3D打印模型结合情景模拟教学模式在骨科临床教学中的应用

3D打印模型结合情景模拟教学模式在骨科临床教学中的应用

梁欢，周丹

广西医科大学第四附属医院/柳州市工人医院西院 广西 柳州545007

【摘要】:目的探求3D打印模型结合情景模拟教学模式在骨科临床教学的应用效果及可行性。方法  选取我院2019年6月－2020年6月期间在创伤外科病房实习的50名护理学生作为研究对象，按照实习批次分为采用3D打印模型联合情景模拟教学模式的观察组和采用传统模式进行教学的对照组，每组25名。对两组护生在基础理论、操作技能考核结果、教学效果和教师教学满意度进行分析比较。结果 观察组护生在护理理论、操作技能考核结果、教学效果和教师教学满意度方面均优于对照组护生，差异有统计学意义（＜0.05）。结论  实施3D打印模型结合情景模拟教学模式能够活跃课堂氛围，调动护生学习主动性，提高护生的临床思维能力和操作技能。

【关键词】:3D打印;情景教学;临床教学;骨科

情景模拟是教师依据教学过程中的实际内容以及教学任务和目标，针对性地设置教学情景，同时指导学生在情景中扮演角色、模拟情景的过程情景［1］。目前情景模拟教学法已应用于临床护理教学,但是，由于骨科系统解剖结构和位置相对复杂抽象，对于初入临床实习的护生来说，难以对其解释透彻，因此在临床护理教学中具有一定局限性。而3D打印模型是将虚拟的计算机辅助设计（computer-assisted design,CAD）模型快速、准确地转化为具有一定功能的实物原型，并可对原型实物进行试验、评价的新方法［2］。因此，为了帮助护生能更好地理解并掌握骨科系统知识，本研究将3D打印模型联合情景模拟教学模式应用到骨科护生临床教学中，具体报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取我院2019年6月－2020年6月在创伤外科病房实习的50名护生为研究对象，其中男5人，女45人；年龄20岁-23岁。按照实习批次分为对照组和观察组，每组25人。3D打印模型结合情景模拟教学模式设定为观察组，男性2人，女性23人，年龄20-23岁，平均（21.7±0.6）岁。传统教学模式设定为对照组，男性3人，女性22人，年龄20-22岁，平均（21.1±0.4）岁；所有护生基本资料差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1  带教师资 授课教师需同时具备如下条件：1、本科及以上学历，2、临床一线工作5年以上；3、骨科系统工作3年以上；4、护师及以上职称。经科护士长及教学秘书培训3D打印模型技术和情景模拟教学内容，统一进行理论知识及操作技能考核合格后方具备授课资格。研究期间两组带教老师固定。

1.2.2  对照组采用传统教学模式，根据实习教学纲要要求，授课老师定期为护生讲解教材中骨科系统的相关理论知识和基础护理操作，于第四周实习结束前夕对护生进行护理理论、操作技能考核。

1.2.3  观察组将3D打印模型融入情景模拟教学模式。具体方法如下：（1）护生进入科室后第一周，带教老师充分利用3D打印模型做为教具，将骨盆、髋臼、股骨等复杂的解剖结构通过3D打印模型呈现出来，让学生更加直观、立体、全面的了解骨盆骨折、股骨骨折等复杂骨折的概念，更好地掌握骨折的病因、临床特点、护理措施。（2）第二周，授课老师通过3D打印技术将病人骨折的空间结构以1：1比例高度还原，告知其患者病因、程度、周边血管神经情况，引导护生讨论对该种疾病的治疗方法及护理措施，进而教授石膏绷带固定术、牵引术等相关操作及观察要点。（3）第3周进行情景模拟教学，教师提供1-2个临床病例引导学生自主进行情景教学病例的分析和处置演练, 带教老师需要提前做好器械以及设备的准备［3］，学生轮流扮演病例中的不同角色。情景模拟结束后，护生依次进行自我评价，再由老师对护生存在的问题给予个性化的指导。（4）第4周，完成临床教学计划所有内容，对护生进行护理理论、操作技能考核。

1.3  观察指标

1.3.1 出科考核成绩 考核分两部分：基础理论知识、护理操作技能。满分均为100分，理论80分以上为及格，操作90分以上及格。

1.3.2 教学效果评价 采用李卫宁等[4]设计的教学效果评价表，在护生实习结束时独立填写问卷，当场收回。共发放问卷50份，回收50份，有效回收率100％。

1.3.3 教师满意度评价 于实习结束时由教学秘书统一发放问卷，护生独立填写，了解护生对带教老师教学工作的满意情况，分为非常满意、满意、一般、不满意，满意率=（非常满意＋满意）/总例数×100％。共发放问卷50份，回收50份，有效回收率100％。

1.4  统计学方法

应用SPSS21.0软件进行数据分析，理论知识、操作技能得分等计量资料用(±) 表示，组间比较采用检验；两组教学效果评价、带教满意度用例（%）表示，行χ2检验，＜0.05代表差异显著有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护生教学成绩对比

    观察组理论知识以及操作技能成绩高于对照组，见表1。

表1 两组护生考核成绩的比较 (分，±)

2.2 两组护生对教学效果评价对比

    调查问卷统计显示，观察组在学习兴趣、主动性、积极性；临床沟通能力、分析解决问题能力、创新思维能力以及理解、记忆与应用所学知识方面评价高于对照组（＜0.05），见表2。

表2 两组护生对教学效果评价比较 （n，％）

2.3 两组护生对授课老师满意度评价

统计显示，观察组授课老师满意度评价高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3  两组护生对授课老师满意度评价（n，％）

3  讨论

综上所述，3D打印模型联合情景模拟教学模式在骨科临床教育教学工作中效果理想，值得进一步的深入研究与实践推广。

参考文献

[1] 王弘.情景模拟与PBL模式相结合在骨科教学中的应用［J］.中国校外教

育,2010(8):180－181．

[2] Dhir V ,Itoi T,Fockens P,et al.Novel ex vivo model for hands-on

teaching of and training in EUS-guided biliary drainage:creation of

“Mumbai EUS”stereolitho-graphy/3D printing bile duct prototype

（with videos)[J].Gastrointest Endosc,2015,81(2):440-446.

[3] 杨便红,南虹,刘超,等.案例教学法结合角色扮演在血液病临床护理教学的

应用[J].中华现代护理杂志,2017,23 (10):1437-1439.

[4] 李卫宁,许莉莉.情景报告分析法对实习护生临床教学效果及思维能力的影

响[J].解放军护理杂志,2015,32(22):51-53.

【基金项目】课题类别:广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题，合同编号:Z2016196，课题名称:三维立体模拟配合情境视频在急诊护生教学中的应用研究