常规超声结合微血管成像技术诊断囊性肾癌1例-中国期刊网

首页 > 《医师在线》 > 2022年17期 > 常规超声结合微血管成像技术诊断囊性肾癌1例

（整期优先）网络出版时间：2022-10-10

作者: 郑日

医药卫生 >临床医学

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常规超声结合微血管成像技术诊断囊性肾癌1例

郑日

（吉林省延边大学附属医院超声科，吉林 133000）

患者，女，78岁，体检行常规双肾超声检查发现左肾下极可见一囊实性回声(囊性为主)，大小约48×41mm，边界尚清，形态不规则，囊内透声差，其内可见形态不规则低回声，大小约19×17mm，低回声内未见明显血流信号[图1]。同时行微血管流成像技术（SMI）检查所见：低回声内可见点状血流信号[图2]，RI：0.46。超声提示：左肾下极囊实性占位—肾癌可能性大。尿常规及肾功能正常。CT增强扫描提示左肾下极囊实性占位，增强后动脉期不均匀明显强化，实质期轻度廓清，考虑恶性可能性大。患者行腔镜下根治性左肾切除+腹腔冲洗引流术。术后病理：乳头状肾细胞癌。

讨论通常囊性肾癌指影像学上以囊性为主的肾癌（囊性成分超过75%）的肾癌。其中乳头状肾细胞癌, 又称为嗜色细胞癌,临床较少见, 约占全部肾癌的7%～14%,。好发年龄为50～70 岁, 男女之比为2∶1。部分的乳头状肾细胞癌表现为少血管或无血管，常规超声上不易与单纯性肾囊肿出血或伴感染、肾脓肿及肾的慢性血肿相鉴别，固为明确实质不分有无低速血流，可联合超声新技术SMI。本病例为女性患者，尿常规阴性，常规超声表现为囊实性回声，且实性部分内未见明显血流信号，同时行SMI检查发现实性部分内可见血流信号。因此超声提示肾癌可能性大。当常规超声及常规CT考虑非典型囊性肾病，需进一步检查时，有超声造影技术、增强CT、增强磁共振等影像学检查，也可以明确诊断，但由于其价格高、辐射、有创等原因会给患者带来一定的经济及身体上的负担。微血管成像技术（SMI），是在CDFI的基础上，通过特殊的技术处理，将低速血流与同低速运动的组织区别开来，高分辨率探测微细血管内的低速血流信号，可捕捉血流速度最低达20px/s的低速血流信号，能够有效识别噪声，更加准确地反映超低速血流信息，有效弥补了CDFI的不足，并且具有短期内可重复操作、实时观察、无辐射、无创、廉价等优势，为临床提供更准确的诊断依据，同时也减轻患者的负担。