柳州市妇幼保健院(广西科技大学附属妇产医院、儿童医院),广西柳州 545000
通讯作者:覃欢
【摘要】:目的:研究耳穴压丸联合乳房穴位按摩对初产妇剖宫产术后泌乳的影响。方法:选取2021年1月至2021年12月我院收治的42例初产妇,采用随机抽样的方法分为对照组(常规产后护理,21例)与实验组(耳穴压丸联合乳房穴位按摩,21例),并对两组产妇的护理效果进行比较。结果:护理后,实验组的产后泌乳素分泌水平高于对照组(P<0.05);实验组的母乳喂养率高于对照组(P<0.05);实验组的护理满意度高于对照组(P<0.05);结论:初产妇给予耳穴压丸联合乳房穴位按摩,可以帮助产妇下乳,缓解乳房胀痛,提高母乳喂养率。
【关键词】耳穴压丸;乳房穴位按摩;初产妇;剖宫产
产褥期是产妇生产后身体恢复的最重要的时期,大多数产妇对出现乳房胀痛,泌乳不畅等情况,影响婴儿喂养,乳房胀痛会导致生活质量降低。西医在治疗产妇泌乳方面效果不佳,中医在通乳方面效果显著,通过刺激促进乳房血液循环,疏通乳腺管,刺激母乳分泌[1-2]。从我院选择42例产妇进行耳穴压丸联合乳房穴位按摩,分析两组产妇护理后的产后泌乳素分泌水平和母乳喂养情况。
1.1临床资料
选取2021年1月至2021年12月我院收治的42例初产妇,按照随机抽样分组,组间分布为实验组(n=21)与对照组(n=21)。实验组年龄为22-45周岁,平均年龄(33.50±1.21)周岁;孕周37+4-40+2周,平均孕周(38.80±1.42)周。对照组年龄23-43周岁,平均年龄(33.00±1.45)周岁;孕周38+6-41+3周,平均孕周(39.90±1.62)周。两者一般资料无明显差异,差异无统计学意义(p>0.05)。
入选条件:①根据临床检查,孕周均≥37周,单胎;新生儿无其它合并症;②排除有精神障碍、有糖尿病、高血压、严重心、肝、肾等器质性疾病及妊娠期合并症的产妇;③产妇在研究中不可中途退出,并签知情同意书。
1.2方法
对照组给予常规产后护理,包括宣教常规产后护理知识及情绪护理。护理人员多于患者沟通,努力让患者对周围的人产生信任,消除患者心理胆怯紧张的情绪;有效消除患者心理上的负担和对疾病的疑虑;饮食起居调整,嘱咐产妇不要摄入太多油腻、高热量的食物,改掉传统坐月子的观念,产后3天清淡饮食;给产妇及家属讲解产褥期的相关知识,产后出现乳汁淤积可冷敷,用吸奶器挤出乳汁,清洁乳头,注意交替喂养。
实验组给予耳穴压丸联合乳房穴位按摩。(1)耳穴贴压治疗,将王不留行籽放置于常规大小的胶布中间,在相应的耳部穴位进行压贴,结合中医辩证论治,泌乳常用肝经及脾经上的穴位,穴位选择:由于乳汁分泌与肝脾有关,所以首先选择耳部对应的肝脾区的穴位,再选择交感、肝、脾、胃、神门、乳腺、内分泌及子宫,贴压前,用75%的酒精对耳部进行消毒,先在一侧耳部进行贴压,贴压3天后患另一侧耳朵,贴压后在穴位处进行按摩,每次3-5分钟,夏天出汗多可能会更换压丸频繁,冬天贴压较长久,大概4天左右。(2)穴位按摩:产妇取仰卧位,护理人员在按摩前将双手洗净,将热毛巾放在乳房两侧热敷3分钟,将按摩油抹在乳房,主要在少泽、乳根、乳中、中庭等穴位进行依次按摩,用手掌由左向右顺时针共重复按摩5次,每个穴位1分钟,产妇有酸麻感为宜,首次在产后6小时进行,每日1次,共3天。
1.3 观察指标
记录两组产妇护理效果,产后泌乳素分泌水平分为血清泌乳素和泌乳始动时间;母乳喂养率分为纯母乳及混合喂养;护理满意度评判标准主要包括:非常满意、满意、一般、不满意。(护理满意度=非常满意+满意+一般)
1.4 统计学检验
对产妇数据应用SPSS 23.0软件进行统计学分析,在护理后,两组产后泌乳素分泌水平比较用t检验形式校准,用(均数±标准差)表示;两组护理满意度及母乳喂养情况用X2检验,用%表示。
2.结果
2.1 两组产妇产后泌乳素分泌水平比较
实验组的产后泌乳素分泌水平高于对照组(P<0.05)。
表1:两组产后泌乳素分泌水平对比[分(X±S)]
