多发性骨髓瘤并发骨病患者的临床护理

多发性骨髓瘤并发骨病患者的临床护理

倪文娟

江苏省无锡市江阴市人民医院血液内科    214400   江苏省无锡市

【摘要】目的：分析多发性骨髓瘤并发骨病患者的临床护理。方法：对我院多发性骨髓瘤并发骨病患者进行研究。随机分为两组并给予不同护理方案。观察两组骨痛缓解程度、临床指标。结果：实验组骨痛缓解率显著高于参照组（100.0%＞80.00%），P＜0.05。实验组住院时间更短，生存期更长，护理满意度更高，且并发症发生率更低（5.71%＜25.71%），P＜0.05。结论：在多发性骨髓瘤并发骨病患者中，综合护理干预的应用有利于缓解患者疼痛，降低并发症发生率，提高患者生存质量，从而有助于提升患者对护理工作的满意度，值得推广。

【关键词】多发性骨髓瘤；骨病；护理

骨髓瘤是起源于骨髓组织的一种恶性肿瘤[1]，由于所有骨头均有骨髓，所以骨髓瘤很少有孤立性单发，多数是多发。目前多发性骨髓瘤的发病原因尚不明确，但通过大样本、大数据分析，可能与环境因素、患者自身免疫因素以及遗传因素存在一定关联性。多发性骨髓瘤的发病与年龄同样存在较大相关性，临床绝大多数多发性骨髓瘤患者为老年患者，＜40岁者较为少见。国外大样本数据研究表明[2]，接触辐射、化工品、自身免疫功能紊乱均可导致多发性骨髓瘤。一旦起病，骨髓内浆细胞比例会发生不同程度增高，浆细胞能够分泌细胞因子，促进疾病的发生和发展。而多发性骨髓瘤的浆细胞比例增加会进一步引发贫血、骨痛、肾功能不全、高钙血症等临床症状和体征，从而极大影响患者生命质量。虽然临床化疗能在一定程度上延长多发性骨髓瘤患者生存期，但对于并发骨病患者而言，不仅会增加治疗难度，同时治疗后其生存期也较短。相关研究表明[3]，在多发性骨髓瘤并发骨病患者治疗中，给予有效的护理干预能延长患者生存期。因此，我院对70例多发性骨髓瘤并发骨病患者进行研究，分析综合护理干预的应用效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

对我院2021年1月-2022年5月70例多发性骨髓瘤并发骨病患者进行研究。随机间患者分为参照组与实验组，每组35例。其中参照组男性18例，女性17例，平均年龄（56.23±2.14）岁；实验组男性19例，女性16例，平均年龄（55.92±2.38）岁。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组实施常规护理，如术前访视、健康教育等。实验组实施综合护理干预：（1）化疗前干预：多发性骨髓瘤治疗难度较大，通常需要化疗辅助治疗，用以延长患者生存期，但由于化疗存在一定的副作用，易引起机体的心理应激反应。同时病情迁延不愈，并伴有不同程度的并发症，尤其是对于存在明显骨痛患者，需长期卧床治疗，从而极大的影响患者生活能力，增加患者心理压力，使其滋生各种不良心理情绪。而不良情绪的产生并不利于病情的好转。因此，需要加强对患者的心理疏导工作，及时掌握患者的心理特点，并给予相对应的心理干预，多鼓励、多支持患者，缓解患者心理情绪。对于存在骨痛患者，需要根据患者疼痛程度而给予针对性的干预，如轻度疼痛患者，可通过转移患者注意力，或尽量较少肢体活动等方式，缓解疼痛；中重度疼痛者，则需遵医应用止痛药。对于可能存在病理性骨折患者，应指导其绝对卧床休养，并协助患者翻身、更换体位等。也可根据其实际情况给予一定的功能锻炼，预防并发症发生，如褥疮、肌肉萎缩等。（2）化疗中护理：严密监测患者生命体征变化，以便及时发生异常后能第一时间进行处理。同时对患者化疗中可能会发生的风险进行评估，提前做好相对应的处理措施。在患者意识清醒的情况下，给予患者心理安慰，最大限度提高患者对化疗的顺应性。护理人员积极配合医师完成化疗，缩短化疗时间，降低并发症发生风险。（3）化疗后护理：化疗后密切关注患者生命体征、意识等情况。尤其是对于患者肢体感觉的观察，主要是由于化疗虽能有效的恢复脊髓神经功能，但化疗后早期患者可能会因各种并发症的发生而引起肢体运动障碍。护理人员应定时对患者肢体运动情况进行评估，并根据评估结果给予患者适当的功能锻炼，促进患者康复。（4）并发症护理：注意居住环境通风，尽量避免到人群聚集处以免发生感染。因患者一旦发生感染，特别为细菌感染，机体会产生大量细胞因子、炎症因子如白介素-6等，可能会刺激骨髓瘤细胞生长，反而会加重疾病进展。对于腰椎压缩骨折患者，为防止截瘫发生，需在活动时避免进行弯腰动作。若有条件可进行椎骨骨水泥成形术，且活动时佩戴护腰。对于出现肾脏损伤患者，注意避免摄入对肾脏增加负担的药物与食物，如尽量选用动物优质蛋白、多饮水。患者还应避免出现贫血情况，因贫血时会降低机体免疫力，也会增加感染发生几率，若出现贫血可采用EPO治疗及输血支持治疗。

1.3观察指标

观察两组骨痛缓解程度、住院时间、生存期、护理满意度以及并发症发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，计数、计量分别采用%、 (X±S)表示，使用X

2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组骨痛缓解程度对比

实验组骨痛缓解率显著高于参照组（100.0%＞80.00%），P＜0.05。详见表1。

表1两组骨痛缓解程度对比（n/%）

2.2两组临床指标对比

实验组住院时间更短，生存期更长，护理满意度更高，且并发症发生率更低（5.71%＜25.71%），P＜0.05。详见表2。

表2两组临床指标对比 (X±S，n)

3.讨论

本研究结果显示，实验组骨痛缓解率显著高于参照组（100.0%＞80.00%），P＜0.05。实验组住院时间更短，生存期更长，护理满意度更高，且并发症发生率更低（5.71%＜25.71%），P＜0.05。说明了综合护理干预的应用效果显著。综合护理干预是针对化疗前、化疗中、化疗后而实施的一种更加全面、系统的护理措施。化疗前护理能有效的缓解患者心理负面情绪，帮助患者建立良好的心理情绪面对疾病，在一定程度上可促进病情的好转。化疗中护理则能有效降低并发症发生率，提高化疗效果。化疗后护理则能促进患者全面康复，延长患者生存期。

综上所述，在多发性骨髓瘤并发骨病患者中，综合护理干预的应用有利于缓解患者疼痛，降低并发症发生率，提高患者生存质量，从而有助于提升患者对护理工作的满意度，值得推广。

【参考文献】

[1]王亚萍. 集束化疼痛护理在多发性骨髓瘤护理管理中的应用[J]. 中国校医,2022,36(04):308-309+316.

[2]颜洁. 延续性护理干预在多发性骨髓瘤治疗中的应用价值探讨[J]. 基层医学论坛,2022,26(12):57-59+81.

[3]翟岩. 心理干预结合安宁疗护在多发性骨髓瘤护理中的应用[J]. 中国校医,2022,36(02):128-130.