单纯内镜下手术联合清中汤加减治疗胃肠道间质瘤的效果分析

单纯内镜下手术联合清中汤加减治疗胃肠道间质瘤的效果分析

王苗

黑龙江中医药大学  黑龙江哈尔滨  150001 

摘要：目的：分析胃肠道间质瘤内镜手术治疗基础上联合应用清中汤加减疗法的效果。方法：胃肠道间质瘤患者取样66例，收治时间2019年12月至2022年05分别给予单纯内镜下手术治疗（32例，单纯组）和内镜手术+清中汤加减疗法（34例，联合组），比较总有效率和中医证候积分，据此评估疗效。结果：治疗后，联合组食后腹胀积分（1.64±0.57），食欲减退积分（1.71±0.42），胃脘疼痛积分（1.55±0.40），胃脘痞满积分（1.23±0.30），烧心积分（0.98±0.23），中医证候积分比单纯组低，总有效率100%，比单纯组84.38%高，P＜0.05。结论：胃肠道间质瘤治疗中联合应用内镜手术和清中汤加减疗法可提升治疗有效性，有效缓解患者症状。

关键词：症状观察；胃肠道间质瘤；联合治疗

胃肠道间质瘤（GIST）有潜在恶性倾向，患者以中老年人居多，30%见于小肠，60%见于胃部，少数发生于腹膜后腔、 肠系膜、大网膜、食管、结直肠等处[1]，可引起胃肠道出血、恶心呕吐等并发症，目前对其的治疗以手术切除为主，但手术可引起胃肠功能紊乱，影响恢复进度，为此，本文取66例2019年12月至2022年05院胃肠道间质瘤患者作为样本资料，分析评价了联用内镜手术与清中汤的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

胃肠道间质瘤患者取样66例，收治时间2019年12月至2022年05分别给予单纯内镜下手术治疗（32例，单纯组）和内镜手术+清中汤加减疗法（34例，联合组）。纳入标准：内镜手术适应证；签订同意书；无远端转移和消化道浸润；瘤体腔内生长；直径2 cm以内；边界清晰。排除标准：不愿配合随访，未坚持遵医用药；严重用药不良反应或术后并发症；研究用药过敏；具有精神疾病、内分泌疾病、呼吸系统疾病、心脑血管疾病。联合组男/女（19/15），最高66岁，最低19岁，平均（47.29±8.35）岁，单纯组男/女（18/14），最高67岁，最低19岁，平均（47.50±8.39）岁，P＞0.05。

1.2方法

所有入组患者均应用单纯内镜手术切除胃肠道间质瘤，术后规律作息、合理饮食，在此基础上，联合组联合应用清中汤加减疗法：陈皮、白豆蔻、黄连各6g，黄芩、焦栀子、川厚朴、法半夏、泽泻各10 g，茯苓、蒲公英各15g，生薏苡仁 30 g，随症加减：咯吐痰涎、泛泛欲呕者加甘草6g，橘红、苍术各10 g，湿浊甚者加菖蒲、砂仁、苍术各 10 g ，水煎2次，取汁300ml，每日1剂，分两次早晚温服。

1.3观察指标

    （1）对患者食后腹胀、食欲减退、胃脘疼痛、胃脘痞满、烧心症状进行评分，7分为重度，5分为中度，3分为轻度，0分为无症状。（2）疗效观察：①无效：食后腹胀、食欲减退、胃脘疼痛、胃脘痞满、烧心症状无好转。②有效：中医证候积分减少40%至65%；③显效：中医证候积分减少65%以上。

1.4统计学分析

数据处理用SPSS22.0，以t、X2检验计量（）、计数（%）资料，P＜0.05。

2.结果

2.1中医证候积分

    治疗后，联合组中医证候积分比单纯组低，P＜0.05。

表1 中医证候积分 （，分）

2.2效果分析

     联合组总有效率100%，比单纯组84.38%高，P＜0.05。

表1 总有效率 n（%）

3.讨论

胃肠道间质瘤是原发于上皮细胞、胃肠道梭形细胞的一组间叶源性肿瘤，可引起胃脘疼痛、胃脘痞满等症状，降低患者生存质量，消化内镜手术则具有手术创伤小、操作时间短、并发症少等技术优势，在胃肠道间质瘤治疗中常作为首选方案，但术中切除病灶区会对胃肠道完整性造成不同程度破坏，引起胃肠功能紊乱，影响术后恢复，据报道，在胃肠道间质瘤内镜手术治疗基础上联用清中汤加减疗法可对患者早期康复、病情改善起到积极影响作用

[2]。

由表1表2得：治疗后，联合组中医证候积分比单纯组低，总有效率比单纯组高，有统计学意义，分析原因：胃肠道间质瘤属于中医学“肠瘤”、“积证”范畴，手术可导致血虚瘀滞、气机紊乱、阳气虚耗，引起胃肠功能紊乱，清中汤方中陈皮可燥湿醒脾，理气和胃；白豆蔻可悦脾和中，行气化湿；黄连可清热化湿；焦栀子可凉血解毒，清热利湿，泻火除烦；生薏苡仁可利水健脾；茯苓祛湿健脾；法半夏除痞散结、止呕降逆[3]，全方共奏健脾和胃、清热燥湿功效，可改善患者术后湿热、脾虚等症，促进胃肠功能恢复。

     综上所述，在胃肠道间质瘤内镜手术治疗基础上联用清中汤加减疗法可优化疗效，促进疾病转归，明显改善患者临床症状。

参考文献：

[1]冼兆海.清中汤加减对脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者炎症因子水平的影响[J].内蒙古中医药,2022,41(03):20-22.

[2]陈飞朋,郭亚南,郭文佳.清中汤联合三联疗法对湿热中阻型慢性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染患者幽门螺旋杆菌根除率、炎性细胞的影响[J].湖北中医杂志,2021,43(12):30-32.

[3]彭磊,曹成军.清中汤联合PPI三联疗法治疗湿热型幽门螺杆菌胃溃疡的效果观察[J].中外医学研究,2019,17(18):16-19.