老龄重症患者压疮预防护理中预见性护理对并发症发生的影响

老龄重症患者压疮预防护理中预见性护理对并发症发生的影响

平燕

云南省肿瘤医院（云南 昆明）650118

【摘要】目的：探析为老年重症患者展开预见性护理对预防压疮及并发症临床效果。方法：纳入2019年1月~2021年1月在本院就诊老年重症患者100例，随机数字表分组并设为对照组、观察组，分别给予常规重症护理、针对压疮预见性护理。对两组护理模式下患者出现压疮并发症情况做比较。结果：观察组患者出现压疮并发症事件例数低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对收治高龄重症患者在长期卧床时展开针对压疮预防的预见性护理干预，有利于降低风险事件发生概率，降低对原发病治疗的干扰影响。

【关键词】老龄重症患者；压疮；预见性护理

压疮也被称为压力性损伤，是临床常见并发症，在重症或者骨科等科室收治需要长期卧床休息患者群体中更为常见，是由于人体长期保持同一个姿势，对身体局部组织进行长时间的压迫从而影响了血液循环的正常运行，而高龄重症患者加上皮肤状态因素，更容易出现压疮[1]。预见性护理是贯彻以患者为中心理念的护理模式，在制定护理方案时以循证理念为原则，在医疗临床多个领域均取得令人满意的护理效果[2]，为更系统探析对高龄重症患者提供预见性护理对压疮并发症预防价值，将我院ICU收治老龄重症患者临床数据整理报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2019年1月~2021年1月在本院就诊老年重症患者100例，纳入标准：①由于严重疾病影响需要长期保持卧床休息患者；②由于四肢疾病或者其它疾病因素导致患者完全丧失生活自理能力；③能够理解医护人员嘱咐内容并配合。排除标准：①入院时已经存在压疮前期征象；②存在意识、交流、精神、语言方面障碍可能会影响医护操作；③患者或者家属明确表示拒绝配合本研究随机数字表分组并设为对照组、观察组，各组50例。对照组中男性27例，女性23例；年龄在67-93岁，平均（76.15±2.81）岁；住院时间41-279天，平均为（62.18±5.97）天。入院诊治疾病类型如下：16例为骨折，31例为心脑血管疾病，3例为截肢。观察组中男性26例，女性24例；年龄66-91岁，平均（77.11±2.79）岁；入院诊治疾病类型如下：15例为骨折，30例为心脑血管疾病，5例为截肢；住院时间42-281天，平均为（61.89±5.91）天。两组年龄、性别、住院时间等均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：给予常规护理干预，充分了解并评估患者病情，帮助患者定期翻身，在出现压疮的位置上贴上透明敷料，定时为患者提供按摩，如病情允许的情况下协助患者进行轻微的活动。

观察组：①部分老年患者因某皮肤区域长期与物品存在摩擦，从而产生压疮并发症，对此类患者可给予30°翻身法护理，每间隔2h为患者翻身，对于存在循环功能障碍的患者则翻身频率调整为每小时1次。指导患者有效改变侧卧位的交替顺序，即左侧卧30°、平卧位、右侧卧30°，每个体位保持最多2小时便需要变换，确保身体各部分的气血、血液循环正常。为患者提供气垫床，交替充放气以达到按摩受压位置的效果。患者保持半卧位的时候对膝盖、足部做好固定措施，控制床和皮肤之间存在的摩擦力。②护理人员要注意保持患者的皮肤干燥，早晚擦洗，将卧床期间存在的尿液、汗液、引流液等清理干净，排除导致皮肤潮湿的因素，避免皮肤因此受侵蚀，最大程度降低皮肤受到刺激的程度。如患者本身出汗较多需要定时更换护理垫。部分存在阴囊水肿症状患者则给予阴囊托来保障阴囊和周围腹股沟位置相关皮肤之间摩擦频率减少。定期更换引流管或者切口的敷料，隔天帮助患者更换床单被褥。③局部减压。老年重症患者因鼻饲或者应用呼吸机治疗等情况常需要保持半卧体位，需要抬高床头角度来避免因为下滑而增加骶尾位置的剪切力；在各个骨突位置使用透明贴以预防出现压疮。

1.3压疮程度评价

压疮：记录两组患者在治疗护理期间的压疮发生情况，根据临床表现对其程度做出评估，依据为Ⅰ期提示局部皮肤处于红肿、发热状态，存在自觉疼痛感；症状区域位置的皮肤呈现出深红或者深紫色，有自觉疼痛感，可发现有水疱为Ⅱ期；患者皮肤位置存在有大量的水疱，部分水疱在破裂有黄色液体流出，部分组织出现坏死为Ⅲ期；患者皮肤区域表层组织坏死，其侵袭程度延伸到了肌肉层，感染范围不断扩展为Ⅳ期[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者出现压疮并发症事件例数低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），请见表1。

表1 两种护理模式下高龄重症患者压疮并发症情况比较（n/%）

3 讨论

老龄重症患者因需要长期卧床不活动且体位没有变化，导致身体局部受压时间过长，加上老年人皮肤失去弹性，身体各项机能逐渐衰退，组织营养不良，这都是诱发压疮并发症的高危因素[4][5]。

本研究接受预见性护理干预患者压疮并发症发生率低于对照组（P＜0.05），为确保具备针对性，将可能存在的风险明确列出，据此制定预防护理方案，对后续护理措施进行指导、规范的同时也进一步树立了预防重于治疗的理念，保障护理质量，在临床实践应用中发现该护理模式优势在于归纳出各种明显不利因素并在结合实际情况、文献内容后制定有效的处理措施。

综上所述，为收治高龄重症老年患者通过预见性护理模式对于预防压疮有重要价值，且可提升医院整体护理质量，值得继续探析完善。

参考文献：

[1]张鑫鑫.康惠尔泡沫敷料防治老年下肢骨折患者压疮的护理心得[J].山西医药杂志,2019,48(23):3004-3006.

[2]施晓宇,蒋琪霞,刘喜平.营养支持在老年压疮病人预后影响因素中重要性的临床分析[J].肠外与肠内营养,2020,27(1):37-41.

[3]张焱,陈桂园.预见性干预对居家长期照护老年人压疮发生风险影响的研究[J].护士进修杂志,2020,35(1):18-22.

[4]屈玲,郝海清.预防性压疮护理和常规护理在老年重症患者中的临床效果对比[J].山西医药杂志,2019,48(13):1633-1635.

[5]刘娜,王佳.延续性护理干预在老年高危压疮患者出院随访中的应用价值[J].检验医学与临床,2019,16(11):1515-1517.