做好痔疮术后护理很重要

做好痔疮术后护理很重要

李平

（仁寿县龙正镇卫生院，四川 眉山，620562）

痔疮是一种十分普遍的肛肠疾病，主要可分为三种类型，即内痔、外痔以及混合痔，痔疮的发生可引起患者排便出血、痔坠、肛门疼痛以及肛门瘙痒等症状，俗语说十人九痔，这也表明了痔疮这种疾病是十分普遍的，该疾病的高峰发病年龄是45～65岁，多数患者的症状并不明显或能够难受，通常会采取非手术治疗，然而情况特殊的患者由于疼痛感剧烈，比如绞窄性痔以及嵌顿性痔等，此时就需要进行手术治疗，这也是对重度痔疮患者最为常用和有效的治疗手段，虽然近年来的痔疮手术技术水平不断提升，患者的疼痛感减轻以及术后恢复快，然而手术后仍需做好护理从而缓解疼痛感、加快术后恢复。以下就对痔疮手术后患者的护理方法做一讲解。

1、术后疼痛护理

痔疮手术后多数患者会具有创面疼痛表现，这对患者的术后恢复以及身心健康均构成较大影响，甚至使患者出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，或诱发出血、便秘等并发症，所以在痔疮手术后加强疼痛护理非常重要。需要患者的积极主动配合以及家属的协助，首先手术后为了缓解疼痛感，要严格遵循医嘱完成相应的药物治疗，比如口服止痛药物、静脉滴注药物以及坐浴等，通过术后规范化的药物治疗，能够缓解创面的水肿、疼痛，加快术后恢复。第二，为了缓解术后的疼痛感要确保术后排便的畅通，通常痔疮术后的第2天患者会进行术后首次排便，在此期间疼痛感会比较重，有些患者拒绝排便，这导致大便干燥，排出更为困难，引起便秘，形成恶性循环，所以在术后的恢复期间要注意多饮用温水，可以饮用一些蜂蜜、青菜汁等饮品，注意饮食的合理调整，同时配合腹部按摩、适当下床活动来促进排便，防止出现便秘情况加重疼痛症状。第三，患者术后要积极配合医护人员完成疼痛度的评估，尽可能准确、生动地描述疼痛感受、程度、部位以及伴随症状等，这样医护人员才能更好地给出镇痛方案，降低术后疼痛感。

2、术后饮食护理

在手术后患者要注意饮食的调理，掌握饮食禁忌事项、注意事项，确保营养的摄入充分，促进创面愈合，防止饮食不当而加重病情或影响创面愈合。痔疮手术后患者的疼痛感比较强烈，同时存在一定的失血情况，患者的食欲相对较差，所以在术后的饮食中要特别注意膳食方案的合理调整，家属可以为患者提供比较清单且容易消化的营养食物，尽量选择蒸、煮、炖的烹饪方式，并进行色香味的改善，从而提升患者食欲。患者可多食用一些新鲜的蔬菜、水果以及富含维生素、矿物质和纤维素的食物，适量的吃一些蛋类、动物瘦肉类以及豆制品类，这有利于补充营养，提升身体机能和促进创面愈合。在手术后的饮食中要根据具体的阶段制定相应的饮食计划，比如手术当天可以少吃一些流质食物，如米汤、藕粉、鸡蛋汤等，尽量不吃比较油腻的食物或汤类。手术后2～4天可以吃一些面条、稀粥、馄饨等半流质食物，同时要适当的进行肢体活动、下床活动，从而促进胃肠功能恢复，之后可根据恢复情况逐步过渡到普通饮食，然而仍要以清淡和易消化的食物为主。

3、术后排便护理

痔疮手术后通常第二天患者就可以恢复正常的排便，然而患者肛门存在切口，并且周围分布的神经较多且较为敏感，在排便过程中由于粪便刺激，患者的疼痛感比较强烈，但是千万不要由于惧怕疼痛而拒绝排便或拖延排便时间，这非常容易引起便秘，导致排便更为困难，疼痛感加重。建议痔疮患者可在手术后通过调整饮食结构来促进润肠通便，主要以清、淡易消化的食物为主，可以吃一些猕猴桃、香蕉等食物，并饮用一些蜂蜜水促进肠道润滑以及排便，这有利于缓解排便时的肛门疼痛感。也可在医生的指导下应用调理肠道的药物，从而缓解排便过程中的痛苦，在每次排便后都要做到及时的卫生清洗，防止肛门处粪便残留，这会对伤口愈合造成不良影响，甚至可诱发创面感染。在药物治疗时要做到严格遵循医嘱，切记不要随意用药。

4、肛门水肿护理

很多患者在痔疮手术后会出现肛门水肿情况，这主要是因为手术之后肛门局部组织血液循环障碍所引起的，再加上炎症痔核脱出嵌顿，随着时间的延长引起肛门水肿，还有些患者术后大便时间过长，加重肛门水肿，所以在手术后要注意适当休息，合理调整饮食，并多饮用温水，确保排便的畅通，还要注意避免进行剧烈的活动，更不要久蹲厕所，这容易导致肛门水肿加重。通常护士会为患者进行高锰酸钾溶液坐浴，在此期间患者要积极的配合，通常每天的坐浴次数为2次，每次坐浴时间为5～10分钟左右，手术后坚持坐浴有利于缓解肛门紧张感，促进血液循环，有利于血肿吸收和创面愈合。

5、创面出血护理

痔疮手术后患者易出现出血情况，特别是在术后用力排便时容易引起伤口撕裂并出现出血现象，所以手术后24小时内通常需要禁止排便，患者要配合医护人员对创面进行压迫，家属也要注意观察患者肛门敷料情况，发现鲜新鲜血液渗出时要立即上报医护人员。发现术后有面色苍白、心慌、出冷汗以及头晕等症状时要及时上报，这可能是肛门内切口出血的表现。手术后要注意进行自我观察，家属要积极配合，发现患者有面色异常、呼吸急促等情况时要及时通知护士和医生。如果出血量较少可以及时更换敷料，并进行加压包扎，发现出血量较大时需要告知医护人员立即进行结扎处理，在排便的过程中也要注意观察大便颜色，是否存在便血情况。

6、术后排尿护理

手术后要进行排尿护理，防止出现排尿不畅，甚至尿潴留等并发症，患者手术后要进行自我精神调节，防止精神过度紧张，同时手术后排便习惯改变，再加上局部疼痛感，这使得患者容易出现紧张心理，影响正常排尿，如果长时间不排尿非常容易诱发尿潴留、泌尿系感染。如果无法自主排尿可以通过听流水声、进行下腹部热敷以及适当按摩等手段促进排尿，这样能够刺激膀胱收缩，帮助诱发排尿反射。患者和家属也可以对三阴交、中极、阳陵泉等穴进行按摩，有助于排尿。

7、心理护理

手术后精神紧张、焦虑等不利于饮食恢复和顺利排便、排尿，也容易诱发并发症，影响术后的康复，所以手术后痔疮患者的心理护理也非常重要。家属要关注患者的精神状态，给予安慰、鼓励，并进行陪伴，在生活方面提供力所能及的支持和帮助，使患者树立康复信心，尽快缓解或消除担忧、紧张、烦躁等不良情绪。

痔疮是常见病以及多发病，然而在手术后患者容易出现排便、排尿困难、肛门水肿、肛周疼痛等情况，同时紧张、焦虑情绪较重，容易加重术后疼痛感，影响伤口愈合，所以做好术后的护理非常重要。