重庆市渝北区龙山社区卫生服务中心 401120
【摘要】:目的:分析中医综合治疗方案的应用效果。方法:选取2021年1月-2022年6月100例强直性脊柱炎患者,随机分组。对照组常规西药治疗,观察组加入中医综合治疗方案。比较两组疗效差异以及脊柱功能评分和疼痛评分的变化。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗前脊柱功能评分、疼痛评分差异无意义(P>0.05),观察组治疗后脊柱功能评分与疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论:中医综合治疗方案的应用,有助于改善患者的脊柱功能,缓解疼痛症状,可推广使用。
【关键词】:针刺治疗;中药熏蒸;强直性脊柱炎
强直性脊柱炎在中医中归属于“痹症”范畴,中医对于该病的诊疗有着丰富的经验,因此可以在西医治疗基础上加入中医疗法,从而提高疗效,改善患者的预后情况[1]。为了观察中医综合治疗方案的应用价值,文章选取2021年1月-2022年6月100例强直性脊柱炎患者进行对比观察,报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2021年1月-2022年6月100例强直性脊柱炎患者,随机分组。观察组患者中男26例,女有24例;年龄为22~78岁,平均为(35.6±4.6)岁;病程为3~12年,平均为(5.0±1.3)年。对照组患者中男有28例,女有22例;年龄为39~79岁,平均为(35.3±4.6)岁;病程为2~11年,平均为(4.8±1.2)年。入选标准:①符合中华医学会风湿病学分会制定的《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》中的诊断标准。排除标准:①合并严重关节畸形的患者;②合并其他免疫系统疾病的患者;③合并皮肤感染性疾病以及肝肾功能衰竭的患者。
1.2方法
对照组常规西药治疗,包括口服药物(非甾体类抗炎药、柳氮磺胺吡啶)、体育锻炼以及物理疗法等措施。
观察组加入中医综合治疗方案,具体措施为:①夹脊穴盘龙刺:选取夹脊穴、身柱穴、至阳穴、命门穴等穴位,采取盘龙刺法,左右交替,采取捻转补法,隔日改为对侧针刺,1天1次,连续治疗7天后间隔3天,10天为一个疗程,连续治疗3个疗程。②温针灸治疗:选取身柱穴、命门穴、至阳穴为主穴,存在上肢症状的患者配合臂臑穴、肩髑穴、手三里穴、合谷穴、外关穴等穴位,存在下肢症状的患者配合阳陵泉穴、环跳穴、昆仑穴等穴位,每次针刺4~6穴,针刺得气之后在将点燃的艾条插入针柄,连续治疗7天后间隔3天,10天为一个疗程,连续治疗3个疗程。③中药熏蒸:选取穿山甲10g,透骨草、青风藤、雷公藤、地鳖虫各15g,狗脊、桑寄生、牛膝、川乌、威灵仙各18g,独活20g,加入3~4L水浸泡30min,然后加热煮沸,取药汁放入全身熏蒸舱,患者更换衣物后坐在熏蒸舱内,头部外露,熏蒸温度在38~42℃,以患者耐受为宜,每次30min,待药液变温之后,用药液清洗患处,1天1次,连续应用一个月。
1.3观察指标
比较两组疗效差异以及脊柱功能评分和疼痛评分的变化。本次研究疗效判断标准[2]:显效:临床症状消失且关节功能恢复正常;有效:临床症状能改善且关节功能有所提升;无效:未达到上述标准。脊柱功能评分采用华氏强直性脊柱炎功能指数量表进行评估,总分为80分,分数越高代表脊柱功能损伤越严重。疼痛评分采用视觉模拟评量表进行评估,总分为10分,分数越高代表疼痛程度越严重。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析,P<0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效差异
观察组总有效率高于对照组(P<0.05),见表1。
表1 两组疗效差异
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率(%) |
观察组(n=50) | 21 | 26 | 3 | 94.0 |
对照组(n=50) | 17 | 23 | 10 | 80.0 |
X2值 | 5.336 | |||
P值 | 0.043 |
2.2两组各评分的变化
两组治疗前脊柱功能评分、疼痛评分差异无意义(P>0.05),观察组治疗后脊柱功能评分与疼痛评分均低于对照组(P<0.05),见表2。
表2 两组各评分的变化 (分)
组别 | 脊柱功能评分 | 疼痛评分 | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
观察组 | 45.5±7.6 | 22.5±3.4 | 6.8±2.6 | 2.6±0.5 |
对照组 | 45.3±7.5 | 29.5±4.5 | 6.4±2.3 | 4.3±1.0 |
t值 | 1.325 | 5.432 | 1.241 | 5.385 |
P值 | 0.123 | 0.044 | 0.115 | 0.043 |
3.讨论
是一种免疫系统疾病,主要特征为关节强直的慢性炎症疾病,目前临床尚未明确该病的具体发生机制,因此无特效治疗方案,主要是采取控制炎症、缓解症状、预防关节畸形的综合干预措施,包括药物治疗、理疗、体育锻炼等方案,但是总体疗效不够理想[3]。因此需要寻找其他治疗方案。针灸与中药熏蒸都是中医中的常用治疗方案,其中盘龙刺与温针灸可以起到疏通经络、调理气血阴阳的功效;中药熏蒸可以经由皮肤吸收药物有效成分,且熏蒸可以扩张血管,改善局部循环,减轻患者的疼痛症状
[4]。本次研究中观察组各方面优于对照组(P<0.05),由此可见在常规治疗方案的基础上加入中医综合治疗方案,可以提高患者的临床疗效。
综上所述,中医综合治疗方案的应用,有助于改善患者的脊柱功能,缓解疼痛症状,可推广使用。
参考文献
[1] 柴一峰,马涛,黄文学,等. 夹脊盘龙刺并温针灸为主治疗强直性脊柱炎临床观察[J]. 上海针灸杂志,2014(12):1147-1149.
[2] 侯燕,张娴娴,刘颖琬,等. 中药熏蒸对强直性脊柱炎病人疗效及中医临床症状的影响[J]. 护理研究,2015(10):1215-1216,1217.
[3] 赵俊龙. 针刺穴位在改善强直性脊柱炎患者病情活动及功能活动的效果观察[J]. 陕西中医,2016,37(7):907-908.
[4] JULIA M. WOLFRAM, EMANUEL ZITT, CHRISTIAN M. BACH. Surgical Treatment for Severe Fixed Hyperkyphosis in an Adult Patient Suffering From Ankylosing Spondylitis and Hereditary Hypophosphatemia With Vertebral Osteopetrosis[J]. Clinical spine surgery.,2020,33(8):307-313.