助产士主导的群组孕期保健结合孕妇课堂教育对产妇分娩恐惧、新生儿Apgar评分的影响

助产士主导的群组孕期保健结合孕妇课堂教育对产妇分娩恐惧、新生儿Apgar评分的影响

刘文英

敦煌市中医医院，甘肃 敦煌 736200

【摘要】目的：分析助产士主导的群组孕期保健结合孕妇课堂教育对产妇分娩恐惧、新生儿Apgar评分的影响。方法：随机抽样我院2020-2021年74例分娩产妇展开研究，依据不同的孕期保健方式分为对照组与观察组，对照组行常规孕期保健，观察组行助产士主导的群组孕期保健结合课堂教育，比较组间分娩恐惧、新生儿Apgar评分。结果：恐惧评分比较，干预前组间无差异（P＞0.05），干预后观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）；新生儿Apgar评分比较，分娩后1min组间无差异（P＞0.05），分娩后5min观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：针对分娩产妇实施助产士主导的群组孕期保健结合孕妇课堂教育，可明显缓解孕妇对分娩的恐惧心理，从而提升新生儿Apgar评分，值得推广。

【关键词】助产士主导的群组孕期保健；孕妇课堂教育；分娩恐惧；新生儿Apgar评分

The effect of the midwife-led group of health care during pregnancy combined with maternal classroom education on maternal delivery fear,and the neonatal Apgar score

LIU Wen-ying

Dunhuang City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dunhuang,Gansu Province 736200

[Abstract]Objective To analyze the impact of the midwife-led group in pregnancy health care combined with maternal classroom education on maternal delivery fear and neonatal Apgar score.Methods 74 pregnant women were randomly sampled from 2020 to 2021 and pided into control group and observation group according to different pregnancy health care methods.The control group conducted routine pregnancy health care,and the observation group conducted midwife-led pregnancy health care and classroom education to compare childbirth fear and neonatal Apgar scores between groups.Results There was no difference(P>0.05),post-intervention observation group was lower than the control group(P<0.05);neonatal Apgar score,1min after delivery group(P>0.05),and 5min after delivery than the control group,significantly(P<0.05).Conclusion The midwife-led group of pregnancy health care combined with the classroom education of pregnant women can significantly alleviate the fear of childbirth,and thus improve the Apgar score of newborns,which is worth promoting.

[Keywords]A midwife-led group of pregnancy health care;maternal classroom education;maternal fear of delivery;neonatal Apgar score

前言：分娩时每一个育龄期女性都必须要面对的正常生理过程，然而，绝大部分产妇对分娩疼痛都存有巨大的恐惧，从而存在严重的恐惧、焦虑、抑郁情绪，降低产妇的疼痛耐受阈值，对分娩非常不利[1]。基于此，文章对产妇分娩恐惧、新生儿Apgar评分的改善展开分析，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽样我院2020-2021年74例分娩产妇展开研究，依据不同的孕期保健方式分为对照组与观察组，组间基线资料经统计学分析得知均衡可比（P＞0.05）。

对照组：37例，年龄范围20-40岁，均值（30.25±1.39）岁，孕周范围14-18周，均值（15.41±1.27）周；观察组：37例，年龄范围21-40岁，均值（30.87±1.22）岁，孕周范围16-18周，均值（16.24±1.72）周。

纳入标准：单胎、初产妇；积极参与各项产前检查；本人及其家属均对研究知情同意。排除标准：伴妇产科疾病者；沟通障碍者；临床资料不全者。

1.2方法

对照组行常规孕期保健模式。产妇于门诊接受常规产前检查，于产妇学校接受孕期健康宣教，内容涵盖：体质量控制、饮食指导、运动指导、计数胎动法、分娩相关知识、母乳喂养、健康宣教。

观察组行助产士主导的孕期保健结合孕妇课堂教育，具体包括：

（1）干预主题。根据产检时间、背景分组，建微信群。提前一周群内告知活动主题，明确参与情况，尽可能每次固定参与人员数量，以保证活动的效果，活动内容具体如表1。

表1 活动主题

（2）干预方法：①社会支持：家属（配偶最好）全程陪伴，与产妇共同学习，了解产妇心理、生理变化，帮助产妇理解；同伴支持，首次干预产妇进行自我介绍，建立微信群，促进产妇之间建立信任感，增进互动，课后引导产妇在微信群中分享、表达，激发分娩信心；医务人员支持，助产士在旁协助产妇独自完成检查项目，以树立主观能动性，及时向助产士交流产检时的困境与困惑，以示范、解答、讲解的方式，提升产妇的自我护理能力；②健康宣教：结合国外成功的群组孕期保健模式与各阶段评估、调查结果设计保健课程，在微信群中发布课堂时间、主题，收集问题课堂讨论，课前巩固上次干预的内容。③自我护理：课前指导产妇进行胎心、体重、身高、血压的检测，教会产妇体质指数的计算方式，对比每次结果，引导产妇严格控制体重，建立良好的饮食习惯与运动习惯。

1.3观察指标

（1）以分娩恐惧研究量表评估组间干预前后产妇对分娩的恐惧程度。

（2）比较组间分娩后1、5min的新生儿Apgar评分。

1.4统计学处理

研究中数据分析使用统计学软件SPSS25.0，其中（±s）表示计量资料，t检验，百分比表示计数资料，2检验；统计学差异成立为（P＜0.05）。

2结果

2.1两组患者的恐惧评分比较

见表1，恐惧评分比较，干预前组间无差异（P＞0.05），干预后观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者的恐惧评分比较[(±s)分]

2.2两组患者的新生儿Apgar评分比较

    见表2，新生儿Apgar评分比较，分娩后1min组间无差异（P＞0.05），分娩后5min观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者的新生儿Apgar评分比较[(±s)分]

3讨论

结合相关统计数据，国内部分地区的剖宫产率已高达60-80%，远远高出WHO提倡的标准，这不仅会增加产妇分娩期的并发症发生率，影响母体与胎儿健康，同时对医疗资源也是非常严重的浪费[2-3]。产妇体能的过分消耗会无限延长产程，危及胎儿顺利娩出。因此，临床将剖宫产率的降低与促进产程的顺利，焦点集中在分娩前保健方面，期望可通过各项有效的措施来降低产妇的应激反应，确保产程安全[4-5]。结合文章研究结果，干预后，观察组产妇的恐惧评分低于对照组，且观察组分娩后5min新生儿Apgar分数高于对照组，文章研究数据充分证实了助产士主导的群组保结合孕妇课堂教育的积极作用。

孕妇的分娩恐惧可在助产士主导的群组孕期保健结合孕妇课堂教育下可得到显著的缓解，从而提高新生儿的Apgar评分，值得推广。

参考文献

[1]罗文静.全程护理对行分娩镇痛初产妇分娩结局及新生儿Apgar评分的影响[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(11):100-102.

[2]王娟,万艳,曹花云.心理护理用于产科助产对产妇自然分娩质量及新生儿Apgar评分的影响[J].心理月刊,2021,16(19):216-217.

[3]范伟娜.硬膜外分娩镇痛结合循证护理干预对初产妇产程及新生儿Apgar评分的影响[J].当代护士(下旬刊),2021,28(06):105-108.

[4]刘红虹,张景芳.自由体位分娩对产妇分娩结局、产程、生殖道损伤、新生儿Apgar评分及不良事件的影响研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(22):32-33.

[5]买思洋,武海瑞,文书鹤,等.优质护理模式对妊娠期肝内胆汁淤积症产妇分娩自我效能及新生儿Apgar评分的影响[J].实用医药杂志,2020,37(01):62-65+68.