不同吻合方式在胰腺癌根治术中的常见并发症及其护理核心要点构架

不同吻合方式在胰腺癌根治术中的常见并发症及其护理核心要点构架

王莹莹,郭小雪,李鑫

        大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001

摘要：目的 探究不同吻合方式在胰腺癌根治术中常见的并发症及护理要点。方法 随机抽选76例于2019年1月至3月来我院治疗胰腺癌的患者作为研究对象，根据入院时间随机均匀分成对照组和研究组，所有患者均行胰腺癌根治术，并给予针对性护理，对照组患者采用Child式，研究组患者使用Whipple式，比较两组患者并发症发生情况及生存率。结果 研究组患者并发症发生率为13.15%，而对照组为21.05%，二者无明显差异，且P＞0.05，差异无统计学意义；两组患者6个月、1年的生存期基本相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 无论是采用Child式，还是Whipple式，均可达到良好的治疗效果，医护人员应将治疗重点放在护理上，加大护理力度及规范性，降低并发症发生，提升生存率。

关键词：不同吻合方式；胰腺癌根治术；并发症；护理要点

胰腺癌属于临床治疗中常见的恶性肿瘤，死亡率较高。近年来，我国临床医疗技术不断强化、围术期护理更加精细，使行胰腺癌根治术的患者死亡率下降至5%，而手术死亡率约为3%。从整体上看，患者术后仍具有较高的并发症发生风险，因腹部手术而造成并发症及死亡的病例不在少数。现阶段临床治疗主要以胰腺癌根治术为主，手术方式通常分为Whipple式和Child式两种[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽选76例于2019年1月至3月来我院治疗胰腺癌的患者作为研究对象，根据入院时间随机均匀分成对照组和研究组，每组各38例，对照组患者包括男性20例和女性18例，其中最大年龄为72岁，最小年龄为55岁，平均年龄（61.25±3.62）岁；研究组患者包括男性19例和女性19例，最大年龄为69岁，最小年龄为57岁，平均年龄（62.33±4.02）岁，患病类型包括胰尾癌、胰腺癌、腺泡细胞癌以及腺鳞癌。比较两组患者性别、年龄以及患病类型等一般资料，发现无显著差异，且P＞0.05，可以比较。

1.2方法

对照组患者采用Child式，研究组患者使用Whipple式。

围术期护理内容如下：(1)术前护理：护理人员要严格依照手术标准督促患者在术前24h内以流质食物为主，术前12h禁食、禁水，必要时给予胃肠外营养。评估患者生命体征及病况，监测患者临床指标。患者入院后，护理人员应督促患者禁烟戒酒，改正不良生活习惯，保持良好休息，进而提高生活质量及自身免疫力，避免出现感染等并发症。为保证手术有序进行，护理人员应指导患者完成深呼吸练习和咳痰，让患者掌握翻身方法[2]。(2)术后护理：护理人员应采用符合患者需求的特级护理模式，定期深入病房，密切监测患者生命体征，积极维持患者体内电解质平衡，加强胃肠道外营养。护理人员要重点关注引流管形状、结构，保持引流管通畅，避免引流管受到挤压而发生变形或脱出，密切关注引流管中引流液颜色、性质及流量。护理人员应科学评估患者状态，充分考量可能产生的并发症类型，做好积极预防和有效控制。(3)并发症观察与护理：若患者治疗期间出现出血，护理人员应每隔0.5h监测一次临床指标，持续监测患者腹腔引流管内液体颜色、形状以及引流量变化情况，观察患者伤口处是否出现渗血，如果渗血应立即与主治医生联系，查明渗血原因，并更换伤口敷料；若患者发生感染，护理人员应辅助患者调整姿势，保持半坐卧姿势，使用生理盐水对腹腔双套管进行持续冲洗，取一定量引流液进行细菌培养，依据检验结果合理使用抗生素。护理人员应辅助患者翻身，并以合适的力度叩背，让患者将痰液排出，降低感染发生风险[3]；护理人员要加大吻合口瘘护理力度，尽可能不要与患者胆汁和胰液直接接触，关注引流管内状态，定期进行清洗。术后，通过持续泵入施他宁来降低胰液分泌；如果患者出现输入输出段梗阻或胃排空迟缓等问题，护理人员应根据引流液颜色等变化情况进行评估，给予相应的护理措施。

1.3观察指标

比较两组患者并发症发生情况及生存率

1.4统计学分析

此次实验所选用的统计学软件为SPSS 24.0，可用于全部数据的分析和处理，采用[n（%）]表示计数资料，以χ2作为检验工具，若P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率

表1 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

2.2 生存率

表2 两组患者生存率比较[n（%）]

3 讨论

本次实验采用Child式和Whipple式两种不同形式的胰腺癌手术根治术开展实验研究，Child式是依照胰腺空肠、胆管空肠、胃空管的顺序完成吻合口吻合，而Whipple式则采用胆管空肠、胰腺空肠、胃空肠的顺序完成吻合口吻合，这种吻合方式有效的弥补了传统吻合的缺陷，极大程度改善患者并发症发生情况。如果在此基础上密切观察患者引流管颜色等变化、生命体征和临床指标变化，并给予综合护理干预，可有效减少并发症产生、延长患者生存期，提高患者生活质量[4]。

总而言之，无论是采用Child式，还是Whipple式，均可达到良好的治疗效果，医护人员应将治疗重点放在护理上，加大护理力度及规范性，降低并发症发生，提升生存率。

参考文献：

[1]郑海燕.不同吻合方式在胰腺癌根治术中的常见并发症及其护理[J].大家健康（中旬版）,2013(8):104-105,106.

[2]符丽雪.胰腺癌根治不同吻合术后并发症的观察与护理[J].中国医药指南,2015(36):234-234.

[3]李健平,王苏,李秋琴,等.胰腺癌根治不同吻合术后并发症的观察与护理[J].现代养生（下半月版）,2018(9):221-222.

[4]袁媛.胰腺癌根治不同吻合术后并发症的观察与护理[J].护士进修杂志,2011,26(22):2104-2105.