耳穴压丸联合乳房穴位按摩对初产妇剖宫产术后泌乳的影响

耳穴压丸联合乳房穴位按摩对初产妇剖宫产术后泌乳的影响

黎媛，覃欢（通讯作者），林玉，徐梅芳

柳州市妇幼保健院（广西科技大学附属妇产医院、儿童医院），广西柳州  545000

通讯作者：覃欢

【摘要】：目的：研究耳穴压丸联合乳房穴位按摩对初产妇剖宫产术后泌乳的影响。方法：选取2021年1月至2021年12月我院收治的42例初产妇，采用随机抽样的方法分为对照组（常规产后护理，21例）与实验组（耳穴压丸联合乳房穴位按摩，21例)，并对两组产妇的护理效果进行比较。结果：护理后，实验组的产后泌乳素分泌水平高于对照组（P＜0.05）；实验组的母乳喂养率高于对照组（P＜0.05）；实验组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）；结论：初产妇给予耳穴压丸联合乳房穴位按摩，可以帮助产妇下乳，缓解乳房胀痛，提高母乳喂养率。

【关键词】耳穴压丸；乳房穴位按摩；初产妇；剖宫产

产褥期是产妇生产后身体恢复的最重要的时期，大多数产妇对出现乳房胀痛，泌乳不畅等情况，影响婴儿喂养，乳房胀痛会导致生活质量降低。西医在治疗产妇泌乳方面效果不佳，中医在通乳方面效果显著，通过刺激促进乳房血液循环，疏通乳腺管，刺激母乳分泌[1-2]。从我院选择42例产妇进行耳穴压丸联合乳房穴位按摩，分析两组产妇护理后的产后泌乳素分泌水平和母乳喂养情况。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选取2021年1月至2021年12月我院收治的42例初产妇，按照随机抽样分组，组间分布为实验组（n=21）与对照组（n=21）。实验组年龄为22-45周岁，平均年龄（33.50±1.21）周岁；孕周37+4-40+2周，平均孕周（38.80±1.42）周。对照组年龄23-43周岁，平均年龄（33.00±1.45）周岁；孕周38+6-41+3周，平均孕周（39.90±1.62）周。两者一般资料无明显差异，差异无统计学意义（p＞0.05）。

入选条件：①根据临床检查，孕周均≥37周，单胎；新生儿无其它合并症；②排除有精神障碍、有糖尿病、高血压、严重心、肝、肾等器质性疾病及妊娠期合并症的产妇；③产妇在研究中不可中途退出，并签知情同意书。

1.2方法

对照组给予常规产后护理，包括宣教常规产后护理知识及情绪护理。护理人员多于患者沟通，努力让患者对周围的人产生信任，消除患者心理胆怯紧张的情绪；有效消除患者心理上的负担和对疾病的疑虑；饮食起居调整，嘱咐产妇不要摄入太多油腻、高热量的食物，改掉传统坐月子的观念，产后3天清淡饮食；给产妇及家属讲解产褥期的相关知识，产后出现乳汁淤积可冷敷，用吸奶器挤出乳汁，清洁乳头，注意交替喂养。

实验组给予耳穴压丸联合乳房穴位按摩。（1）耳穴贴压治疗，将王不留行籽放置于常规大小的胶布中间，在相应的耳部穴位进行压贴，结合中医辩证论治，泌乳常用肝经及脾经上的穴位，穴位选择：由于乳汁分泌与肝脾有关，所以首先选择耳部对应的肝脾区的穴位，再选择交感、肝、脾、胃、神门、乳腺、内分泌及子宫，贴压前，用75%的酒精对耳部进行消毒，先在一侧耳部进行贴压，贴压3天后患另一侧耳朵，贴压后在穴位处进行按摩，每次3-5分钟，夏天出汗多可能会更换压丸频繁，冬天贴压较长久，大概4天左右。（2）穴位按摩：产妇取仰卧位，护理人员在按摩前将双手洗净，将热毛巾放在乳房两侧热敷3分钟，将按摩油抹在乳房，主要在少泽、乳根、乳中、中庭等穴位进行依次按摩，用手掌由左向右顺时针共重复按摩5次，每个穴位1分钟，产妇有酸麻感为宜，首次在产后6小时进行，每日1次，共3天。

1.3 观察指标

记录两组产妇护理效果，产后泌乳素分泌水平分为血清泌乳素和泌乳始动时间；母乳喂养率分为纯母乳及混合喂养；护理满意度评判标准主要包括：非常满意、满意、一般、不满意。（护理满意度=非常满意+满意+一般）

1.4 统计学检验

对产妇数据应用SPSS 23.0软件进行统计学分析，在护理后，两组产后泌乳素分泌水平比较用t检验形式校准，用（均数±标准差）表示；两组护理满意度及母乳喂养情况用X2检验，用%表示。

2.结果

2.1 两组产妇产后泌乳素分泌水平比较

实验组的产后泌乳素分泌水平高于对照组（P＜0.05）。

表1：两组产后泌乳素分泌水平对比[分(X±S)]

2.2两组母乳喂养情况比较

实验组的母乳喂养率高于对照组（P＜0.05）。见表（2）

表2：两组母乳喂养情况对比[n（%）]

2.3两组护理满意度比较

两组护理满意度见表（3），实验组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

表3：两组护理满意度比较(例%）

3.结论

近年来，剖宫产分娩率越来越高，术后产妇出现的应激反应也随之增加，初产妇心理较紧张，导致肝郁气滞及气血生化不足，从而影响乳汁分泌，日久影响婴儿健康成长。中医认为气血运化失调、经络不通等都会影响乳汁减少，临床常用耳穴压丸联合乳房穴位按摩进行干预[3]。

耳部穴位可打通气血，选择交感、肝、脾、胃、神门、乳腺、内分泌及子宫等。穴位按摩可以避免乳汁淤积，减轻乳汁胀痛，疏通乳管，刺激乳汁分泌，达到通经活络、调和气血等作用。穴位常选择循行于乳房的经脉，中府循行在手太阴肺经，主治胸痛、胸闷等上焦病证；神封属于足少阴肾经，可治疗胸胁支满、乳痈等；少泽是治疗乳痈、乳少之要穴，还可治疗乳腺炎及乳腺增生等疾病；乳根循行于足阳明胃经，阳明经是多气多血之经，可治疗乳腺相关疾病。研究发现[4-5]，穴位可通利下乳、疏通经络，宽胸理气；还可以有效消除奶块，疏肝理气和运行气血，促进乳汁分泌。本研究结果显示，护理后，实验组的产后泌乳素分泌水平高于对照组（P＜0.05）；实验组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）；实验组的母乳喂养率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，给予初产妇耳穴压丸联合乳房穴位按摩，能够改善初产妇产后乳胀的症状，促进乳汁排泄和分泌，改善乳房血液循环，今后值得推广。

参考文献

[1]高君君.产后乳房护理对促进母乳喂养及预防产后乳汁淤积的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(4):266－267．

[2]李君敏.穴位按摩护理对产后乳胀及母乳喂养的影响[J].新中医，2021，53(1): 155－157．

[3]万媛,胡慧.中药热熨法对项痹病患者疼痛症状的疗效观察[J].中医外治杂志，2020，29(02):43－44．

[4]廖萍．中医护理技术促进产妇母乳喂养影响因素分析研究[J].新中医，2020，52(21):142－145．

[5]吴冰．产后乳房胀痛中医护理研究现状[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5(33):172．

基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（Z20201478）