血站核酸检测工作质量控制探讨

血站核酸检测工作质量控制探讨

胡文芳

晋中市中心血站  山西晋中  030600

摘要：在我国输血传播感染的血液检测中，核酸检测是一种最新纳入的检测指标，对血液进行核酸检测能更好地控制血液检测的质量，最大限度地避免输血感染等情况出现。本文主要分析了血站检验工作的总体流程，并探讨了核酸检测的质量控制方法和建议，希望能为血站血液检测提供参考。

关键词：血站；核酸检测工作；质量控制

核酸检验(NAT)作为一种新型血液检测手段，能够显著缩短病毒抗体免疫及特异抗原等测定“窗口期”[1]。大大减少输血所存在的风险，从而提高输血的安全性。自我国血站NAT试行工作正式开始后，多家血站陆续开展血液NAT，在血站进行血液NAT前、检测中及检测后等工作中积累许多珍贵经验。对此，本文将本血站NAT中质量控制提高的经验总结如下。

1血液核酸检测前的质量控制

1.1实验室分区操作

为了避免在检测中出现污染，核酸检测必须严格分区（试剂耗材存放区、标本处理区、核酸采集提取区、扩增检验区），根据不同区间的检测系统标准不同，分区也存在着一定的差别。每个区的工作服、设备等也会用标示区分，严禁混用。各个分区设置独立的通风、正负压系统，避免出现互通感染的情况。实验室的人员出入必须单向，按照存放区一标本处理区一核酸提取区一扩增检验区的顺序进入，不可逆行。

1.2检验标本

核酸检验所需要的标本需要无菌、无RNA酶、无DNA酶，并且放置在一次性带分离胶的真空采血管中，充分混合均匀，避免核酸物质出现降解、溶血等对检测结果产生影响。核酸采集标本需要在4h之内进行离心，运输的温度控制在2～10℃，标本离心后，存放2～8℃容器待检，三个月之内可以存放在-20℃的冷库中，同一个标本的冷冻保存次数不得超过三次[2]。检验人员在接收标本时需要检查标本的条码是否完好，标本管有无溢出、破损等情况，若标本不达标要拒收，并且写清楚原因，并要求重新取样。

1.3准备试剂

核酸检测试剂分为需存放于2～8℃和-20℃下的检测试剂两类，将其分别存放在专用存放区。试剂盒中的各种对照品按照标本进行放置，存放在核酸标本存放区处理。检验试剂按照要求温度存放，以保证试剂的检验结果。新开封使用的试剂需要检查试剂的生产日期和有效期，在使用过程中标明开封日期、开封后有效期和操作人的信息等，避免试剂过期对检测结果产生影响。在准备试剂时，需要参考当日所需试剂量和试剂检验方案来量取试剂，避免浪费，节约检测成本。

1.4标本的准备工作

标本分离后，需要在标本存放区的生物安全柜中开盖，开盖之前检查标本的状态和保存情况等，避免手指碰触到管口，避免标本溢出试管，开盖后要将标本安放在检验架上，严禁出现交叉污染。标本包装时注意顺序，先放置待检验标本，随后放置标准品和质量控制样品。在待测未知标本与对照品、可疑反应性标本相接处，需要立即更换手套，避免标本的污染。
2血液核酸检测过程中的质量控镧

2.1检测仪器的使用情况

在核酸检测之前，需要对检验设备反复清洁和消毒，让设备处于良好的工作状态。检测时先让设备自检，及时排除自检发现的设备存在的问题，避免对检测结果产生影响。在设备自检的过程中需要观察设备的运行情况，若出现污染等异常要停止检测，找出原因并排除后，再重新自检，确定无异常后上样检测。在核酸检测结束后，要对检验设备再次进行清洁和消毒，让设备处于良好的等待检测工作状态。

2.2标本的检验

首先添加无污染的试剂和检验耗材，安置标本架，避免标本、试剂被污染。仪器加完标本，试剂添加后，卸载标本架，将标本封I=I保存，不要让标本留在仪器中，避免污染检验设备。

2.3检验结果分析

当前大部分的血站均采用自动化核酸检测系统，从混样、提取、扩增到检验结果的读取均为自动化完成，即使如此，检验人员仍然需要仔细地分析每次检验结果，判断各对照品的检验结果是否在标准范围之内，并逐个分析检验标本的检验结果。如果发现了异常，需要分析原因，谨慎发布结果。

3血液核酸检测后的质量控制要点

首先是标本加样结束后，及时卸载标本架，封口，确定检验结果后，将需拆分检测的标本及已确定为反应性的标本单独封口保存，有反应性标本在处理中应仔细操作防止交叉污染，发布检验结果后还应核对一遍再送出报告单[3]。其次，实验室的废弃物应尽量当天处理，减少废弃物在实验室停留时间，降低污染风险。最后坚持每月监测实验室污染情况，若发现实验结果中反应性标本突然增多，提示可能发生了污染，应停止实验，彻底通风，比平时的通风延长5～10倍的时间，再监测合格后，起用实验室，及时控制并减除污染风险。

综上所述，血站血液NAT工作的敏感性十分高，应用在血液检测中可大大减少输血感染的风险事件发生率，确保血液安全性和稳定性，从而确保血液检测结果准确性，为后期应用于临床中提供有用参考。对此，本研究重点分析了血站核酸检测工作当中落实质量控制相关要点和关键点，从检测前、检测中、检测后人手，对加强核酸检验工作顺利开展有重要意义。

参考文献

[1]谢月娜,李凤园,赵倩,刘淼. 血站核酸定性检测实验室统计学质量控制方法的建立[J].齐齐哈尔医学院学报,2022,43(03):245-249.

[2]杨娜娜.核酸检测技术在基层血站的应用与质量控制探讨[D].东南大学,2020.

[3]李俊英,葛文超,王艺芳,王顼,杨贺才,方建华. 浅谈核酸检测关键环节的质量控制[J].中国卫生检验杂志,2020,30(11):1404-1406.