肝硬化患者TIPS术后并发症原因分析及护理对策研究

肝硬化患者TIPS术后并发症原因分析及护理对策研究

王怡然

盐城市第三人民医院   江苏省盐城市  224001

摘要：目的 对肝硬化患者TIPS术后并发症原因分析及护理对策实施分析和研究。方法 本项研究内选择了2020年7月至2021年12月期间于本院内实施了肝硬化患者TIPS术治疗的54例患者为研究中的主要对象，对所有患者的资料实施研究，分析患者术后并发症的发生情况。结果 所有患者当中共有7例患者出现了术后并发症，总发生率为12.96%，患者所发生的并发症具体为溶血性黄疸、分 流道狭窄、上消化道再出血以及肝性脑病。结论 在面对实施了TIPS术的肝硬化患者时，必须强化对其的监测，完成好各类护理措施，避免和防止患者发生并发症，保证患者手术效果。

关键字:肝硬化 患者 TIPS术后 并发症 原因 分析 护理对策

前言

当前，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是肝硬化患者一种极为重要的治疗方式，但该手术的技术难度高，所面临的风险较大，患者术后以及术中的并发症发生率高，所以对医护人员护理工作的实施也更加严格[1]。本文正是基于此，选择了54例患者为对象，对肝硬化患者TIPS术后并发症原因分析及护理对策实施分析和研究，具体的情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料本项研究内选择了2020年7月至2021年12月期间于本院内实施了肝硬化患者TIPS术治疗的54例患者为研究中的主要对象，所有患者当中男性患者和女性患者分别为31例和23例，年龄在41岁至73岁之间，平均年龄值为（58.71±4.38）岁。所有患者均知晓本次研究且签署完成了研究知情同意书，本项研究也已经通过了医院内部伦理委员会的审批。

1.2方法 对所有参与本次研究的患者患者临床治疗情况进行回顾和分析，在其实施TIPS术之后对其实施随访，对患者并发症发生情况进行掌握，与临床医生一同分析和总结患者出现并发症的原因。

1.3观察指标 参与本次研究的54例患者在实施TIPS术之后均成功，术后没有发生死亡以及转开放的患者，同时在患者术后对其实施随访，观察患者是否出现并发症。

1.4统计学处理 本项研究中采取了SPSS21.0统计软件对数据进行处理，计数资料采取%进行表示，x2检验，计量资料采取x±s进行表示，t检验，P＜0.05说明组别数据对比之后有意义。

2结果

2.1所有患者中并发症出现情况对比 所有患者当中共有7例患者出现了术后并发症，总发生率为12.96%，数据的详细情况见表1。

表1所有患者中并发症出现情况对比

3讨论

分析本文的研究结果后发现，肝硬化患者在实施额TIPS术之后所发生的并发症具体为溶血性黄疸、分 流道狭窄、上消化道再出血以及肝性脑病，现对患者并发症的出现原因进行分析：1、肝性脑病：该疾病为TIPS术后最为常见的一种并发症，发生率在16%值55%之间，因患者术后依旧有部分没有通过肝脏解毒血液直接进入至体循环内，使得患者体内血氨水平提升，然而患者出现肝脑病又和其术后体循环当中的有毒物质相关[2]。2、消化道再出血：患者术后出现消化道出血的原因为食管贲门黏膜撕裂综合症，体内分流道较为狭窄以及急性胃黏膜性病变等等[3]。3、分流通道狭窄：该疾病是对患者术后远期效果造成影响的一大重要因素，发生该情况的原因主要为血栓形成、支架放置不当以及假性内膜增生等等[4]。4、溶血性黄疸：该疾病的出现原因为因术后患者肝血流量降低，使其肝功能受到损害，具体症状为间接胆红素水平提升以及贫血等等。针对上述情况，医护人员需要对患者实施相关的护理措施。首先，在患者术后必须对其生命体征进行观察和记录，术后叮嘱患者平卧24小时，观察其穿刺点是否存在渗血以及肿胀的问题，患者一旦出现异常必须马上告知医生。其次，在患者术后第一天多让患者喝热水，推动体内造影剂的排出，引导患者合理饮食，戒烟酒，做好相关的保暖处理。再次需要对患者实施抗凝护理，确保患者静脉通道通畅，避免其形成分流道血栓，抗凝期间需要对患者情况加以注意，发生异常第一时间告知医生[5]。在术后需要依据医嘱对患者进行灌肠，降低其体内氨的生成，让患者多饮水，保证大便通畅。如果患者发生分流道狭窄或者闭塞的问题，必须实施动态监测。同时需要对患者腹部情况进行关注，记录好大便的量、颜色以及性质。最后需要对患者实施健康宣教，叮嘱患者劳逸结合，纠正其不良习惯，告知患者疾病相关知识，让其定期来院复查。

参考文献

[1]张碧芸,冯曦,刘艳,赵淑珍. TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理[J]. 现代消化及介入诊疗,2017,22(01):125-127.

[2]张丽,周晓玲,朱娇,张丽娜. 延续护理在TIPS术后患者出院后的应用研究[J]. 护士进修杂志,2017,32(18):1701-1703.

[3]高兰花,黄江英. 肝硬化患者行TIPS术后肝性脑病的诱因分析及护理对策[J]. 中外医学研究,2017,15(32):129-131.

[4]刘志荣,刘志杰. TIPS术后并发症的观察与护理[J]. 当代护士(上旬刊),2020,27(12):83-85.

[5]李婷婷,赵灵利,李苗苗,宋杨,王玉,刘福全,何福亮. 延续护理对TIPS术后并发症发生率及非计划就诊率影响的随机对照研究[J]. 河北医药,2018,40(18):2870-2873.