顶棒支撑法复位在难复性股骨转子间骨折治疗中的应用效果分析

顶棒支撑法复位在难复性股骨转子间骨折治疗中的应用效果分析

张鸿云，魏有强

西宁市湟中区第一人民医院   青海 西宁 811600

摘要：目的：分析在难复性股骨转子间骨折治疗中采用顶棒支撑法复位的临床价值。方法：纳入病例时间为2019年1月-2022年1月，病例来源于本院收治难复性股骨转子间骨折患者，共计120例，按照双盲法分组原则，划分研究组与对照组分别60例，对照组采用切开复位法髓内钉固定治疗，研究组采用顶棒支撑法复位髓内钉固定治疗方式，组间比对两组患者治疗效果。结果：干预后，研究组与对照组比对手术时间、复位时间以及术中出血量，研究组优于对照组，差异显著，数据提示P<0.05。结论：针对难复性股骨转子间骨折采用顶棒支撑法复位可缩短手术时间，降低术中出血量，骨折复位质量有效提高。

关键词：顶棒支撑法复位；难复性股骨转子间骨折；效果

股骨转子间骨折是老年群体比较常见的骨折方式，近些年，此种问题发生率逐渐上升，老年群体会合并多种类型的内科疾病，与此同时其器官功能处于衰老状态，因此手术耐受性较差，术后并发症发生率以及病死率数值均比较高[1]。手术是对患者的较大打击，需缩短手术时间，降低术中出血量数值，以此方式降低手术对患者的影响。本研究通过对2019年1月-2022年1月本院收治120例难复性股骨转子间骨折患者进行客观性分析，采用顶棒支撑法复位方式，探讨治疗价值。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入病例时间为2019年1月-2022年1月，病例来源于本院收治难复性股骨转子间骨折患者，共计120例，按照双盲法分组原则，划分研究组与对照组分别60例，研究组资料如下：男性29例，女性31例，年龄平均值为（79.8±8.1）岁；对照组资料如下：男性30例，女性30例，年龄平均值为（79.5±8.9）岁。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究已申报伦理批准。

1.2方法

两组患者术前均实施常规患侧髋关节正位以及侧位X线片以及CT三维重建检查，评估和调整各个器官系统功能。采用全身麻醉方式，取仰卧位，患肢牵引行内收内旋复位。对照组采用切开复位方式；研究组采用顶棒支撑法复位方式，牵引内收颈干角确定长度以及力线后，透视骨折断端，矢状位后移，顶棒下段吸盘固定地面，放松中间螺母，支撑组件放在髋部后，锁定中间螺母，确定定位处于支撑骨块，固定顶棒长度，托举骨折部位以及髋部整体，骨折不后移。向上托举力量会产生内旋，消除前倾角，下肢需内旋，避免术后肢体外旋畸形。皮肤消毒后插入主钉，钉头孔位置需确定，使用T型把手尖锥经皮穿刺。置入骨颈方向导针后维持复位，透视正位观察颈干角、前内侧皮质对合以及前方皮质对合。置入螺旋刀片以及远端锁钉拆除所有支撑以及复位工具。两组均采用股骨近端防旋髓内钉（瑞士辛迪思公司）固定治疗。

1.3观察指标

比对两组手术时间、复位时间以及术中出血量指标。

1.4统计学处理

SPSS21.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，以t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1评价手术时间、复位时间以及术中出血量

干预后，研究组与对照组比对手术时间、复位时间以及术中出血量，研究组优于对照组，差异显著，数据提示P<0.05，见表1。

表1 评价手术时间、复位时间以及术中出血量（x±s）

3讨论

股骨转子间骨折主要发生在骨质疏松的老年患者群体中，患者合并多种内科疾病，手术耐受性差，治疗过程中需尽量利用微创方式，缩短手术时间，降低术中出血量[2]。治疗此种类型骨折的有效措施之一是髓内钉固定，其可明显缩短手术时间，降低术中出血量，任何一种髓内钉可实现置入并且固定骨折，骨折实现良好复位是其重要前提[3]。顶棒可将难复性股骨转子间骨折矢状面后方移位骨块顶起，有效纠正矢状面移位，近端骨块存在前向移位，可使用撬棒等工具，借助小切口移位，由于后方有顶棒支撑，因此前向骨块向后回压时不会造成已复位后向移位骨块复位丢失[4]。

综上所述，针对难复性股骨转子间骨折采用顶棒支撑法复位可缩短手术时间，降低术中出血量，骨折复位质量有效提高。

参考文献：

[1]陈凯,吴若飞,庄松强,等.自制顶棒器经皮辅助复位在髓内钉固定治疗难复性股骨近端骨折中的应用[J].现代实用医学,2019,31(10):4.

[2]华长城,张琪琪,张卫华,等.联动复位法治疗难复性股骨转子间骨折[J].临床骨科杂志,2019,22(2):2.

[3]佟大可,丁文彬,王光超,等.难复性股骨转子间骨折的2021分型与复位技巧研究[J].中华创伤骨科杂志,2022,24(3):9.

[4]史风雷,陈剑,王宝山,等.低位股骨转子间骨折闭合复位的手术技巧[J].中国矫形外科杂志,2017,25(1):4.