中医骨痹汤结合四妙散内服治疗膝骨关节炎的临床观察

中医骨痹汤结合四妙散内服治疗膝骨关节炎的临床观察

洪锡海

云南省大理白族自治州宾川县中医医院  云南大理    671600

[摘要]目的：探析在膝骨关节炎临床治疗中应用中医骨痹汤结合四妙散内服治疗的价值。方法：本试验收集我院2020.4至2022.3期间收治的80例膝骨关节炎患者，并用数字表格法分成对照组（40例，开展西医治疗方法）和观察组（40例，开展中医骨痹汤结合四妙散内服治疗方法），探析两组膝关节功能及临床疗效。结果：经统计探析，观察组膝关节活动度大于对照组，膝关节疼痛评分低于对照组；观察组临床疗效高于对照组。P＜0.05，二者差异值得统计分析。结论：在膝骨关节炎中运用中医骨痹汤结合四妙散内服治疗方法，能够有效改善患者膝关节活动度，减轻患者关节疼痛感，值得临床推广。

关键词：膝骨关节炎；中医骨痹汤；四妙散；内服治疗；临床疗效

膝骨关节炎是一种较为常见的慢性症状，其是由膝骨关节受损、免疫系统异常等因素导致，该病多发于老年群体，主要表现为膝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。在治疗膝骨关节炎过程中，除常规西医治疗之外，还要采用中医治疗方案进行干预，通过开展对症治疗，避免患者出现膝关节畸形以及残疾等不良症状，促使患者临床治疗效果有效提升。基于此，本文收集我院80例膝骨关节炎患者进行探究，了解中医骨痹汤结合四妙散内服疗法的临床疗效，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料  择取我院2020.4至2022.3期间收治的80例膝骨关节炎患者作为探究对象，并用数字表格法分成对照组与观察组，每组40例，前者男19，女21，年龄46-78岁，均龄（53.58±5.14）；观察组男18，女22，年龄在45-79岁，均值（53.79±5.69）。上述数据对比无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2方法 

1.2.1对照组  开展西医治疗方法：指导患者口服适量盐酸氨基葡萄糖胶囊（浙江诚意制药股份有限公司生产；国药准字 H20060748；规格：0.24g×10粒×2板/盒）进行治疗，用药剂量为1-2粒/次，3次/d，共治疗12周。

1.2.2观察组  开展中医骨痹汤结合四妙散内服治疗方法：其中骨痹汤药方：取3g全蝎，6g细辛、甘草，15g补骨脂、骨碎补、牛膝、鹿角霜（先煎），15g豨莶草、当归、秦艽，15g盐荔枝核、木瓜，2条蜈蚣。将上述药物用用冷水浸泡30分钟，煮沸15-20分钟，200ml/次，3次/日，1剂/d。四妙散药方：取10g黄柏，15g苍术、薏苡仁、酒川牛膝。对于肝胆郁热者，要在原有药方的基础上增加10g柴胡、黄芩；对于气短乏力者，要增加15g黄芪、党参；膝关节难以屈伸者，要增加12g伸筋草；而疼痛剧烈者，要增加10g全蝎，2条蜈蚣；血虚者增加12g当归、熟地；伴有纳差症状者要增加10g砂仁（后下），10g白术。将上述药物用冷水浸泡30分钟，煮沸15-20分钟，200ml/次，3次/日，1剂/d。两种药方6d为1疗程，共治疗3疗程。

1.3观察评价指标 （1）两组膝关节功能对比：评析两组患者治疗前后膝关节肿胀度、活动度以及疼痛度。其中疼痛感用VAS量表评析，总分10分，分值高代表疼痛感强[1]。（2）两组临床疗效对比：显效：患者临床症状消失，关节活动功能恢复正常；有效：患者症状有所改善，关节活动受轻微影响；无效：未达到上述治疗效果[2]。

1.4统计学方法  数据用SPSS21.0软件统计评析；例数用n表示；计数资料用%表示，χ2检验；计量资料用（±s）表示，t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组膝关节功能对比

经治疗后，观察组膝关节功能恢复情况优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组膝关节功能对比（分，±s）

2.2两组临床疗效对比

观察组总有效率为95.0%，高于对照组的70.0%，P＜0.05，有统计学意义。见表2.

表2 两组临床疗效对比（n，%）

3讨论

膝骨关节炎属于临床常见慢性病症，该病是一种退行性病理变化，大多发生在中老年群体中，具体表现为膝关节肿胀、酸痛等症状，若不及时进行治疗，则可能会诱发膝关节畸形。并且，膝骨关节炎发病位置分为单侧、双侧两种，多数患者是由年龄不断增加，膝关节软骨受损、骨质增生、关节间隙狭窄等因素而引发膝骨关节炎症

[3]。西医对于该病通常采用药物治疗方式进行干预，其中，盐酸氨基葡萄糖胶囊较为常见，其可以有效缓解和消除患者关节疼痛及肿胀感，改善患者膝关节活动功能[4]。但该药物具有一定副作用，患者长期服用可能会出现肠胃不适以及应激反应，不利于后期康复。

据研究数据显示，观察组膝关节活动度大于对照组，膝关节疼痛评分低于对照组；观察组临床疗效高于对照组。P＜0.05，二者差异值得统计分析。说明在膝骨关节炎患者治疗中，中医骨痹汤结合四妙散内服疗法效果更加显著。中医领域主要将膝骨关节炎病症归结于“痹症”、“骨痹”范畴，利用骨痹汤治疗病症，其蕴含的当归、豨莶草、全蝎、荔枝、牛膝、骨碎补等中药材，可以达到疏经活血、降燥祛湿、祛风止痛、理气化结、强筋健骨等效用[5]；而四妙散中的黄柏、薏苡仁、牛膝、苍术等药物可以清热降燥、抗炎利湿、镇痛。将两种中药有效结合，可以进一步提高患者临床治疗效率及成功率，加快患者膝关节恢复速度[6]。据研究数据显示，观察组膝关节活动度大于对照组，膝关节疼痛评分低于对照组；观察组临床疗效高于对照组。P＜0.05，二者差异值得统计分析。

综上所述，在膝骨关节炎中运用中医骨痹汤结合四妙散内服治疗方法，能够有效改善患者膝关节活动度，减轻患者关节疼痛感，值得临床推广。

参考文献：

[1] 马松雅,吴世陶,崔明. 防风膝痹汤联合温通针法治疗膝骨性关节炎患者的疗效分析[J]. 中国疗养医学,2022,31(4):390-393.

[2] 王东伟,王军涛. 五痹汤合桃红四物汤加减联合温针灸治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J]. 世界中医药,2021,16(4):653-657.

[3] 刘俊. 四妙散内服联合独活寄生汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床评价[J]. 养生保健指南,2020(45):18.

[4] 单方军,沈良,吴天泉. 膝痹汤治疗肾阳虚型早中期膝关节骨性关节炎40例观察[J]. 浙江中医杂志,2021,56(1):36.

[5] 吴亚烽,王勇,李冬春. 除痹健膝汤治疗40例肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床效果[J]. 中国现代医生,2021,59(12):146-149,153.

[6] 侯鑫林,王勇. 王勇教授运用除痹健膝汤治疗膝关节骨性关节炎经验总结[J]. 中国现代医生,2021,59(13):144-147.