七氟醚吸入辅助硬膜外麻醉在子痫前期剖宫产术中的临床效果

七氟醚吸入辅助硬膜外麻醉在子痫前期剖宫产术中的临床效果

赵赢畅,孙婉婧,秦云植（通讯作者）

延边大学附属医院 132300

【摘要】目的：分析子痫前期(PE)剖宫产术中采取七氟醚吸入辅助硬膜外麻醉的效果。方法：选取2020年4月至2021年5月收治的PE实施剖宫产手术的患者50例，随机分为观察组和对照组各25例，对照组采取硬膜外麻醉，观察组实施七氟醚吸入辅助硬膜外麻醉，对比效果。结果：两组新生儿有关指标、T1时心率及MAP、围产期风险事件发生率组间对比(P>0.05)；观察组胎儿娩出时间以及T1、T2时MAP和心率水平均低于对照组(P<0.05)。结论：七氟醚吸入辅助硬膜外麻醉在PE剖宫产手术中存在良好效果，用药安全的同时对胎儿生命质量没有影响。

【关键词】子痫前期；七氟醚；剖宫产；硬膜外麻醉

    子所以，痫前期(PE)是妊娠期高血压病情比较严重的一个阶段，患者不但存在蛋白尿、高血压，而且合并循环、呼吸以及神经等病理症状。剖宫产为终止PE患者妊娠的一种常用方式[1]。在剖宫产围术期中，临床认为硬膜外麻醉对于围产期风险降低更加有利，便于稳定其手术期循环。然而此种方式因盲式操作等原因，存在极高的阻滞不全风险[2]。所以，本研究中分析了硬膜外麻醉过程中辅助吸入七氟醚在PE剖宫产中的效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取50例PE剖宫产手术患者(2020年4月至2021年5月)纳入研究，随机分为观察组25例，平均年龄(28.33±0.41)岁；对照组25例，平均年龄(29.05±0.37)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：硬膜外麻醉。利用罗哌卡因(江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20060137)75%、15~20ml进行阻滞麻醉。成功后让患者保持平卧位，面罩吸入纯氧后进行剖宫产。

观察组：七氟醚吸入辅助硬膜外麻醉。操作同对照组，固定麻醉平面后用七氟醚6% (鲁南贝特制药有限公司；国药准字H20080681)吸入，同时吸入纯氧，对呼气末七氟醚浓度进行实施监测，固定浓度在3%进行剖宫产，七氟醚在子宫切开时停止吸入，增加吸入氧量，降低七氟醚浓度<1%。

1.3 观察指标

记录胎儿娩出时间、5min、10minApgar评分(包含呼吸、皱眉、肌张力等5个维度，总分10分，分数越高表示胎儿生命质量越好)；记录两组T1、T2、T3时的心率以及MAP；记录呼吸抑制、呕吐以及宫缩乏力发生情况。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 新生儿有关指标以及胎儿娩出时间

两组胎儿娩出时间组间对比(P<0.05)；两组新生儿相关指标组间对比(P>0.05)。

                  表1 新生儿有关指标以及胎儿娩出时间（x±s）

2.2 不同麻醉时期产妇生命体征

T1时，组间对比(P>0.05)；T2、T3时，组间对比(P<0.05)。见表2。

                      表2 不同麻醉时期产妇生命体征（x±s）

2.3 围产期风险事件

组间对比(P>0.05)。见表3。

                            表3 围产期风险事件(n,%)

3 讨论

七氟醚为吸入药物中存在挥发性的麻醉药，其优势为安全性高、平稳且快的进行苏醒和诱导等。其药理作用是将平滑肌钙通道进行阻断，阻断子宫收缩，降低剖宫产术中其浓度可以避免术中患者苏醒，利于子宫血流动力学的改善，同时肺部可以将低浓度药物清除，促使血药浓度较快降低，并且新生儿对于此药存在较低的接触时间，可以将药物抑制作用有效延迟

[3]。并且此药仍存在镇痛效果，可以对宫缩期疼痛有效缓解，减轻患者不良心理，利于稳定生命体征而将手术配合度提升[4]。本研究结果表示，该种辅助麻醉方式存在显著的麻醉效果。

总而言之，PE剖宫产患者经过吸入七氟醚辅助硬膜外麻醉存在较高的安全性，同时利于患者生命体征保持稳定，同时对胎儿生命质量不会产生影响，减少娩出胎儿时间，价值较高。

【参考文献】

[1] 贾杰,李屹,黄彩霞,等. 剖宫产术中七氟醚吸入辅助硬膜外麻醉子痫前期产妇外周血及胎盘组织热休克蛋白70表达观察[J]. 山东医药,2019,59(36):9-12.

[2] 纪筠,刘珺,徐余海,等. 妊娠期高血压孕妇剖宫产术硬膜外麻醉辅助七氟醚吸入麻醉效果及对血流动力学影响[J]. 中国计划生育学杂志,2021,29(12):2570-2574.

[3] 苏昕. 七氟醚联合硬膜外阻滞麻醉应用于择期剖宫产术对母婴结局及产妇氧化应激水平的影响[J]. 中国药物与临床,2019,19(4):645-647.

[4]王倩筠. 硬膜外复合静脉全身麻醉在老年腹腔镜结肠癌根治术中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(23):64-65.