双侧鼻中隔后端息肉1例

双侧鼻中隔后端息肉1例

乔仲伟1 ,张跃东1, 苗壮1,代四林2    

（1.中国人民解放军陆军第79集团军医院 辽宁辽阳  1110002.31699部队 辽宁抚顺  113126）

摘要：单侧鼻中隔息肉极为罕见。本文报道了1例43岁男性,双侧鼻中隔后端息肉病变。

关键词：鼻息肉 鼻中隔 下鼻道 鼻炎

1 基本资料

患者，男性，43岁，因“双侧鼻塞，流清涕1年”于入院。患者1年前无明显诱因出现双侧鼻塞，无鼻出血，无头疼、发热。未具体治疗，鼻内镜下见：双下甲略肥大，双侧鼻中隔后端可见黄豆粒大小肿物，灰白色，表面光滑，碰触不出血。入院诊断：鼻中隔肿物，慢性鼻炎。术前给予血液系统、心电图及胸部CT检查无手术禁忌症。患者要求局麻手术。给予双侧鼻腔盐酸奥布卡因棉片浸润麻醉，肿物周边用盐酸利多可因给予局部浸润麻醉。使用针状电刀及双极电凝将肿物完整切除，充分止血，创面电凝止血。术中病理回报：双侧鼻息肉。术后给予常规局部换药，恢复好，局部创面愈合好，无肿物残留。患者出院时无鼻塞，无鼻出血，无打喷嚏及流涕，无嗅觉减退，无发热，无头痛。康复出院，嘱患者出院后坚持生理性海水鼻腔喷雾剂冲洗鼻腔，定期复查换药。术后1个月见左鼻腔鼻中隔创面黏膜恢复正常，无黏连，无新生物生长。

2 讨论

鼻息肉为鼻部常见疾病，多见于成年人，好发于筛窦上颌窦、中鼻道、中鼻甲等处。而原发于鼻中隔的鼻息肉比较罕见，国内仅有少数病例报道[1〜2]，且息肉多位于鼻中隔上端。本文介绍了1例43岁男性患者，鼻息肉位置在双侧鼻中隔，且发病部位为鼻中隔后端，比较罕见。鼻息肉的病因及发病机制尚不明确，多数学者趋向于变态反应及慢性炎症刺激。鼻息肉患者以男性为主，男女患者发病年龄相近。患者多为双侧同时发生，少数患者单侧发病，且左侧单发者多于右侧单发者。细胞组织学观察发现发生嗜酸性粒细胞浸润的病例数量和所占比呈现先降低后升高，之后又出现一定幅度回落的变化过程。由于鼻腔外侧壁结构复杂，鼻窦引流位于中上部，呼吸时会形成大量的湍流，因而当炎症形成时，鼻腔外侧壁尤其是中上部更易因炎症刺激形成息肉。鼻中隔结构简单，呼吸时以平流为主，孤立生长于鼻中隔的息肉十分罕见，少数已有报道均为鼻中隔中上端息肉。钟诚[3]等人研究了107例（204侧）鼻息肉患者，在鼻腔的不同部位，如下鼻甲、下鼻道、中鼻甲、中鼻道等15个部位共发现鼻息肉635处，其中发生于窦口鼻道复合体处的息肉占90.2%，其他位置占9.8%，但未发现鼻中隔息肉。已有明确研究表明中鼻道微环境长期处于缺氧状态有关，缺氧条件下有利于细菌的大量繁殖，机体组织重塑增强[4]。本例患者，鼻息肉病变部位位于鼻中隔后端，该处结构相对简单，空气流动顺畅，不利于微生物生长，最佳的治疗方法为鼻内镜下肿物彻底切除，创面电凝止血，并可预防复发。

参考文献

1.罗梦思,黄冠江,傅敏仪,陈国平,马敬君.单侧鼻中隔炎性息肉1例[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2018,32(17):1352-1353.

2.李永磊,王三春,薛凯,余曼,冯青杰.鼻中隔后缘出血坏死性息肉1 例[J].中国实验诊断学,2015,19(07):1208.

3.钟诚,姜振东,张学渊,魏运军,袁伟,李琪.鼻息肉发生部位及其与窦口鼻道复合体关系研究[J].人民军医,2014,57(03):290-292.

4.S.Brandon Early BS,Kathleen Hise BS,Joseph K,et al.Hypoxia Stimulates Inflammatory and Fibrotic Responses From Nasal-Polyp Derived Fibroblasts[J].Laryngoscope,2007,117(3):511-515.

A case of nasal polyp at the