延续护理对直肠癌术后永久性造口患者心理状态的影响分析

延续护理对直肠癌术后永久性造口患者心理状态的影响分析

陈会

重庆市长寿区中医院 重庆 401220

【摘要】目的：分析延续护理用于直肠癌术后永久性造口的价值。方法：2018年1月-2022年3月本科接诊直肠癌术后永久性造口病人60名，随机均分2组。试验组采取延续护理，对照组行常规护理。对比SDS评分等指标。结果：从SDS和SAS评分上看，在干预结束之时：试验组分别是（30.15±3.26）分、（32.41±3.96）分，和对照组（44.97±4.52）分、（45.73±4.83）分相比更低（P＜0.05）。结论：直肠癌术后永久性造口用延续护理，负性心理缓解更为迅速。

【关键词】直肠癌；影响；延续护理；永久性造口

    临床上，直肠癌十分常见，乃恶性肿瘤之一，可通过手术治疗的方式对病人进行干预，但在术后需要永久性造口，不仅改变了病人原来的排便方式，还会影响其日常生活与工作，使得病人的心理负担加重[1]。本文选取60名直肠癌术后永久性造口病人（2018年1月-2022年3月），着重分析延续护理用于直肠癌术后永久性造口的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2018年1月-2022年3月本科接诊直肠癌术后永久性造口病人60名，随机均分2组。试验组女性13人，男性17人，年纪在23-74岁之间，平均（40.29±6.31）岁。对照组女性12人，男性18人，年纪在23-75岁之间，平均（40.83±6.79）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理：注意事项告知、疾病知识普及与用药干预等。试验组配合延续护理，内容如下：（1）成立延续护理小组，由3-4名护士组成，并任命护士长为组长。病人出院时，邀请其及1名家属加入到直肠癌护患交流微信群中，以便于实时在线解答病人和家属的提问，同时也能为病人和家属推送一些健康咨询。每个月对病人进行1次家访，60min/次。每周对病人进行1次电话随访，30min/次。随访时，需了解病人近期的状况，评估病人的心态和康复情况等，同时向其提供造口、饮食、心理和运动等方面的指导。（2）家访时，注意观察病人的造口情况，告知病人和家属造口护理的一些有效措施，同时对病人和家属的提问作出解答。嘱病人做好自身的清洁工作，及时对造口周围的皮肤进行擦洗，以免感染。主动和病人交谈，了解其心理诉求，合理运用肢体语言，如：拍肩膀或握手。鼓励病人，支持病人。教会病人如何稳定心态，包括倾诉与冥想等。根据病人实际情况，指导其做适量的有氧运动，如：打太极拳和散步等。要求病人饮食清淡，食用高纤维与高维生素的食物，禁食刺激和辛辣的食物。鼓励病人多喝水，以软化大便。嘱病人保持睡眠的充足，尽量不熬夜。为病人发放健康手册，告知病人造口护理中需要注意的一些事项。（3）定期组织病人开展病友交流会，鼓励病人在会议上多发言，多听取病友的建议和意见，此外，还应鼓励病人多和病友沟通，以建立起良好的人际关系。

  1.3 评价指标

    用SDS和SAS量表评估2组干预前/后负性心理：各量表都包含20个条目，总分都是80。低于50分，无负性心理；高于50分，有负性心理，评分越高，负性心理越严重。

  1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，差异显著。

2 结果

从SDS和SAS评分上看，尚未干预知识：组间数据相比无显著差异（P＞0.05），在干预结束之时：试验组的评分更低（P＜0.05）。如表1。

表1 统计负性心理评估结果表 （f分，）

3 讨论

消化道疾病中，直肠癌十分常见，多发生于中老年人，可引起排便习惯与大便性状改变等症状[2]。相关资料中提及，直肠癌的发生与遗传、化学致癌物质、生活方式、饮食、寄生虫感染、直肠息肉、溃疡性结肠癌与直肠腺瘤等因素都有着较为密切的关系，若不积极干预，将会导致病人的死亡[3]。目前，通过手术治疗能够有效抑制直肠癌的进展，但肠造口的建立会改变正常的排便方式，使得病人无法自主控制排便，进而对其生活质量造成了影响。

延续护理的目的在于让病人在出院之后，依旧能够得到护士专业性的指导，让病人能够顺利渡过最难的阶段，使病人能够尽快适应肠造口，同时也能提高病人最造口进行护理的能力，从而有助于消除其负性心理，促进康复进程，改善预后[4]。对于此项研究，分析SDS和SAS评分，在干预结束之时：试验组比对照组低（P＜0.05）。

综上，直肠癌术后永久性造口用延续护理，心态改善更加明显，值得推广。

参考文献：

[1] 马群,单世涵,李如月. 集束化延续性护理干预在直肠癌术后永久性造口患者中应用的效果体会[J]. 健康必读,2021(4):24-25.

[2] 于艳秋,张杰,焦鑫,等. 延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响分析[J]. 健康大视野,2020(21):178,181.

[3] 常远,许丽华,李增新. 延续性护理改善直肠癌术后永久性肠造口患者生存质量效果分析[J]. 北华大学学报（自然科学版）,2017,18(6):792-795.

[4] 苏红文,刘艳平. 延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J]. 母婴世界,2019(2):219.