椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的临床效果观察

椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的临床效果观察

吴宇   ,邓雅丽

成都市龙泉驿区妇幼保健院   四川成都   610100  

摘要：目的：讨论研究椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的临床效果。方法：选择来我院接受剖宫产的产妇为本次研究对象，随机抽选88例患者并均分为两组，一组命名为对照组（44例），一组命名为观察组（44例）。对照组产妇给予利多卡因联合生理盐水进行麻醉；观察组产妇给予氯普鲁卡因进行麻醉。两组产妇均采取硬膜外穿刺。对比观察两组产妇娩出胎儿及关腹疼痛情况；对比观察两组产妇无痛平面到达T8及T6的时间感觉及运动阻滞情况。结果：通过两组产妇接受剖宫产全过程数据比值分析，可知观察组产妇无痛平面到达T8及T6的时间感觉要少于对照组。观察组中产妇娩出胎儿及关腹疼痛情况评分要比对照组低一些。结论：通过对接受剖宫产产妇应用氯普鲁卡因进行麻醉，可以形成更好的镇痛作用，利于产妇娩出胎儿与关腹时疼痛降低 ，在临床上有极大的推广应用价值。

关键词：剖宫产；椎管内麻醉；临床效果；观察

剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。在实施剖宫产手术时，椎管内麻醉应用较多，其属于区域阻滞麻醉，又被成为半身麻醉。硬膜外穿刺法优点较多，安全性高、过程可控性好。本文基于椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的临床效果进行观察研究，旨在找出更适合的麻醉方法与药物，保证镇痛作用的基础上，有效降低产妇娩出胎儿及关腹时的疼痛感。现研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择来我院接受剖宫产的产妇为本次研究对象，随机抽选88例患者并均分为两组，一组命名为对照组（44例），一组命名为观察组（44例）。对照组中，产妇年龄在21岁到45岁之间，平均年龄为（29.12±2.12）岁，身高在160-171CM之间，平均为（160.15±3.12）CM，体重在65-80Kg,平均为（70.12±8.12）Kg；观察组中，产妇年龄在22岁到45岁之间，平均年龄为（29.32±2.02）岁，身高在160-170CM之间，平均为（160.05±3.02）CM，体重在65-81Kg,平均为（70.32±8.22）Kg。两组产妇的一般资料经过比对分析，可知并无明显差异，具有可比性。

纳入标准：（1）两组产妇均自愿参加本次医学研究，并由本人签署知情同意书。（2）两组产妇均为首次进行剖宫产，妊娠足月。（3）两组产妇在手术前2小时内并没有使用任何镇静药物或止痛药物。（4）两组产妇均未患有全身系统性疾病或者慢性疾病。对胎儿进行监测未发现可疑胎儿窘迫症状，新生儿体重经过预测在正常体重值范围内。

排除标准：（1）产妇患有精神性疾病或认知功能障碍，无法进行正常交流与沟通。（2）产妇情绪较为激动，配合依从性较差。

1.2方法

对照组产妇给予利多卡因联合生理盐水进行麻醉。产妇按照标准流程进入剖宫产手术室后，在L2-3间隙处进行硬膜外穿刺。此时，产妇需要由左侧位改为平卧位，护理人员对其进行心电监测，吸氧[1]。对产妇进行利多卡因试验，五分钟后无不良反应后，给予2%利多卡因4mL，依据实际麻醉情况，每隔三分钟需要继续追加2%利多卡因4ML到6ML，当无痛平面值达到T6时停止注射。

观察组产妇给予氯普鲁卡因进行麻醉。产妇按照标准流程进入剖宫产手术室后，在L2-3间隙处进行硬膜外穿刺。此时，产妇需要由左侧位改为平卧位，护理人员对其进行心电监测，吸氧。对产妇进行2%氯普鲁卡因注射液5ml试验，五分钟后无不良反应后，给予产妇2%氯普鲁卡因注射液5ml进行麻醉，依据患者的实际情况，给予3-5次的注射，直至无痛平面值达到T6时停止注射。

1.3临床观察指标

对比观察两组产妇娩出胎儿及关腹疼痛情况；对比观察两组产妇无痛平面到达T8及T6的时间感觉及运动阻滞情况。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验[2]。计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过两组产妇接受剖宫产全过程数据比值分析，可知观察组产妇无痛平面到达T8及T6的时间感觉要少于对照组。具体见表1。

表1两组产妇感觉及运动阻滞情况比较（）

通过两组产妇接受剖宫产全过程数据比值分析，可知观察组中产妇娩出胎儿及关腹疼痛情况评分要比对照组低一些。具体见表2。

表2两组产妇疼痛评分比较（，分）

3讨论

剖宫产是指胎儿从腹部取出，不通过阴道结束分娩的一种方式。大部分情况下女性都可以经过阴道分娩胎儿，但有一部分女性由于骨盆不正常、胎儿过大、胎儿出现宫内窘迫，及母亲出现胎盘早剥、子宫收缩乏力、有难产迹象的产妇等危及胎儿和母亲安危的危急情况时，采取剖宫产的方式，快速结束分娩。剖宫产手术的麻醉环节，对整个娩出胎儿过程影响极大，目前采用的椎管内麻醉方法中更常用的为硬膜外麻醉，不同给药方法对产妇本身及胎儿都有不同程度影响[3]。为此，需要选择更安全，镇痛作用最好的药物。氯普鲁卡因的一个优点是起效非常迅速，而且毒性反应比较少见，起效时间一般4-5分钟，9-14分钟痛觉可消失，而痛觉恢复是50-80分钟。在产科中应用氯普鲁卡因可以节约时间，保障麻醉过程安全性与有效性，利于产妇与胎儿身体健康。

综上所述，通过对接受剖宫产产妇应用氯普鲁卡因进行麻醉，可以形成更好的镇痛作用，利于产妇娩出胎儿与关腹时疼痛降低 ，在临床上有极大的推广应用价值。

参考文献

[1]刘世良. 分析两种不同的椎管内麻醉方法在剖宫产术中应用效果[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(41):25-26.

[2]李龙. 不同椎管内麻醉方法在剖宫产术中的临床效果比较[J]. 中外医疗,2016,35(09):60-61.

[3]沈维旬. 椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的临床效果观察[J]. 中国医药指南,2014,12(14):123-124.