早期综合康复护理对脑出血患者的影响效果观察

早期综合康复护理对脑出血患者的影响效果观察

王楠

武汉市黄陂区人民医院 神经内科一病区 湖北 武汉 430300

【摘要】目的：探究脑出血患者实施早期综合康复护理的效果。方法：选取我院2021年3月~2022年3月期间收治的50例脑出血患者，随机将其分为2组，对照组应用常规护理，研究组应用早期综合康复护理，观察两组神经功能缺损和生活质量改善情况。结果：NHISS评分、WHOQOL-100评分：护理前无差异（P＞0.05），护理后研究组改善更明显（P＜0.05）。结论：脑出血患者实施早期综合康复护理效果显著，可有效改善患者神经功能缺损，提升其生活质量。

【关键字】脑出血；早期综合康复护理；常规护理；神经功能缺损；生活质量

脑出血在临床中很常见，发病率较高，相比其他人群，中老年群体更为高发，常见症状有头痛、昏迷、呕吐等，该病不仅发病率高，致残率和致死率也很高，即使幸存，多数患者也可遗留不同程度的吞咽、语言、意识、运动等功能障碍，这些障碍严重降低了患者的生活质量，故需及早治疗[1]。除积极治疗外，还需加强患者的护理，合理有效的护理对提升临床效果具有积极意义。近年来，早期综合康复护理在该病的护理中得到了广泛应用，该护理可通过多种康复措施减轻患者神经功能缺损，促进患者功能康复。本研究即探讨了脑出血患者实施早期综合康复护理的效果，如下。

1对象与方法

1.1对象

选取我院2021年3月~2022年3月期间收治的50例脑出血患者，随机将其分为2组，分别为对照组（25例，男性14例，女性11例，年龄40~73岁，平均56.52±8.78岁）和研究组（25例，男性13例，女性12例，年龄41~72岁，平均56.02±8.92岁）。两组一般资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2方法

对照组应用常规护理，包括遵医嘱治疗、基础护理、病情监测、饮食护理、健康教育、心理护理等。研究组应用早期综合康复护理，待患者生命体征平稳，神经病学不再发展后48h开始，具体如下：

1.2.1体位与按摩。正确摆放患肢体体位，将患者肢体置于良好肢位，并对体位经常进行更换，可取仰卧位、健侧卧位、患侧卧位，确保体位保持适宜，这样做的目的是预防肢体挛缩、关节脱位，嘱家属对患者患肢进行定期按摩，20~60min/次，2次/d，早晚各一次，以预防肌肉萎缩。

1.2.2运动护理。早期就开始关节活动度训练，首先行各关节的被动运动，如关节内外旋、关节外展屈曲等，逐个关节活动，确保力度适宜，避免诱发疼痛，活动范围根据患者具体情况而定，待患者肢体功能、肌力等有所好转后，指导患者进行关节的主动运动，包括床上移位、桥式运动、上肢伸展屈曲、下肢伸髋屈膝等，后指导患者按顺序练习翻身、坐位、站立、步行、平衡等，整个训练过程遵循循序渐进原则。

1.2.3功能锻炼。语言功能训练，对于存在语言功能障碍的患者，指导患者进行语言功能训练，包括发音训练、唇部训练、舌体训练、口腔操等；吞咽功能训练，指导患者进行吞咽功能训练，包括口腔器官运动训练、吞咽动作训练等。

1.2.4自理能力训练。加强患者的自理能力训练，指导患者练习自己吃饭、刷牙、洗脸、鞋子、穿衣服、戴帽子等，待具备一定生活能力后，指导患者进行简单的家务活动。

1.3观察指标

观察两组神经功能缺损和生活质量改善情况。前一项指标采用神经功能缺损评分（NHISS评分）评价，得分与缺损程度呈正比。后一项采用世界卫生组织生活质量测定量表100(WHOQOL-100)评价，得分呈正比。

1.4统计学方法

 使用SPSS21.0软件分析数据，采用t检验，P＜0.05则表示数据有统计学差异。

2结果

NHISS评分、WHOQOL-100评分：护理前无差异（P＞0.05），护理后研究组改善更明显（P＜0.05）。详见下表：

表 两组神经功能缺损和生活质量改善情况对比 （）

3讨论

脑出血是临床上常见的一种脑血管疾病，常见病因有高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形、脑动脉炎、血液病等，好发于中老年群体，近年来，随着我国人口老龄化程度的加深和人们生活习惯的改变，该病发病率也随之呈逐年上升趋势，该病具有起病急、进展快、预后差等特点，病死率较高，即使幸存患者多数也存在不同程度的功能障碍，故需采取积极治疗和护理[2]。往常在这类患者的护理中一般采取的是常规护理，虽应用时间较长，但无法改善患者的功能障碍，需为患者提供其他护理。

神经生理学研究发现，人体中枢神经在受到损伤后，其结构和功能具备可塑性，若给予针对性干预，部分神经元可通过刺激再生

[3]。康复护理可通过实施一系列科学有效的康复措施而影响患者的神经输出，构建正常功能模式，进而有效改善患者功能障碍。往常一般在患者病情进入恢复期后采取实施康复，康复时机开展较晚，导致总体效果欠佳。近年来，临床中提倡早期实施康复干预，主张在患者生命体征平稳、神经病学不再发展后48h即开始，越早开始康复，患者的功能恢复越好。研究结果显示，NHISS评分、WHOQOL-100评分：护理前无差异（P＞0.05），护理后研究组改善更明显（P＜0.05），可见早期综合康复护理是显著有效的。

综上所述，脑出血患者实施早期综合康复护理效果显著，可有效改善患者神经功能缺损，提升其生活质量。

参考文献

[1]吴金凤, 刘娜. 早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J]. 双足与保健, 2018，000(3):2.

[2]齐荣凤. 早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 6(36):1.

[3]高素娟. 早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响观察[J]. 中国医药指南, 2018, 16(10):2.