两种静脉留置针穿刺方法在婴幼儿中的应用效果对比

两种静脉留置针穿刺方法在婴幼儿中的应用效果对比

王霞

兰州市妇幼保健院  甘肃  730000

【摘要】目的：对比两种静脉留置针穿刺方法在婴幼儿中的效果分析。方法：选择500例婴幼儿使用静脉留置针进行穿刺，将其分为上肢静脉穿刺220例及下肢静脉穿刺280例，对两组效果进行收集和分析。结果：两种方式均可成功穿刺，但上肢静脉穿刺方式效果明显优于下肢静脉穿刺，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对婴幼儿进行静脉留置针穿刺时，使用上肢静脉穿刺方式成功率更高。

【关键词】上肢静脉穿刺；下肢静脉穿刺；婴幼儿

静脉留置针穿刺在操作过程中要注意静脉选择、穿刺部位选择、皮肤消毒以及排气等，它是近几年逐渐发展起来的一种新兴护理技术，在一定程度上增加了一次性成功穿刺术比例，减少了穿刺后的留置时间，提高了工作效率[1]。本文研究分析了在对婴幼儿实施静脉留置针穿刺时的两种穿刺方法比较，具体如下：

1 对象和方法

1.1对象

选择我院2020.5-2021.5，1年内收治的需要进行静脉留置穿刺的婴幼儿500例作为研究对象，均为出生后30天-5岁内的婴幼儿。输液治疗过程需住院进行，住院天数为3-7天不等。上肢静脉穿刺组（220例，平均年龄22.65天±2.12），其中男性患儿113例，女性患儿107例）和下肢静脉穿刺组（280例，平均年龄21.47天±1.47），其中男性患儿146例，女性患儿134例。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。同时所有患儿均经过监护人同意参与本研究。

1.2方法

1.2.1上肢静脉穿刺

不同部位进行留置针穿刺，其留置时间和并发症情况均会产生不同。医护人员对患儿采用上肢手臂静脉进行穿刺。选择弹性较好、粗直的手臂静脉，准备好医用物品，包括止血带、一次性灭菌贴、0.5%碘伏及输液器等，按照静脉留置针的使用和操作过程为患儿进行静脉留置针穿刺，上肢穿刺时将预穿刺部位垫高与肩保持齐平，选择侧卧式，打开患儿手臂，使血管充分露出，以右手拇指和食指捏住导管座和针翼部分，找到血管5-15°的位置进针；所有留置针在输液完后用0.5%肝素盐水封管。封管时将针头斜面进入留置针内均匀推入封管液。使用一次性灭菌输液贴进行固定调节滴速，观察留置针输液并发症。

1.2.2下肢静脉穿刺

实施下肢静脉穿刺前，确保无菌环境工作，“一人、一巾、一带”进行消毒，使用“七步洗手法”进行手部清洗，防止穿刺部位的感染。准备穿刺针，检查包装是否密封完整，有效期起止时间，针头有无倒钩等。穿刺过程应在光线明亮温度适宜的房间内进行，下肢避开静脉窦，避开硬化感染的静脉，找到内踝静脉位置，选择较粗且弹性好的易固定静脉血管，使用无张力输液贴，在敷贴上标记操作者姓名、时间以及年月日。使用5毫升注射器抽吸好生理盐水，将消毒巾铺平放置在下方，一次性完成穿刺、送管、固定。回血后对进针角度进行降低调节继续进针0.1-0.2cm，将套管慢慢推入血管内至末端保留约0.5cm，随后取针封管。封管液为5-10U/ml的稀释肝素或3-5ml生理盐水均可。穿刺后完成固定工作，使用无菌敷贴无张力固定留置针，按压穿刺点使敷贴更加牢固平稳；其次敷贴将留置针塑性，排出空气；紧密贴合；最后使用指腹由内圈向外圈抚平贴膜，同时移除边框按压透明贴料。下肢静脉穿刺后，患儿下肢活动会受到限制，容易造成下肢静脉血液循环较差，发生下肢静脉血栓，同时婴幼儿在活动过程中，由于重力作用及下肢处于远心端的影响，可能会引发出血的情况，处理更加不便。

1.3观察指标

记录对比两组婴幼儿使用不同的静脉留置针穿刺方法后在一次性成功率、不良反应发生率以及留置针留置时间的差异。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

上肢静脉穿刺组患儿一次性穿刺成功率高于下肢静脉穿刺成功率，x²=8.303，P=0.004，差异均有统计学意义。

3 讨论

根据以上调查结果显示，针对婴幼儿的治疗过程中使用上肢静脉穿刺方式可有效提高一次性穿刺成功率，减少留置时间以及意外状况的发生。

婴幼儿在治疗过程中通常会出现好动、哭闹的情况，同时患儿血管较细小，增加了医护人员的操作难度，治疗过程中一般会优先选择上肢进行穿刺，便于操作和观察。上肢静脉穿刺需根据患儿特点选择穿刺部位和针法以及送管方式。其次，可使用设备进行辅助治疗，可使用红外线静脉查看器以及超声引导两种设备，从任俊屹等[3]的临床研究效果报告中也显示，在超声引导下穿刺成功率得到了进一步提高提高，操作时长可控制在90s内。下肢静脉穿刺留置针与人体本身容易产生排异，同时静脉回流量少，因此增加了感染风险，建议使用上肢静脉留置针可有效降低上述情况的发生率，邹菲[3]等的报告也表明，上肢静脉留置针技术可有效提升NICU婴儿的置针效果,值得广泛应用。

综上所述，静脉留置针穿刺是目前临床应用中较好的一种输液方法，在婴幼儿患者的使用过程中，针对性处理，采用上肢静脉穿刺方式可以更加有效地延长针管留置时间，提高效率。

参考文献

[1]李秀琳,闫晓丽,王会肖,等.改良固定静脉留置针在儿科中的应用价值[J].河北医药,2021,43(23):3665-3668.

[2]任俊屹,王楠,周游,等.超声引导下疑难上肢外周浅静脉穿刺的临床应用效果[J].海南医学,2021,32(08):1024-1026.

[3]邹菲,邱育林,龚牡丽,等.腋静脉留置针技术在新生儿重症监护室早产儿中的应用[J].中国当代医药,2020,27(27):109-111.

兰州市科技发展指导性计划项目，项目编号：2022-ZD-33