快速康复外科(FTS)理念护理在老年肺癌胸腔镜手术围术期的应用及对患者生活质量的影响

快速康复外科(FTS)理念护理在老年肺癌胸腔镜手术围术期的应用及对患者生活质量的影响

吴文慧1  ,李云霞2（通讯作者）

1.空军医大学第二附属医院胸腔外科, 陕西 西安  710038

2.空军医大学第二附属医院老年医学科, 陕西 西安  710038

摘要：目的：探讨快速康复外科(FTS)理念护理在老年肺癌胸腔镜手术围术期的应用及对患者生活质量的影响。方法：选择160例老年肺癌胸腔镜手术患者随机数字法分组各80例，对照组采用常规围术期护理，观察组采用FTS理念护理。结果：观察组拔管时间、胃肠恢复时间、下床活动时间和住院时间更短，术后并发症发生率更低且术后精神状态、生理功能、躯体疼痛、社会功能评分更高（P<0.05）。结论：FTS理念护理在老年肺癌胸腔镜手术围术期的应用可促进患者术后恢复并减轻并发症，对患者生活质量的提高发挥积极影响。

关键词：FTS理念护理；老年肺癌胸腔镜手术；围术期；生活质量

随着空气污染越来越严重，加之吸烟人群的影响，该病发病率逐年增高，在此大背景下，国内外相关医学专家高度关注，对其治疗和护理方案的研究也逐步深入。相关研究指出肺癌手术对患者机体伤害较大，因此康复护理是非常重要的环节。本研究据此分析快速康复外科(FTS)理念护理的效果[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择160例老年肺癌胸腔镜手术患者随机数字法分组各80例，选取时间2021年1月至2021年6月，观察组男性、女性分别为39例、41例，年龄在61~80（71.63±5.33）岁；对照组男性、女性分别为40例、40例，年龄在61~80（71.25±5.42）岁。一般资料差异（P>0.05）。

纳入标准：①符合肺癌诊断标准以及胸腔镜手术指征；②病历资料完整；③签署知情同意书。排除标准：①并发其他脏器病变；②依从性极差。

1.2方法

对照组行常规围术期护理：进行术前指导、术中协助、术后体征监测和饮食干预。

观察组行FTS理念护理：（1）术前：对情绪不佳者进行鼓励、安慰，联合健康教育给予其积极的心理暗示，提高手术信心，指导患者术前8h禁食，禁水，不留置胃管，督促和指导患者进行呼吸锻炼，改善肺功能；（2）术中：术后8小时内精细化管理：持续心电监护监测生命体征，严密观察胸引管及伤口出血量，及时给予保暖，吸氧，补液，并根据手术出血量及时输血治疗[2]；（3）术后：制作健康食谱，主要是以清淡、高蛋白、高维生素食物为主，定期检测其血象及营养指标变化情况，调整营养支持方案，指导患者进行康复训练，包括胸式呼吸、腹式呼吸，有效咳嗽、咳痰，主动、被动肢体运动等，同时配合按摩、体位护理、感染预防等措施降低术后并发症。指导患者尽早下床活动，有效咳嗽咳痰，进行呼吸功能锻炼促其肺功能恢复。每日观察胸液引出量及咳嗽时胸引管排气情况，每日评估拔管指针[3]。

1.3观察指标

①术后恢复指标：记录拔管时间、胃肠恢复时间、下床活动时间和住院时间，时间越短越理想；②术后并发症发生率：包括肺不张、肺部感染、切口感染，发生率越低越理想[4]；③术后生活质量评分：采用生活质量评价表（SF-36），包括精神状态、生理功能、躯体疼痛、社会功能，各项满分100分，分值越高，生活质量越高。

1.4统计学方法

SPSS25.0版本统计学软件处理计数（χ2）和计量（t）资料，差异显著（P<0.05）。

2结果

2.1两组术后恢复指标比较

观察组拔管时间、胃肠恢复时间、下床活动时间和住院时间更短（P<0.05）。见表1。

表1两组术后恢复指标比较（±s，天）

2.2两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症（肺不张、肺部感染、切口感染）发生率更低（P<0.05）。见表2。

表2两组术后并发症发生率比较[n(%)]

2.3两组术后生活质量评分比较

观察组术后精神状态、生理功能、躯体疼痛、社会功能评分更高（P<0.05）。见表3。

表3两组术后生活质量评分比较（±s，分）

3讨论

胸腔镜手术虽然是安全性较高的微创手术，但仍为有创手术，尤其是肺癌病情危重，加之老年患者身体抵抗力差，术后恢复速度慢且易发并发症，严重降低其生活质量[5]。常规围术期护理过程简单，未能明显改善患者的身心状态，故临床护理效果具有一定局限性[6]。

FTS理念护理可围绕治疗过程优化护理体系，有效改善患者身心状态，具体来说：术前护理重在改善患者心理情绪，同时进行必要的呼吸锻炼，增强肺功能的同时使患者学习正确的呼吸方法，为术后康复奠定基础[7]。

本研究结果显示，观察组拔管时间、胃肠恢复时间、下床活动时间和住院时间更短，术后并发症发生率更低且术后精神状态、生理功能、躯体疼痛、社会功能评分更高（P<0.05）。

综上所述，FTS理念护理的应用是以促进患者术后康复为目标，可促进患者术后康复，提高其生活质量并预防并发症，适用于老年肺癌胸腔镜手术护理。

参考文献

[1]王小金. FTS理念的护理干预对老年肺癌患者电视胸腔镜手术术后康复及肺部感染发生率的影响[J]. 包头医学院学报,2019,35(3):93-94.

[2]陈霄云,王英芝,陈英. 快速康复外科理念在老年肺癌胸腔镜手术围术期应用及对患者生活质量的影响[J]. 中国老年学杂志,2018,38(2):360-362. 

[3]张艳. 快速康复护理在胸腔镜肺癌切除术老年患者围手术期应用效果评价[J]. 中国保健营养,2021,31(36):124.

[4] 戚润欣, 陈妍, 赵云,等. 快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌手术围术期护理中的效果研究[J]. 结直肠肛门外科, 2021, 27(S02):2.

[5] 吴小洁. 快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌手术围术期护理中的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(80):2.

[6] 张翔, 谢德耀, 陈朝红,等. 探讨快速康复外科理念在胸腔镜下肺癌根治术围手术期中的应用[J]. 中国现代医生, 2017, 55(36):4.

[7] 宋淑梅, 刘书凝. 快速康复外科护理在胸腔镜肺癌切除术围手术期中的应用效果[J]. 护理实践与研究, 2019, 16(14):2.