乐山市人民医院 四川乐山 614000
日常工作中,我们经常会听到全身麻醉,实际上,它主要是应用在手术中为了减少患者的疼痛,才会使用相应的麻醉剂。那么,今天我们就来科普与全身麻醉的相关知识。
1.什么是全身麻醉
全身麻醉也被人们称之为“全麻”,主要指的是麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射麻醉药,抑制中枢神经系统,使病人意识消失的麻醉方法。临床主要表现为“全身没有痛觉”、“骨骼肌松弛”以及“神志消失”等现象。实际上,对中枢系统的抑制,程度大小与血液内药物浓度有着密切关联,而此类抑制能够被调节和控制,具有完全可逆性。一旦药物被排除体内,或者代谢完成,患者神志及各类反射就会慢慢恢复,最终到达正常状态。通常来说,全身麻醉一共有三种方法,一是静脉麻醉,二是吸入麻醉,三是复合麻醉。
2.全身麻醉的影响
尽管全身麻醉可以减轻患者手术中的痛苦,但是,它并非全部有利,也存在一定的并发症,主要表现在以下几个方面:(1)危害患者的消化系统和呼吸系统。对于一些患者来讲,完成麻醉手术之后,可能会发生呕吐或者恶心等不良症状,如果遭遇呕吐物反流误吸事件,则会导致患者产生不良影响,包括“支气管痉挛”和“急性肺感染”等,这类情况的发生,在某种程度上会导致患者产生呼吸衰竭。与此同时,麻醉药物的使用,会出现一定的副作用,导致患者产生消化道症状,其中,最具代表性的就是“呕吐”和“恶心”。(2)对患者循环与泌尿系统的危害。大部分全身麻醉都会留置尿管,若是护理工作不到位,或者时间一长,患者容易发生尿路感染以及尿潴留等并发症。另外,患者可能会出现心跳变慢和心肌梗死等症状,严重程度下,会造成循环系统衰竭现象。(3)对患者神经系统的危害。全身麻醉后,患者有可能会发生恶心高热、头痛或者术后延迟等状况,由此可见,它在一定程度上会危害患者神经系统。另外,全身麻醉过程中,需要实施气管插管,在这期间,有可能会使得患者发生声带、气道损坏等各类不良现象。
3.全身麻醉的护理措施
关于全身麻醉护理措施,主要表现在以下几个方面,分别有:(1)全麻前的护理。全麻之前,护理具有基础性作用,尤其是吸入麻醉这一方式,在护理过程中,要格外关注患者的呼吸功能,以及呼吸道实际情况,如果发现患者存在呼吸道疾病,要首先进行治疗。手术之前,需要禁食禁饮水,与此同时,还要开展局部麻药过敏试验工作。术前用药主要是达到镇静作用,需要结合医生嘱咐,在手术事前的半小时至一小时之间应用。
(2)麻醉中护理。作为麻醉护士,就要协助麻醉师,及时观察患者病情,执行医嘱,并且重视预防或者抢救麻醉意外情况。
(3)全麻苏醒期间的护理。全麻苏醒期间,护理工作非常重要,我们要做好以下工作。1.保持密切观察。恢复室的专业护理人员。按照患者实际情况,每5分钟左右,对患者脉搏和血压等进行测量,直到患者清醒并保持稳定状态为止。2.维持循环和呼吸功能。一方面,针对循环功能的维持,应监测患者的心率、脉搏以及血压等情况,及时对患者身体的变化情况进行关注,若是发现血压出现过低现象,需要对术后出血以及输液进行重点检查,为患者生命安全提供保障。另一方面,对呼吸功能的维持。一般来说,为了避免患者出现呕吐误吸,而造成的窒息问题,在完成全身麻醉后,需要做好对应的护理工作,这时候,需要关注患者的体位变化,去枕平卧位,或者侧卧,将患者头部朝向一侧,若是存在相应的呕吐物,需要尽快吸出来。与此同时,想要规避鼾声和舌后坠等现象,需要将患者下颌轻轻托起,也可以使用通气导管,类型主要有鼻咽和口咽两种。除此之外,若是发生喉痉挛现象,同时伴有尖锐喉鸣声音,要立马去除诱因,即可加压给氧,必要条件下,需采用环甲膜穿刺给氧的方式,从而达到维护患者呼吸功能的最终目的。3.确保体温正常。在手术当中,可能会遭遇长时间暴露,加上大量的输液,会严重降低患者的体温,在护理工作中,就要重视保暖工作,必要情况下,我们会使用暖风机等加热设备达到保暖效果。如果患者为小儿,是我们重点关注的对象,主要是因为这类人群中枢体温缺乏健全性,若是手术之后出现高热,就要通过物理降温的方式,避免高热抽搐等现象的产生。4.避免意外损伤。麻醉恢复期间,有时候会面临比较明显的兴奋期,经常会发生幻觉或者躁动等现象,比如,患者不受控制,会拔除相关导管,有时候,还会出现意外坠床,导致受伤。在这期间,就需要专业人员进行陪护,避免出现意外损伤,从而做好相应防护工作。5.患者清醒之后,如果不是消化道类手术,患者一般不会出现腹胀和呕吐等现象,在4小时左右,就可以让患者饮用少量水,根据患者病情安排以进食。
综上所述,在我们了解和掌握关于全身麻醉的护理相关内容之后,在后续的工作中,就要格外注意,通过正确的方式,做好全身麻醉的护理工作,这样不仅可以为患者生命安全提供保障,还能提高护理工作人员的工作质量和效率,为所在医院树立良好的社会影响,提升其服务水平。