精神科护理的不安全因素及防范探讨

精神科护理的不安全因素及防范探讨

朱春霞

泰州市第四人民医院 江苏 泰州225300

【摘要】目的：针对精神科护理的不安全因素及防范进行探讨。方法：对2020年4月-2020年9月期间发生的不安全事件进行分析并制定相应解决措施，然后将解决措施运用到本次研究中，本次研究护理周期为6个月，具体时间为2021年12月-2022年5月，护理周期结束后对比两个周期中产生不安全事件的次数。结果：两次护理均取得不错效果，但在本次护理周期中发生的不安全事件更少，相比较而言，护理效果更好，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在精神科常规护理中增加不安全因素分析和防范有利于减少不安全事件产生，建议推广。

【关键字】精神科护理；不安全因素；效果

精神疾病患者是一个特殊的群体，病情也较为复杂，在护理过程中比较其他的科室更容易发生不安全事件和医疗纠纷[1]。根据国家严重精神障碍管理信息系统统计，截至2014年底，全国登记在册患者429.7万例。由于近年来疫情、压力等不良因素影响，精神疾病患者逐渐增多，建立良好的医患关系一直是各大精神疾病医院关注的重点，本文就针对精神科护理的不安全因素及防范进行探讨，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

2020年4月-2020年9月期间精神病患者共31名（男18名，女13名，平均年龄45.12±3.11岁，平均病程12.13±6.15年），2021年12月-2022年5月期间精神疾病患者共31名（男15名，女15名，平均年龄46.02±4.12岁，平均病程12.15±4.37年）。所有患者均符合CMD-3诊断标准，患有器质性精神障碍和精神分裂症。两组患者一般资料对比差异有统计学意义（P＞0.05）。精神疾病患者行为不具备法律效益，本次研究内容全程与患者家属沟通，均同意参加并签署知情同意书，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准此项研究。

1.2方法

对2020年4月-2020年9月期间发生的不安全事件进行分析并制定解决措施，将解决措施运用到本次研究中，为期6个月，具体如下。

1.2.1不安全因素分析

（1）患者本身与医院管理方面

精神疾病患者大多数存在情绪不稳定的情况，思维和行事方式不同于常人，对于自身生命安全和他人生命安全没有清楚的认知，比较容易出现妄想症和幻觉，自我控制力量很差，导致患者容易出现逃跑、伤人、甚至自残的行为，这是精神疾病医院发生不安全因素的主要原因。医院设施因为缺乏管理，出现电线裸露、门窗损坏、危险物品存放不到位等情况，提升了危险系数。精神疾病患者缺乏自我控制能力，医院需要做好相关管理措施，加大医院管理力度。

（2）护理方面

精神病患者在住院期间应该严格按照护理制度进行护理，精神疾病患者一般情况下发病较为突然，护理人员在紧急情况下无法按照正常的护理规程进行护理，导致患者出现不安全事件，患者家属存在异议容易引发医疗纠纷。一部分护理人员对于护理的专业知识和技能掌握不牢固，只是根据自己的认知对患者进行护理，没有实施科学有效的措施，护理不当，也容易引发不安全事件的发生。

1.2.2解决措施

（1）患者和医院方面

护理人员需要加强对患者病情的了解，对于病情较为严重的患者应该重点监护，患者在活动期间护理人员需要全程陪同，不能让患者离开护理人员的视线。将患者情况与患者家属进行沟通，避免产生误会。对于医院的环境、设施需要定期检查和维护，对带有危险性质的物品及时进行清理，保证患者所接触到的都是无伤害性物品。

（2）护理方面

在患者情绪不稳定时耐心与患者沟通，注意患者语言和肢体动作，根据观察到的信息判断可能发生的护理风险 及时对患者实施有针对性的护理措施。医院可以定期开展护理人员的培训，加强护理人员专业知识的学习。模拟突发事件，提高护理人员对突发情况的应对能力。

1.3观察指标

对比两个周期中精神病患者发生不安全事件的次数，次数较少，护理效果更好。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

两次周期中患者各31名，2020年4月-2020年9月期间发生的不安全事件次数2.12±1.01天/次明显高于本次护理周期2021年12月-2022年5月中的发生次数1.16±0.21天/次，差异有统计学意义（t=5.181，P=0.001）。

3讨论

精神科的护理对象是各种患有精神疾病的病人，与医院其他科室病人相比，精神科病人思维混乱、心理脆弱、自我控制意识差，护理难度直线上升。一名合格的精神科护士，要有敏锐的观察力、强大的心理能力以及良好的沟通能力，能够在遇到突发情况及时应变，在保护患者安全的同时，保证自身安全，降低不安全事件的发生率[2]。精神疾病患者的病情一般与社会环境、家庭、经历、文化背景等有着密切的联系，所以影响病发的原因错综复杂。

医疗护理本身就具有一定的风险性，精神科护理风险性相应会更高一些，发生不安全事件和医疗纠纷的概率也会相对增加，实施优质的护理措施对于促进患者康复，减少不安全事件的发生来说非常重要

[3]。精神病患者本身就是一个不稳定因素，如果医院的管理和护理干预措施不能做好，将会扩大这个不安全因素，造成不安全事件的发生。加强对护理人员的相关知识培训和完善管理制度，有利于提高护理人员对精神疾病的认知，并规范护理流程。研究结束后我们将本次护理周期2021年12月-2022年5月中发生的不安全事件次数与2020年4月-2020年9月期间发生的次数进行对比，本次研究中发生次数明显更低。

综上所述，在精神科常规护理中增加不安全因素分析和防范有利于减少不安全事件的产生，提高护理人员的专业性，促进患者康复，临床使用价值较高。

参考文献

[1]蒋小妹,陈玉清,池佳璘.精神科护理的不安全因素分析及其防范对策[J].基层医学论坛,2021,25(15):2121-2123.

[2]唐尚芸. 精神科护理工作的不安全因素与安全管理对策研究[J]. 养生大世界,2021，(12):233-234.

[3]马建玲.精神科护理不安全因素的分析及防范对策[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(57):144+146.