研究乙肝肝硬化患者凝血功能四项的临床应用价值

研究乙肝肝硬化患者凝血功能四项的临床应用价值

李晶晶

通辽市疾病预防控制中心   内蒙古通辽  028000

【摘要】目的：分析对于乙肝肝硬化患者进行凝血功能四项检验的临床价值。方法：病例选取自2020年1月～2021年6月我院，均确诊为慢性乙型肝炎，共计86例，依据患者肝硬化情况分组，即观察组（乙肝肝硬化）、对照组（乙肝未肝硬化），对2组进行凝血功能四项检验并对比结果，对比凝血四项指标异常患者与正常患者的出血发生率。结果：Fib水平观察组低于对照组，APTT、PT、TT水平观察组高于对照组P＜0.05；Fib正常患者出血发生率5.56%（3/54），异常患者为28.13%（9/32），Fib、APTT、PT、TT异常患者出血发生率均高于正常患者P＜0.05。结论：对于乙肝肝硬化患者进行凝血功能四项检验有利于评估其肝功能受损程度及预测其出血发生风险。

【关键词】凝血功能；乙肝肝硬化；检验；价值

慢性乙型肝炎是一种常见的病毒性肝炎疾病，患者受到乙型肝炎病毒的长期感染使得肝脏出现炎症坏死以及纤维化，随着乙肝病毒的不断复制可导致患者肝纤维组织异常增生，最终诱发乙肝肝硬化，这使得患者的治疗难度提升，且更易出现消化道出血以及肝性脑病等并发症，威胁其生命健康[1]。对于乙肝肝硬化做到早期发现和诊治是改善患者预后的重要环节，以下将分析对乙肝肝硬化患者进行凝血功能四项检验的实际价值。

1资料与方法

1.1常规资料

病例选取自2020年1月～2021年6月我院，均确诊为慢性乙型肝炎，共计86例，依据患者肝硬化情况分组，即观察组（乙肝肝硬化36例）、对照组（乙肝未肝硬化50例），观察组男、女分别为19例、17例；年龄分布于28～83岁，均数（51.6±2.5）岁；乙肝病程1～11年，均数（4.5±0.6）年。对照组男、女分别为26例、24例；年龄分布于29～82岁，均数（51.7±2.4）岁；乙肝病程1～12年，均数（4.4±0.7）年。2组以上资料均有其可比性P＞0.05。

1.2方法

2组患者均对其进行凝血功能四项检验，需抽取清晨空腹状态的静脉血大约3ml，将其与0.3ml枸橼酸钠进行混合实施抗凝，对于血液标本进行离心，3000r/分钟，时间为15分钟，从而分离血浆，通过全自动血凝仪对于纤维蛋白原（Fib）进行检验，通过凝固法对于凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）进行检验，以上项目均于患者血液标本采集完成后2小时内进行。

1.3评价准则

（1）比较2组患者凝血四项指标的检验结果。（2）各凝血功能指标的参考范围如下：Fib：2～4g/L；APTT：25～37s；PT：11～14s；TT：12～16s，与上结果不同即可判定为指标异常。对于2组共计86例患者出血事件进行统计，并对比凝血四项指标异常患者与正常患者的出血发生率。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），数据实施t检验，计数资料表示为[n(%)]，数据实施χ2检验，P＜0.05代表存在统计学意义。

2结果

2.1凝血功能四项检验结果2组间相比

Fib水平观察组低于对照组，APTT、PT、TT水平观察组高于对照组P＜0.05。

表1 凝血功能四项检验结果2组间相比（±s）

2.2凝血功能四项异常与正常患者出血事件发生率对比

86例乙肝患者Fib正常54例，异常32例；APTT正常61例，异常25例；PT正常60例，异常26例；TT正常57例，异常29例。

Fib正常患者出血发生率5.56%（3/54），异常患者为28.13%（9/32），Fib异常患者出血发生率高于正常患者P＜0.05；APTT正常患者出血发生率6.55%（4/61），异常患者为44.00%（11/25），APTT异常患者出血发生率高于正常患者P＜0.05；PT正常患者出血发生率8.33%（5/60），异常患者为46.15%（12/26），PT异常患者出血发生率高于正常患者P＜0.05；TT正常患者出血发生率5.26%（3/57），异常患者为27.59%（8/29），TT异常患者出血发生率高于正常患者P＜0.05。

3讨论

人体肝脏是对于纤维蛋白溶解物进行灭火以及合成的场所，与此同时也发挥着合成凝血因子以及凝血酶的重要作用[2]～[3]，乙肝患者随病情进展出现肝硬化，使得肝细胞受损严重并不断死亡，这导致凝血酶原功能不断下降，表现为凝血机制异常。本次研究发现观察组的Fib低于对照组，同时APTT、PT和TT均高于对照组，这表明乙肝肝硬化患者的肝功能受损也将对其凝血功能造成影响和损伤，通过进行凝血功能四项检验能够帮助评估患者的肝功能损伤程度并尽早发现肝硬化

[4]。本研究中凝血功能四项指标异常患者出血事件发生率明显高于相应的正常患者，这提示凝血功能四项检验可对乙肝肝硬化患者的出血事件风险性进行预测。

综上所述，对于乙肝肝硬化患者进行凝血功能四项检验有利于评估其肝功能受损程度及预测其出血发生风险。

【参考文献】

[1] 堵艳. 乙肝肝硬化患者凝血功能四项的临床意义分析[J]. 智慧健康,2020,6(24):11-12.

[2] 谢安奇. 肝硬化患者凝血四项指标的检验及其临床价值探讨[J]. 健康必读,2020,10(29):73,75.

[3] 周春香. 检验凝血四项指标对肝硬化患者的临床价值及准确性分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(67):145,150.

[4] 李风利. 肝硬化患者凝血四项指标的检验及其临床作用观察[J]. 养生保健指南,2020,13(43):253.