶段及时诊治，明确发病原因、位置等信息，对于临床治疗及改善患者预后具有重要意义。而临床诊断如果发生误诊、漏诊情况，必然会影响临床治疗，甚至引发严重后果，对患者的健康安全造成严重威胁。为了保证诊断准确性，不仅需要全面了解患者病史、症状体征等信息，影像学手段是明确疾病类型、病情的主要方式，能够为后续治疗提供参考依据。相关临床研究显示，对急腹症患者采用多层螺旋CT诊断效果确切，具有较高的诊断准确性，能够准确不同疾病类型[2]。

  100例患者多层螺旋CT诊断准确例数100例，诊断准确率为96.00%。说明对患者采取多层螺旋CT诊断具有较高的应用价值，诊断准确性高。对不同疾病类型的CT影像学表现进行分析，出血性病变的表现为脾脏或肝脏内部的高低混杂密度灶，远隔部位、脏器周围及肝脾被膜下存在积血情况。采用多层螺旋CT诊断可以有效发现出血病变，为临床医师判断破裂或血肿提供参考依据。与X线检查相比，对梗阻性病变采用多层螺旋CT诊断优势明显，该方法具有极高的敏感性，能够帮助临床医师直观了解患者病变部位，以辨别低位梗阻及高位梗阻，同时进一步了解患者发病原因，根据不同的发病原因，判断疾病类型，为临床制定合理的治疗方案提供依据。炎症性疾病较为常见，如阑尾炎、急性胰腺炎、胆道结石等。与彩超检查相比，采取多层螺旋CT诊断效果更理想，具有更高的敏感性，尤其表现在胆总管末端与下段结石，能够得到清晰的图像。而彩超检查极易受到肠气等因素的干扰，获取图像十分模糊。对阑尾炎患者而言，通过多层螺旋CT扫描，图像特征主要为阑尾肿胀，周围渗出；阑尾脓肿病灶内存在积液和积气，周围包裹，表现为炎性团块。实际检查阶段，通过使用多平面重建技术，可以充分了解平面情况，实现对腹部的有效扫描，因此检出率较高。胰腺炎的影像学表现主要为胰腺渗出及肿大，多层螺旋CT是诊断疾病的主要方法，优势明显。CT能够实现对整个胰腺的有效扫描，之后进行三维重建，实现对局部及远侧区域变化情况的有效评价。对穿孔性病变采用多层螺旋CT诊断也具有明显优势，影像学表现为盆腔、肠间隙或小囊泡状肠下存在游离气体，直径约0.3-2cm，能够通过窗位、窗宽有效观察

[3]。缺血性病变患者的CT表现主要为肠壁严重水肿，肠管扩张，系膜血管密度显著增厚，腹腔存在渗出情况，排除肠管粘连、占位情况后，可能为肠系膜血管病变，可通过增强扫描确诊。

  综上所述，多层螺旋CT在急腹症临床诊断中具有较高的应用价值，能够提高诊断准确性，为临床治疗提供参考依据。

参考文献：

[1] 毛德茂,秦俭,修志刚,等. 多层螺旋CT后处理及变窗技术分析胃肠道急腹症患者临床特征[J]. 中国CT和MRI杂志,2021,19(3):123-126.

[2] 杨西可. 多层螺旋CT增强扫描诊断急腹症的价值分析[J]. 现代诊断与治疗,2020,31(5):782-784.

[3] 张研. 观察多层螺旋CT在急腹症诊断中的效果[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(16):156-157.