系统护理干预对ICU重症肠内营养支持患者的影响

系统护理干预对ICU重症肠内营养支持患者的影响

严小芳

四川绵阳四0四医院  重症医学科  四川绵阳  621000

【摘要】目的：分析ICU重症肠内营养支持患者接受系统护理干预的效果。方法：纳入2020年1月至2021年7月期间收治的ICU重症肠内营养支持患者80例，经双盲法分入实验组与参照组当中，各40例，前者予以常规护理，后者予以系统护理，比较患者免疫功能指标（IgA、IgG、IgM）、并发症发生率（胃肠道反应、消化道出血、反流误吸）。结果：实验组的免疫功能指标相比于参照组更高（P<0.05）；实验组并发症发生率相较于参照组更低（P<0.05）。结论：系统护理应用于ICU重症肠内营养支持患者中，可改善患者的免疫功能，降低并发症发生风险，值得推广。

【关键词】系统护理；ICU重症患者；肠内营养支持；护理效果

ICU是医院比较重要的区域，也是危重症患者接受治疗的主要场所，此类患者通常伴随着严重并发症、创伤等，且患者长期处于高代谢、免疫力低下、高分解等情况下，大部分患者偶读会出现吞咽障碍，不能自主进食，从而出现营养不良症状。因此对于长期居住ICU接受治疗患者，需要予以营养支持，其中肠内营养支持的应用效果比较好，能促进患者康复，在这一基础上，为了进一步促进患者康复，就要予以相应的护理服务，旨在缩短患者的住院时间[1]。本文主要分析系统护理应用于ICU重症肠内营养支持患者中的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    研究样本：于我院2020年1月至2021年7月接收的ICU重症肠内营养支持患者，共随机抽取80例，经双盲法分为实验组与参照组，实验组：患者共40例，其中男性16例，女性24例；患者的年龄区间为44岁到76岁，平均年龄（58.46±3.04）岁。参照组：患者共40例，其中男性15例，女性25例；患者的年龄区间为46岁到79岁，平均年龄（58.02±3.42）岁。经患者的一般资料对比分析结果为P>0.05，说明可进行对比研究。

1.2方法

参照组患者接受常规护理干预，内容为：每天至少2次记录患者的一般情况，密切观察患者的血压、意识、呼吸等生命体征变化情况，并予以肠内营养常规护理，创设良好病房环境。

实验组患者接受系统护理干预，内容为：（1）鼻饲护理：在为患者实施鼻饲护理之前需要确定营养管在胃内，适当抬高床头避免出现误吸、反流等情况，鼻饲时观察患者是否出现呛咳、呼吸急促等情况，可鼓励患者进行咳嗽，预防误吸；鼻饲之后将管道使用生理盐水进行清洗，预防出现堵塞等情况，并保持患者半卧位0.5h~1.0h，而后恢复平卧位，预防反流引起肺部感染等不良事件。在营养原则上，一般来说肠内营养支持遵循循序渐进基本原则，在护理期间需要注意营养液的浓度、温度、速度以及量，浓度应该要遵循由低到高原则，速度遵循由慢到快原则，量遵循由少到多原则。（2）口腔护理：每天都要为患者进行至少4次口腔护理，可使用生理盐水或温和的漱口水对患者进行口腔护理，使用面前浸润漱口水或生理盐水对患者的牙齿进行擦拭，如患者有意识、有条件，可指导患者自行漱口，保持口腔清洁，预防感染等并发症。（3）并发症预防护理：由于ICU患者病情比较危重，治疗期间并发症发生风险比较高，需要加强患者的并发症预防护理，护理人员定期为患者进行肢体按摩，促进四肢体液循环，对受压部位进行按摩，预防压疮等并发症；完善病室当中抗感染消毒管理措施，降低感染发生风险；床旁监护期间如患者出现坠积性肺炎疾病，需要及时进行口鼻腔清洁护理、吸痰等，预防呼吸道感染。

1.3研究指标

比较两组患者的免疫功能指标（IgA、IgG、IgM）、并发症发生率（胃肠道反应、消化道出血、反流误吸）。

1.4数据处理

数据输入SPSS21.0分析，计量数据采用（±S）表示，采用t检验；计数数据采用百分比（%）表示，采用卡方检验，P<0.05则说明有有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的免疫功能指标

实验组患者的免疫功能指标比参照组较高，P<0.05，见表1。

表1：两组患者的免疫功能指标对比（±S，）

2.2比较两组患者的并发症发生率

实验组患者的并发症发生率相比于参照组较低，P<0.05，见表2。

表2：比较两组患者的并发症发生率（%）

3讨论

ICU重症患者所需要的能量比较多，且部分患者存在意识障碍，不能经口进食摄入必要的营养，单纯静脉补液无法满足机体能量需求，因此需要为患者提供营养支持。肠内营养支持是一种良好的治疗方法，对ICU重症患者来说可经鼻饲管将营养物质注入患者消化道内，满足身体所需能量，但是在这一期间也要加强患者的护理服务，旨在保证患者肠内营养的安全性与有效性

[2]。系统护理是一种新型护理措施，临床应用范围广泛，可在多种疾病中应用，满足患者身心对护理服务的要求。在本次研究中，对患者实施系统护理包括心理护理、鼻饲护理以及口腔护理，对意识恢复患者应用心理护理能改善患者心理状态，激发患者治疗信心，鼻饲护理则能预防反流、误吸等并发症发生，口腔护理可预防口腔感染等症状，提升患者护理效果[3]。从结果上看：实验组患者的免疫功能指标比参照组高，并发症发生率比参照组低，P<0.05。

综上所述，在ICU重症肠内营养支持患者中应用系统护理的效果显著，应用价值较高，值得推广。

参考文献：

[1]赵亮. 综合性护理干预对ICU重症肠内营养支持患者营养状况及预后的影响[J]. 中国医药指南,2022,20(09):169-172.

[2]白娜. 全程护理干预联合早期肠内营养支持对老年重症脑卒中患者营养状态的影响[J]. 黑龙江中医药,2021,50(03):220-221.

[3]李若虹. 早期肠内营养护理干预对ICU重症患者营养状况及并发症的影响[J]. 医学食疗与健康,2021,19(09):107-108+112.