优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果

优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果

唐丹

金华市人民医院  浙江金华  321099

摘要：目的：探讨优质护理服务在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果。方法：选取2021年1月-2022年1月在本院接受治疗的50例妊娠高血压综合征产妇作为此次研究的研究对象。接受常规护理产妇设置为对照组（n=25），接受优质护理的产妇设置为研究组（n=25），比较两组产妇产后出血量、血压变化情况。结果：观察组产后 2 h、产后 24 h 出血量均低于对照组，新生儿阿氏评分高于对照组（P<0.05）。结论：对妊娠高血压综合征产妇应用优质护理服务，可减少其产后出血量，效果显著。

关键词：优质护理；妊娠高血压综合征；护理效果

妊娠高血压综合征是目前临床较为普遍的一种女性疾病，该疾病的发病原因主要是产妇全身小动脉痉挛，此时产妇会有蛋白尿以及高血压等临床表现。另外，产妇还可能伴有视力改变、头疼和抽搐等情况。有数据显示，妊娠高血压综合征的发病几率大约有12%，严重时可能对产妇的各个器官功能造成损伤。本文研究妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的应用并总结护理体会，具体研究内容和结论如下。

1资料及方法

1.1临床资料

本研究2021年1月～2022年1月期间在我院接受治疗的50例妊娠高血压综合征产妇，根据护理方式的不同将患者分为对照组和研究组。纳入标准：所有患者符合《产妇科学》对妊娠高血压综合征的诊断标准，均确诊为妊娠高血压综合征；孕周≥35周；初产妇。排除标准：精神疾病患者；患有严重器官类疾病患者；患高血压产妇。对照组25例，年龄在21-32岁之间，平均年龄为（28.64±2.11）岁，平均孕周为（35.14±0.28）周。实验组25例，年龄在22-32岁之间，平均年龄为（28.87±2.31）岁，平均孕周（35.57±0.61）周。两组研究对象年龄、性别、孕周等基本资料组间数据对比差异均保持均衡性（P＞0.05），对比研究成立。

1.2方法

对照组：采用常规护理：（1）饮食护理：对产妇饮食进行指导，使其养成良好饮食习惯，就产妇实际情况提出针对性建议。（2）药物护理：对于一些不必要的药物尽量不用，在用药前先告知有关药物情况，如药物功效等，取得产妇配合。

实验组在常规护理基础上增加优质护理，具体内容如下。

1.2.1开展强化心理护理　

一般产妇在分娩后都会较为关心自身和新生儿情况，容易出现情绪激动、发脾气、血压升高等情况，严重时可引起子痫抽搐反应，引起产后出血。护理人员在产妇分娩后，应积极配合家属开展心理疏导，告诉产妇身体无恙，新生儿娩出顺利，嘱咐产妇放松休息，护士用温柔语言与产妇沟通交流，对产妇提出的疑问及时解答，消除其心中疑惑，加强心理支持。对出现焦虑、激动等负面情绪的产妇开展针对性心理疏导，保持心态平和。

1.2.2出血评估

在定时监测患者血压和心率的同时，还要重点观察并记录阴道出血量、子宫收缩情况、膀胱充盈情况以及出血速度，同时观察出血的性状及颜色，提示详细询问每位产妇有无头晕、头痛或全身不适感，一旦发现异常应立即报告医生处理，预防子痫、电解质失衡发生。

1.2.3止血护理

协助产妇保持平卧位，双脚稍垫高，加强对产妇宫缩强度的监测，若宫缩乏力应遵医嘱给予使用药物，以提高宫缩强度，用药过程中应加强对产妇的观察，防止相关不良反应的发生。同时对产妇进行下腹按摩，以刺激子宫收缩，促进积血排出，协助新生儿吮吸乳头，以促进分泌催产素，增加宫缩强度，提高止血效果。

另外，医护人员应密切监测产妇的凝血功能及出血倾向，准确使用缩宫素、米索前列醇等药物预防产后出血。针对产后出血严重的产妇，根据其出血情况采取子宫压迫缝扎术、子宫动脉栓塞术、Bakri球囊填塞等方法止血。注意做好产妇及家属的健康宣教，讲明止血措施的必要性及安全性，争取获得产妇及家属的配合。

1.2.4子宫与阴道护理

产后密切监测子宫复旧情况，定时检查宫底高度，压出宫腔积血，若子宫下段收缩不良、轮廓不清，应适当压迫按摩子宫，至宫缩恢复正常。检查软产道有无裂伤，胎膜、胎盘是否残留，尽早母婴接触，并在30min内协助新生儿吸吮母乳。鼓励产妇尽早排空膀胱，必要时给予留置导尿，以促进子宫收缩。产后出血产妇体质虚弱，应给予会阴擦洗，观察恶露的颜色、量、气味，动作轻柔，遵医嘱给予抗生素预防感染，嘱产妇及其家属注意会阴部卫生，勤洗内衣裤。

1.3临床评价

采取沉重法、容积法计算产妇产后2h、产后24h出血量。评价新生儿出生后1min阿氏评分，总计10分，≥8分为正常。

2结果

2.1两组产后出血量比较

观察组产后2h、产后24h出血量均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1　两组产后2h、产后24h出血量比较（ml，x±s）

2.2两组新生儿出生后1min阿氏评分比较

观察组新生儿出生后1min阿氏评分为（9.62±0.24）分，对照组为（8.35±0.13）分，差异有统计学意义（t=20.808，P=0.000）。

3讨论

妊娠高血压综合征产妇易发生产后出血，这是由于妊娠期高血压若得不到及时有效的控制，可因血窦闭合时间长、血管压力高、子宫肌肉松弛，导致子宫发生纤维水肿，进而引发产后出血，产妇宫缩乏力以及胎盘处置不当也是产后出血的高危因素，此外产妇伴有紧张、恐惧、焦虑等不良心理反应会导致内分泌系统失调，这也是导致宫缩，引发产后出血的重要原因。妊娠高血压综合征产后出血的风险较大，产妇若得不到及时有效处理可威胁母婴生命安全。临床处理妊娠高血压综合征产后出血主要以积极的止血，防止相关并发症为主，在治疗干预过程中辅以有效的护理尤为重要。

与常规护理比较，实施优质护理后妊娠高血压综合症产妇血压水平较好、生活质量及护理质量评分较高，更重要的是产后出血量低。此外，护理人员在实施综合护理干预过程中要加强对患者病情的观察，重点观察并评估患者出血情况，积极配合医生做好止血工作。同时加强对患者的健康教育和心理干预，通过健康知识宣教使产妇及其家属能够提高对疾病的认知水平，以便正确对待疾病，积极配合医护人员治疗，提高治疗依从性，减少出血的不利因素。同时，护理过程中的心理干预也尤为重要，对于缓解患者紧张、焦虑的情绪具有重要意义，积极指导患者合理饮食，改善营养状态，以促进产妇恢复，确保母婴安。本研究结果显示，观察组产后2h、产后24h出血量低于对照组，新生儿出生后1min阿氏评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明优质护理的应用可减少产妇产后出血量，保证新生儿的健康。

综上所述，优质护理在妊娠高血压综合症产妇产后出血中有着重要应用价值，其优势为提高护理满意度、降低出血量等，可保障母婴安危，可推广应用。

参考文献

[1]陈志敏.优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的效果[J].中国医药指南,2021,19(29):55-57

[2]张春花.妊娠期高血压综合征产后出血如何护理[J].家庭生活指南,2021,37(10):63-64.