研究动态心电图应用于临床诊断冠心病无症状性心肌缺血的效果

研究动态心电图应用于临床诊断冠心病无症状性心肌缺血的效果

唐蓉

凉山彝族自治州第一人民医院  四川省凉山彝族自治州西昌市 615000

【摘要】目的研究临床冠心病无症状性心肌缺血应用动态心电图诊断的效果。方法 研究对象为我院收治97例冠心病无症状性心肌缺血患者，截取于时间为2021年1月-2022年1月；基于不同诊断方法下均分为2组，1组为应用常规心电图诊断的基础组（n=49），1组为应用动态心电图检查的观察组（n=48）；针对2组临床诊断结果展开比较与分析。结果 观察组CHD无症状性心肌缺血检出率以及心肌缺血持续情况、发作时和夜间的心率监测指标优于基础组（P<0.05）。结论临床冠心病无症状性心肌缺血行动态心电图诊断具有积极意义，建议推广。

【关键词】冠心病；无症状性心肌缺血；动态心电图；诊断

作为临床CHD（冠心病）多发/高发型病症，无症状性心肌缺血又称SMT—隐匿性心肌缺血；一般情况下无明显症状表现，但在过度运动、因素或严重失眠状态下，患者则会出现心慌、胸闷等病症[1]；严重时，可致使CHD患者发生心脏停止搏动等危及其生命安全的严重情况。临床上，由于该症状发作时无显著病症显现，所以极容易被忽略；即便患者接受常规心电图诊断，也容易出现误诊或漏诊等情况[2]。基于此背景下，有学者提出予以CHD无症状性心肌缺血以动态心电图检测和诊断。下面，本研究将以我院收治97例CHD无症状性心肌缺血为研究对象，对动态心电图在该疾病诊断中的应用效果展开研究探讨与评价。详情如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

研究对象为我院收治97例冠心病无症状性心肌缺血患者，截取于时间为2021年1月-2022年1月；基于不同诊断方法下均分为2组，1组为基础组（n=49），1组为观察组（n=48）。基础组男/女患人数比25（51.02%）：24（48.98%）；最小年龄46、最大年龄88，均值（69.12±11.68）岁。观察组男/女患人数比25（52.08%）：23（47.92%）；最小年龄47、最大年龄88，均值（69.79±11.21）岁。组间资料存在比较价值（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1基础组

予以本组49例CHD无症状性心肌缺血患者以常规心电图诊断：应用型号为日本光电2550的心电图机进行检查。检查时，予以患者以心理安抚，指导其静态端坐20分钟，之后行心电图检查，连接仪器对患者每分钟心电指标进行连续监测，并对相关数据进行详细记录。

1.2.2观察组

予以本组48例CHD无症状性心肌缺血患者以动态心电图诊断：应用型号为B19900的动态心电图监测仪（生产厂家：深圳市博英医疗仪器技有限公司）进行检查。检查时：指导并协助患者平躺于检查台上，随后将各个检查通道进行正确连接，对患者机体各项参数指标进行动态检测与记录，期间，无需限制患者常规活动；结束动态监测后，基于计算机辅助下整理、分析所有数据。

1.3指标观察

1.3.1观察统计2组CHD无症状性心肌检出情况。

1.3.2观察2组ST段下移情况。具体包含指标如下[3]：（1）ST段下移发生次数；（2）ST段下移幅度；（3）ST段下移维持时长。

1.3.3观察2组夜间/日间起始心率与心肌缺血持续时间。

1.4统计学分析

采用SPSS21.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用x士s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1比较2组CHD无症状性心肌缺血检出情况

经观察统计，基础组共检出40例无症状性心肌缺血，检出率为40/49=81.63%；观察组共检出46例无症状性心肌缺血，检出率为46/48=95.83%；组间比较具备统计学意义（P=0.027，X2=4.863）。

2.2比较2组ST段下移情况

观察组ST下移各项指标显著高于基础组（P<0.05）。见下表1：

表1 比较2组ST段下移情况[n（±s）]

2.3比较2组夜间/日间起始心率与心肌缺血持续时间

观察组夜间/日间起始心率显著高于基础组，心肌缺血持续时间相对于显著较长（P<0.05）。见下表2：

表2 比较2组夜间/日间起始心率与心肌缺血持续时间[n（±s）]

3. 讨论

既往，临床多予以CHD无症状性心肌缺血患者以常规心电图诊断；而大量实践表明[4]，虽然常规心电图能够对患者即刻心电信号实现快速获取，以此对其心脏存在异常情况进行了解和明确；但同时，因为信号获取时间较快，所以，常规心电图却不能将患者心脏存在异常时的间接性特征呈现出来，很容易出现误诊或漏诊的情况[5]。而不同于常规心电图，动态心电图不仅能够在患者活动和休息时进行相关指标的检测，还能够全面、清楚的将患者不同状态下心脏的动态反映出来，有助于医师更好的明确患者心脏状态[6]。本研究对临床CHD无症状性心肌缺血行动态心电图诊断的效果展开观察与研究，结果显示：基础组CHD无症状性心肌缺血检出率为81.63%，观察组检出率95.83%；基础组ST段下移发生次数、下移幅度、维持时长为97.13±10.10、0.17±0.02、25.13±5.01；观察组ST段下移发生次数、下移幅度、维持时长为129.40±12.35、0.33±0.17、33.98±5.15；基础组夜间/日间起始心率、心肌缺血持续时间为77.03±1.17、71.24±1.23、25.25±2.03；观察组夜间/日间起始心率、心肌缺血持续时间为82.37±1.70、80.58±1.76、34.31±2.96；组间结果对比具备统计学意义（P<0.05）。

综上，冠心病无症状性心肌缺血临床诊断中，动态心电图的应用有助于患者实现疾病的尽早诊断与治疗。

参考文献：

[1]王飞,鲍婷婷,龚梅,高琳琳,阮中宝. 动态心电图联合血清Lp-PLA2、Cys C诊断冠心病无症状心肌缺血的价值[J]. 泰州职业技术学院学报,2021,21(6):64-66+69.

[2]苗琳. 平板运动试验与24 h动态心电图诊断冠心病无症状性心肌缺血的价值比较[J]. 临床医学,2021,41(10):65-66.

[3]朱丽,李军丽,曹昕. 常规心电图与动态心电图在冠心病患者无症状心肌缺血诊断中的效能比较[J]. 中国民康医学,2021,33(19):111-113.

[4]余小佳,兀花妮,白一苹,郑帆,叶靖. 动态心电图应用于临床诊断冠心病无症状性心肌缺血的效果评价[J]. 贵州医药,2021,45(2):290-291.

[5]杨永春,廖红英,唐芳. 冠心病无症状性心肌缺血的动态心电图特点[J]. 赣南医学院学报,2021,41(7):674-676+697.

[6]许丹丹,焦敬美,张晓晨,解璐. 12导联动态心电图、常规心电图在冠心病无症状性心肌缺血伴发心律失常诊断中的应用效果对比[J]. 四川解剖学杂志,2021,29(1):138-139.