急性ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死路径单在临床护理中的应用价值

急性ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死路径单在临床护理中的应用价值

黎金英

桂平市人民医院心血管内科, 广西 桂平 537200

摘要：目的：探究护理路径单在急性ST段抬高型（STEMI）与非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者临床护理中的应用价值。方法：选取急性心肌梗死患者70例（2021年1月至12月），随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（临床路径单护理），各35例，对比两组护理效果。结果：与对照组相比，观察组住院天数更短，进入抢救室时长、心电图完成时长更短，且并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：予以STEMI、NSTEMI患者临床路径单护理效果显著。

关键词：临床路径单护理；急性ST段抬高型心肌梗死；非ST段抬高型心肌梗死；护理效果

在多种因素作用下，冠状动脉急性阻塞，导致心功能受损、部分心肌缺血性坏死，即急性心肌梗死。根据心电图表现不同，可将其分为ST段抬高型（STEMI）与非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），二者在冠脉狭窄程度、病情严重程度等方面存在一定差异。无论何种类型的心肌梗死患者，均需予以其全方位的护理干预，确保其在时间窗内得到救治，改善患者不良预后[1]。本文将临床路径单护理的实际应用作出分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取急性心肌梗死患者70例（2021年1月至12月），随机将其分为对照组和观察组，各35例，所选患者确诊为急性心肌梗死，年龄40~80岁，发病时间〈6h，知情同意本研究；已排除病情危重者、意识丧失者、入组前1年有介入治疗史或外科手术史者、何必其他躯体疾病者。两组年龄分别为（62.11±3.98）岁、（61.87±3.92）岁，男女比例分别为20:15、19:16，发病至入院时间分别为（4.05±1.22）h、（3.96±1.15）h，STEMI、NSTEMI患者例数分别为16例、19例、14例、21例，组间差异较小（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

予以两组常规治疗，应用抗血栓药物、扩张冠状动脉药物、减少心肌耗氧药物等，对于符合适应证者，及时开展介入治疗。

对照组：指导患者绝对卧床，宣讲急性心肌梗死相关知识，遵医嘱执行护理操作，密切配合急救，患者住院期间，做好生活护理。

观察组：（1）准备工作：总结心肌梗死患者护理经验，根据患者发病时间、身体状况、心肌梗死类型等基本信息，制作临床护理路径单，予以患者具有顺序性、准确性、时间性的护理干预；（2）路径单具体内容：①患者入院即刻至60min，开放静脉通路，指导患者绝对卧床，做好病情评估，对于症状严重患者，可开放绿色通道，优先予以患者救治，优先完成相关检查；②患者入院60min~2h，注意观察临时起搏器使用情况，严格控制静脉输液速度，警惕患者病情波动；③患者入院24h内，完成心肌梗死常规护理，做好心肌梗死知识宣教，说明急性心肌梗死病因、治疗方案、临床预后等，严密监测患者病情变化，对患者进行生活护理，加强与患者的沟通，做好情绪安抚，介绍住院相关事宜；④患者入院后2~3d，遵医嘱合理用药，强化睡眠管理，消除外界不良刺激，如噪音、强光等，为患者营造良好的恢复环境；⑤入院后3d至出院，予以患者日常生活指导，做好急性心肌梗死二级预防宣教，指导患者适度锻炼，严密监督患者日常生活行为；⑥对于NSTEMI，遵医嘱合理用药，予以患者早期康复锻炼，最大限度促进其心功能恢复；STEMI大多需要接受介入治疗，应警惕相关并发症，重点关注患者病情变化。

1.3观察指标

①记录两组进入抢救室时长、心电图完成时长及住院天数；②统计两组心律失常、急性心力衰竭、低血压休克、梗死性心包炎等并发症发生情况。

1.4统计学方法

数据分析使用统计学软件SPSS27.0，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

详见表1。

表1 两组各项护理指标对比（±s，n＝35）

3.讨论

急性心肌梗死具有救治难度大、病情凶险、发病急骤等特点，患者胸痛、呼吸困难症状明显，死亡风险较高[2]。在此类患者临床护理中，实施临床路径单护理，制定流程化工作表，与医疗操作密切配合，快速、精准的予以患者各项干预措施，能够为患者提供最佳的临床服务，减少患者候诊及检查所耗费的时间，最大限度提高早期救治效率。入院早期，将病情监护、疾病宣教、情绪安抚等作为护理重点，能够遏制患者病情波动，改善患者心理状态；在住院治疗后期，将急性心肌梗死二级预防、住院环境管理、康复指导作为重点，可促使患者选择有利于疾病康复的生活行为，提高患者身心舒适度，进而加快患者康复进程。不仅如此，STEMI、NSTEMI患者在临床表现、病情严重程度等方面均存在明显差异，临床路径单可根据患者病情特点，适当调整护理干预重点，制定符合患者需求的护理计划，对于STEMI、NSTEMI患者，均可起到较为理想的干预效果

[3]。本研究结果显示，在住院天数、进入抢救室时长、心电图完成时长方面，观察组均短于对照组，在并发症发生率方面，观察组低于对照组，差异有统计学价值（P<0.05）。

综上所述，在STEMI、NSTEMI患者护理中，开展临床路径单护理效果显著，主要体现在可提高患者救治效率、减少心肌梗死相关并发症、缩短患者住院时间等方面，具有推广借鉴价值。

参考文献：

[1]姚吉换.基于医护团队合作构建的急诊临床护理路径在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用[J].内蒙古医学杂志,2021,53(01):116-117.

[2]刘冬梅.临床护理路径在急性心肌梗死患者护理中的应用效果研究[J].中国医药指南,2022,20(01):21-24.

[3]汪正艳.临床护理路径对急性心肌梗死PCI患者并发症及生活质量的影响[J].医学信息,2021,34(19):184-186.