精准护理应用于原发性肝癌肝动脉灌注化疗患者围手术期对其治疗积极性的提升评价

精准护理应用于原发性肝癌肝动脉灌注化疗患者围手术期对其治疗积极性的提升评价

 ,乌琼

北京市朝阳区首都医科大学附属北京朝阳医院介入科 ,  北京 朝阳  100020

【摘要】目的：探讨原发性肝癌肝动脉灌注化疗患者应用精准护理的效果。方法：2020年6月到2021年11月，选取86例原发性肝癌进行研究，通过抽签法分组，观察组、对照组分别行精准护理、常规护理，通过对患者治疗积极性和护理满意度的观察，对两种护理方案的效果进行对比。结果：与对照组比，观察组治疗积极性高，观察组护理满意度大，显示有差异（P＜0.05）。结论：原发性肝癌行肝动脉灌注化疗期间实施精准护理，可提升治疗积极性和护理满意度，在临床上推广和应用的价值较高。

关键词：肝动脉灌注化疗；原发性肝癌；精准护理；常规护理

原发性肝癌是高发癌症，发病率持续升高。该病死亡率较高，对临床治疗有较高要求[1]。但多数患者确诊时已经是晚期，无法进行根治性手术，此时肝动脉灌注化疗属于首选治疗方案[2-3]。但患者疾病特殊，身心状态不佳，对临床护理有很高要求。精准护理是新型护理方案，要求护理围绕患者进行，提升护理价值。本文分析精准护理的效果，报道内容如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2020年6月到2021年11月，选取86例原发性肝癌进行研究，通过抽签法分组，观察组、对照组各有43例。对照组：男31例、女12例，年龄34-75岁（54.92±6.29）岁，肝功能A级27例、B级16例。观察组：男30例、女13例，年龄35-75岁（55.14±6.30）岁，肝功能A级25例、B级18例。两组比较，显示（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，遵医嘱给药，常规讲述肝癌知识，提供干净清洁病房，密切监测生命体征，评估病情转归，提供生活指导等。

观察组采用精准护理，（1）术前护理：①介绍患者主治医师、护理团队的丰富经验，减轻患者心理压力，提升患者配合度。②通过图文手册、大荧幕视频、移动平板PPT、科室座谈会等方法进行宣教，提升患者对原发性肝癌、肝动脉灌注化疗知识的掌握度。提供知识咨询台、微信公众号等渠道，供患者、家属提出疑问并给予解答，持续提升患者认知。③评估患者心理状态，代入患者角度分析，积极安慰安抚患者，列举理想治疗病例，帮助患者树立治疗希望。④带领患者提前进行病床大小便、翻身训练，帮助患者提前适应术后卧床生活。（2）术后护理：①制定科学饮水计划，将其制作成表，要求患者按照表格定时饮水，饮用适量水，加快化疗药物排泄速度，保证日排尿量＞2000ml。②术后给予低过敏性弹力绷带进行穿刺部位压迫，穿刺肢体持续制动6h，静卧12h辅助患者进行床旁活动，但不能进行剧烈活动。密切监测穿刺部位温度、颜色、动脉搏动情况，及时发现异常并上报。③主动评估术后疼痛症状，向主治医师反馈评估结果，遵医嘱进行镇痛。镇痛方法包含镇痛泵持续泵注、镇痛药物口服、物理镇痛等。镇痛期间需和患者积极沟通，充分利用语言调节患者心理，疏导心理压力，减轻疼痛症状。④向患者普及术后早期活动原因、方法、注意事项，让患者从床上活动开始，逐步过渡至床下活动，伴随着患者身体康复，逐步增加活动时间与活动强度，但运动期间需做好体征监测。

1.3观察指标

（1）治疗积极性，通过积极性调查表获取，评估内容有规范用药、术前准备、康复配合、恶习纠正、操作依从五项，单项总分0-3分。（2）护理满意度，通过满意度调查表获取，有完全满意、基本满意、不满意三项。

1.4统计学方法

统计软件是SPSS 22.0。

2·结果

2.1治疗积极性比较

观察组治疗积极性高于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 治疗积极性对照（n=43例，x±s，分）

2.2护理满意度比较

观察组护理满意度大于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 护理满意度对照（n=43例，n/％）

3·讨论

肝动脉灌注化疗主要通过在肝动脉灌注化疗药物、栓塞剂达到阻断肿瘤血供，杀灭肿瘤细胞等目的，是现今比较理想的肝癌治疗方法，肝癌患者的生存时间可延长5年及以上[4]。但要保证治疗效果，患者大多需进行序贯治疗，身心状态不佳，治疗积极性不理想，最终影响治疗效果。精准护理主张结合患者实际情况提供护理，护理具有针对性与连贯性。基于护理诊断结果，结合既往经验，为患者提供科学护理服务，保证术前与术后护理的完整性与有效性，将术前、术后有效衔接起来，进一步提升护理效果。相较于常规护理，精准护理是一种有计划、有目的的护理服务，且重视患者的个体感受，要求从患者知识、心理、适应、疼痛、生理等方面着手，护理服务更全面有效

[5]。

综上可知，原发性肝癌患者应用肝动脉灌注化疗期间实施精准护理，治疗积极性、护理满意度更好。

参考文献：

[1] 王菁华. 积极因素干预对肝癌动脉灌注化疗栓塞术患者术后癌因性疲乏及负性情绪的影响[J]. 实用临床医药杂志,2019,23(20):53-56,62.

[2] 赵俊燕,鲁燕,刘晓雅. 奥沙利铂联合氟尿嘧啶及吡柔比星在肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌中的应用及护理干预[J]. 中国合理用药探索,2021,18(4):80-84.

[3] 朱艳霞,王小平,吕君,等. 早期干预对晚期肝癌肝动脉灌注化疗患者肺部感染、睡眠质量和生活质量的效果评价[J]. 癌症进展,2020,18(10):1069-1075.

[4] 卢红利,程环环. 对接受肝动脉灌注化疗栓塞术的肝癌患者进行预见性护理在预防其术后并发症中的效果[J]. 当代医药论丛,2021,19(8):188-190.

[5] 吴钿,罗丽丽,谢翡娜. 精准护理在原发性肝癌肝动脉灌注化疗患者围手术期的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(31):116,120.

[6]郝红梅. 系统性护理在原发性肝癌患者围手术期中的应用[J]. 黑龙江中医药, 2019(1):2.