注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗老年肺炎合并COPD的疗效分析

注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗老年肺炎合并COPD的疗效分析

刘仁春

（广西玉林市陆川县人民医院 广西 玉林 537700）

摘要：目的：研究老年肺炎合并COPD患者在采取注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗时的价值。方法：2021年10月~2022年5月，选择我院90例老年肺炎合并COPD患者，以投掷筛子法均分为观察、对照两组；观察组采取注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗；对照组采取乙酰半胱氨酸治疗，比较疗效、炎症反应及肺功能指标。结果：观察组疗效高于对照组，数据有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前炎症指标、肺功能无统计学差异（P>0.05），治疗后差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年肺炎合并COPD患者选择注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗时效果显著，另外也能改善炎症反应和肺功能指标，有应用价值。

关键词：哌拉西林钠舒巴坦钠；注射；COPD；肺炎

就目前来看，在我国老年肺炎的发病率正在逐年攀升，当伴有COPD时病情会进一步加重。目前在该病的治疗中，乙酰半胱氨酸属于一种经典化痰药物，此药物能够促进肺部表面活性生成，但是单一使用是效果欠佳，所以近年来对于新药的探索不断深入[1]。哌拉西林钠舒巴坦钠作为一种复合制剂，在用于治疗肺炎合并COPD患者时，效果显著。而本文则重点对这一药物产生的讨论，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2021年10月~2022年5月，纳入我院90例老年肺炎合并COPD患者，以投掷骰子法均分为观察、对照两组。观察组男性人数29例，女性人数为16例，年龄62~86岁，平均（69.65±1.41）岁，病程2~6个月，平均（3.62±0.74）个月；对照组男性人数27例，女性人数为18例，年龄63~87岁，平均（69.41±1.39）岁，病程2~7个月，平均（3.62±0.69）个月。比较性别、年龄、病程资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

首先对两组患者均采取常规治疗，具体内容为抗感染、基础支持、祛痰等。

对照组采取乙酰半胱氨酸治疗，药物由海南斯达制药有限公司提供，国药准字号为：H20183005，每次取量600毫克，每日两次，口服给药。

观察组则联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗，药物由湘北威尔曼制药股份有限公司提供，国药准字号为：H20051606，取3000毫克加入250毫升的生理盐水，于静脉泵注，每日两次。两组患者均持续治疗两周。

1.3观察指标

⑴疗效指标分为显效：临床症状彻底消失，经胸片观察确诊为痊愈；有效：胸部X线检查肺部阴影基本消失，实际症状有明显改善；一般：症状恢复较快，仍须用药治疗；无效：治疗后症状无变化，甚至有加剧。

⑵炎症反应以全自动分析仪检查，对比患者治疗前后的CRP、PCT指标。

⑶肺功能指标以肺功能检测仪检测，对比PaCO2、PaO2、PEF、FEV1指标。

1.4统计学分析

以SPSS20.0处理，疗效以检验、%表示，炎症反应、肺功能以表示，t检验。P<0.05时有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比

观察组疗效为97.78%，高于对照组的84.44%，数据有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1疗效对比（，%）

2.2炎症反应对比

两组治疗前炎症指标无统计学差异（P>0.05），治疗后差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2炎症反应对比（）

2.3肺功能对比

观察组PaCO2、PaO2、PEF、FEV1指标与对照组相比有差异，数据有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3肺功能对比（）

3讨论

肺炎在临床中十分常见的一项疾病，此病在老年人群中发病率较高，也已成为威胁老年人其中肺炎，可引起诸多并发症，COPD便是其中一种

[2]。由于老年人群免疫力较低，在发病后会严重威胁其身体健康和生命安全，目前在这一致病疾病的治疗中，主要以常规的平喘、止咳治疗为主，但是整体的治疗效果并不理想。乙酰半胱氨酸作为一种抗氧化剂，在用药后能够促进内环境的稳定，并进一步减轻肺部的损伤。不过也有研究表示，单纯选择乙酰半胱氨酸治疗老年肺炎合并COPD的患者时，疗效相对十分局限，所以效果不佳[3]。

在本文研究中，对比两组炎症指标、肺功能、疗效，治疗后差异有统计学意义（P<0.05）。具体分析为：哌拉西林钠舒巴坦钠作为一种复方制剂，药物由哌拉西林钠和舒巴坦钠构成，其中哌拉西林钠作为半合成的青霉素，在应用于人体后，能够通过细菌的青霉素结合蛋白结合阻止细菌合成细胞壁，进一步起到杀菌的目的，尤其对于革兰氏阴性杆菌导致的感染治疗效果优势明显[4]。不过因其容易被β-内酰胺酶水解，所以耐药性相对较强。舒巴坦钠能够有效抑制β-内酰胺酶。同时也能够有效抑制哌拉西林钠的水解，这两种药物联合使用时能够显著达到杀菌的目的，与此同时也能够防止被水解，从而提高整体的抗菌活性[5]。而且在本文的研究中，和乙酰半胱氨酸联合治疗整体的效果要远优于单一用药，这也说明两种药物在联合应用时能够发挥药物的协同作用，显著提高细菌的清除效率，加速患者的康复，使临床症状尽快地消退，整体的治疗效果极佳。而且在本次研究中，两组患者并未出现严重的不良反应，这也说明了本次治疗的安全性相对较高。

综上，老年肺炎合并COPD患者选择注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗时效果显著，另外也能改善炎症反应和肺功能指标。

参考文献

[1]王尚,武怡.纤维支气管镜下盐酸氨溴索灌洗联合阿奇霉素静滴对肺炎支原体肺炎患儿外周血及气道炎症因子水平和T淋巴细胞亚群水平的影响[J].国际免疫学杂志,2020,43(06):642-647.

[2]何芳,刘美成.盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的疗效及对患者APACHEⅢ评分及氧合指数的影响[J].河北医学,2019,25(001):78-82.

[3]万东武、陈祥、詹茂芹、刘登河.布地奈德,盐酸氨溴索和沙丁胺醇三联治疗COPD急性加重期患者的临床观察[J].临床和实验医学杂志,2020,v.19;No.326(22):56-59.

[4]朱建凤,王红娟.盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗在老年重症肺炎患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2020,024(001):82-87.

[5]赵维彩,蔡杰飞,徐素文,等.阿奇霉素联合不同剂量氨溴索对小儿支原体肺炎的疗效观察[J].疑难病杂志,2020,v.19(06):52-55.