组别 | 例数(n) | 血清泌乳素/(μIU/mL) | 泌乳始动时间/(h) |
实验组 | 21 | 8333.32±213.89 | 19.30±3.43 |
对照组 | 21 | 5556.56±244.05 | 29.65±5.09 |
t | - | 39.2115 | 7.7274 |
P | - | 0.0000 | 0.0000 |
2.2两组母乳喂养情况比较
实验组的母乳喂养率高于对照组(P<0.05)。见表(2)
表2:两组母乳喂养情况对比[n(%)]
组别 | 例数(n) | 纯母乳喂养 | 混合喂养 | 纯母乳喂养率 |
实验组 | 21 | 19(90.48) | 2(9.52) | 19(90.48) |
对照组 | 21 | 12(57.14) | 9(42.85) | 12(57.14) |
X2 | - | - | - | 6.0352 |
P | - | - | - | 0.0140 |
2.3两组护理满意度比较
两组护理满意度见表(3),实验组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。
表3:两组护理满意度比较(例%)
组别 | 例数 | 非常满意 | 满意 | 一般 | 不满意 | 总满意度 |
实验组 | 21 | 6(28.57) | 10(47.62) | 3(14.29) | 2(9.52) | 19(90.48) |
对照组 | 21 | 2(9.52) | 6(28.57) | 5(23.81) | 8(38.10) | 13(61.90) |
X2 | - | - | - | - | - | 4.7250 |
P | - | - | - | - | - | 0.0297 |
3.结论
近年来,剖宫产分娩率越来越高,术后产妇出现的应激反应也随之增加,初产妇心理较紧张,导致肝郁气滞及气血生化不足,从而影响乳汁分泌,日久影响婴儿健康成长。中医认为气血运化失调、经络不通等都会影响乳汁减少,临床常用耳穴压丸联合乳房穴位按摩进行干预[3]。
耳部穴位可打通气血,选择交感、肝、脾、胃、神门、乳腺、内分泌及子宫等。穴位按摩可以避免乳汁淤积,减轻乳汁胀痛,疏通乳管,刺激乳汁分泌,达到通经活络、调和气血等作用。穴位常选择循行于乳房的经脉,中府循行在手太阴肺经,主治胸痛、胸闷等上焦病证;神封属于足少阴肾经,可治疗胸胁支满、乳痈等;少泽是治疗乳痈、乳少之要穴,还可治疗乳腺炎及乳腺增生等疾病;乳根循行于足阳明胃经,阳明经是多气多血之经,可治疗乳腺相关疾病。研究发现[4-5],穴位可通利下乳、疏通经络,宽胸理气;还可以有效消除奶块,疏肝理气和运行气血,促进乳汁分泌。本研究结果显示,护理后,实验组的产后泌乳素分泌水平高于对照组(P<0.05);实验组的护理满意度高于对照组(P<0.05);实验组的母乳喂养率高于对照组(P<0.05)。
综上所述,给予初产妇耳穴压丸联合乳房穴位按摩,能够改善初产妇产后乳胀的症状,促进乳汁排泄和分泌,改善乳房血液循环,今后值得推广。
参考文献
[1]高君君.产后乳房护理对促进母乳喂养及预防产后乳汁淤积的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(4):266-267.
[2]李君敏.穴位按摩护理对产后乳胀及母乳喂养的影响[J].新中医,2021,53(1): 155-157.
[3]万媛,胡慧.中药热熨法对项痹病患者疼痛症状的疗效观察[J].中医外治杂志,2020,29(02):43-44.
[4]廖萍.中医护理技术促进产妇母乳喂养影响因素分析研究[J].新中医,2020,52(21):142-145.
[5]吴冰.产后乳房胀痛中医护理研究现状[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(33):172.
基金项目:广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题(Z20201478)