标准化护理在老年失禁性皮炎救治中的效果分析

标准化护理在老年失禁性皮炎救治中的效果分析

王天智

（山西白求恩医院 神经内科护师  山西 朔州 030032)

[摘要]目的分析在老年失禁性皮炎救治中应用标准化护理的效果。方法以2021年1月－2022年4月为研究时间区间，从我院选取老年失禁性皮炎患者共计100例作为研究对象，分组方法取随机数字表法，可分为对照组和观察组，均为50例患者，对照组给予常规护理干预，观察组实施标准化护理。将炎症因子高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平改善情况、不良反应发生情况以及好转时间和愈合时间作为观察指标。结果感染、疼痛、出血等不良反应发生率观察组均低于对照组（P＜0.05）；护理前两组老年失禁性皮炎患者hs-CRP水平比较无显著差异（P＞0.05），护理后两组老年失禁性皮炎患者hs-CRP水平均降低，观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组好转时间和愈合时间均短于对照组（P＜0.05）。结论  于老年失禁性皮炎患者中应用标准化护理的临床效果突出，可降低不良反应发生率，同时可改善hs-CRP水平，缩短好转时间和愈合时间。

关键词：标准化护理；老年失禁性皮炎；不良反应；高敏C反应蛋白

失禁相关性皮炎在临床中主要指人体皮肤持续或反复与尿液或粪便直接接触而产生的一种皮肤炎症，临床症状可分为多种，比如水肿、红斑、剥脱、水平、皮肤破损等，以腹股沟、男性阴囊、会阴部位、阴唇、臀部和大腿内侧为主要发病部位，严重影响了患者的生活质量和身体健康。截至目前，仍然缺乏统一的老年失禁相关性皮炎治疗措施和护理措施，主要针对老年失禁相关性皮炎高危人群采取有效的预防措施以避免其发生[1]。基于此，此次研究通过选取老年失禁性皮炎患者共计100例展开分析研究，研究时间介于2021年1月－2022年4月之间，分析了标准化护理的作用价值，现报告如下：

1. 资料与方法

1.1基本资料

2021年1月－2022年4月，甄选100例老年失禁性皮炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。其中对照组患者男性、女性分别30例、20例，年龄介于61~81岁之间、年龄均值为（69.62±2.32）岁；观察组患者男性、女性分别28例、22例，年龄介于62~82岁之间、年龄均值为（69.77±2.45）岁。两组患者一般资料比较差异不明显（P>0.05），可以进行临床试验。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，包括在大便后采用温水冲洗被粪便污染的部位，而且为患者更换被污染的床单及护理垫。待清洗的皮肤干燥后，通过生理盐水浸湿棉球擦拭肛周及会阴皮肤，最后用干纸巾擦干。

观察组实施标准化护理，具体方法如下：（1）对患者尿液颜色、量、次数予以观察，留取样本进行化验。避免皮肤长期接触尿液收集器、保鲜袋等。（2）清洁皮肤。与患者进行沟通交流，告知皮肤清洁的重要价值，对患者的排便时间予以密切评估，在患者排便后及时采取清理措施。在对患者进行清洗处理时，应用无刺激、无香味、pH值和皮肤酸碱度接近的清洗液，清洗过程注意清洗力度和动作，完成清洗后通过自然通风促使皮肤干燥。（3）隔离护理。结合评估结果应用红霉素软膏或氧化锌进行外涂处理。（4）应用防护用品。采用具备较好透气性、吸水性的棉质尿垫，当其潮湿后及时进行更换，针对尿失禁患者可应用尿套进行保护。

1.3判定标准

对比两组炎症因子高敏C反应蛋白（hypersensitive-c-reactive-protein，hs-CRP）水平改善情况、不良反应发生情况以及好转时间和愈合时间。

不良反应包括感染、疼痛、出血。

1.4统计数据处理

本次研究所获得的所有相关数据处理分析，均采用SPSS22.0统计软件进行，符合正态分布，以“[例（%）]”表示计数数据，以“χ2”检验差异，以“（）”表示计量数据，以“t”检验差异，P＜0.05，代表有意义。

2.结果

2.1比较hs-CRP水平改善情况

护理干预前两组患者hs-CRP水平比较（P＞0.05），护理干预后两组患者hs-CRP水平均降低，观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：比较hs-CRP水平改善情况组间差异（±s）

2.3对照组和观察组不良反应发生率比较

感染、疼痛、出血等不良反应发生率观察组均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

2.3对照组和观察组好转时间和愈合时间比较

观察组好转时间和愈合时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者好转时间和愈合时间比较（±s，天）

3.讨论

临床中失禁性皮炎属于一个全新概念，主要由伤口、造口与失禁领域提出，具体主要指皮肤长期处于裸露在尿液或粪便中导致皮肤产生的炎性反应。肠内营养患者易出现胃肠道和代谢相关并发症，肠内营养相关性腹泻发生率在患者腹泻发生率中占首位，其发生常与营养液渗透压过高、输注量过大、输 注速度过快及温度过低等因素，导致胃潴留、腹泻等并发症。若采取治疗与护理措施不及时，则会加大发生压疮、感染的风险，而且增加了护理难度、延长了患者的住院时间，加大了患者的经济负担，严重影响了患者的生活质量和身心健康[2]。截至目前，越来越多的研究证实，预防失禁性皮炎通过采取皮肤护理干预具有重要意义[3]。在各类失禁患者内，以大便失禁性皮炎的情况最为常。

此次研究结果提示，护理干预后两组患者hs-CRP水平均降低，观察组低于对照组；感染、疼痛、出血等不良反应发生率观察组均低于对照组；观察组好转时间和愈合时间均短于对照组，差异显著。由此可知，于老年失禁性皮炎患者中应用标准化护理的临床效果突出，可降低不良反应发生率，同时可改善hs-CRP水平，缩短好转时间和愈合时间，分析原因：标准化护理从整体视角入手，对整个护理过程中的多项任务予以了深入分析，并明确不同阶段护理工作的重点内容。通过整合医院当前具备的护理资源，细致划分护理任务，对各个时间节点的护理工作予以梳理，明确护理操作规范要求，最终可有效提升患者护理质量，缩短了患者的治愈时间，改善了患者的临床状态[4]。

综上所述：于老年失禁性皮炎患者中应用标准化护理的临床效果突出，可降低不良反应发生率，同时可改善hs-CRP水平，缩短好转时间和愈合时间，建议临床广泛应用。

参考文献

[1]刘启慧,肖淑立.结构化皮肤护理方案在预防老年脑卒中患者失禁性皮炎中的应用效果[J].护理实践与研究,2022,19(03):403-406.

[2]吴莹,高萌,暴雨,张阁,胡永梅,杨阳.前馈控制在老年失禁性皮炎护理管理中的应用[J].结直肠肛门外科,2021,27(S2):138.

[3]王芳.结构化皮肤护理方案对老年急性重症胰腺炎病人失禁性皮炎的影响[J].全科护理,2021,19(28):3966-3968.

[4]莫彩霞.结构化皮肤护理方案对老年患者失禁性皮炎的预防效果研究[J].名医,2021(12):137-138.