围绝经期异常子宫出血患者护理中进行针对性护理干预对患者出血量的影响

围绝经期异常子宫出血患者护理中进行针对性护理干预对患者出血量的影响

帅慧

武警四川省总队医院外三科妇产病区

四川乐山614000

【摘要】目的：分析针对性护理用于围绝经期异常子宫出血患者的临床价值。方法：选取我院收治的72例围绝经期异常子宫出血患者为对象，摸球法分为对照组和观察组，各36例，分别实施常规及针对性护理，比较护理结局。结果：出血量、出血停止时间相比，观察组均较少/短（P＜0.05），两组遵医行为评分相比，观察组较高（P＜0.05）。结论：针对性护理用于围绝经期异常子宫出血患者，能够有效缩短止血时间，减少出血，提升患者遵医行为，值得推广。

【关键词】围绝经期异常子宫出血；针对性护理；出血量；遵医行为

女性围绝经期常发生的疾病为围绝经期异常子宫出血，以阴道不规则出血、贫血、月经紊乱等为主要症状，严重影响患者正常生活，严重的危及生命[1]。药物保守治疗是目前临床治疗围绝经期异常子宫出血的主要手段，但受到外部环境、家庭、患者心理等多重因素的影响，患者用药依从性较差，治疗效果不佳[2]。为改善患者的遵医行为，长期临床实践显示，用药期间有必要配合相应的护理措施，有利于调节患者情绪，改善患者生活，同时促进临床治疗效果。鉴于此，本研究提出针对性护理方法，采用两组对照试验证实此护理模式的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的72例围绝经期异常子宫出血患者为对象，时间：2021年1月-2022年1月，分组方法：摸球法。对照组：36例，年龄48-58岁，平均（49.63±1.27）岁，贫血、经期过长各20例、16例；观察组：36例，年龄48-59岁，平均（49.58±1.24）岁，贫血、经期过长各19例、17例。患者资料齐全，两组数据差异甚微（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组：常规护理，针对患者出血状况给予药物，护士监督患者按时服药。向患者大致讲解围绝经期异常子宫出血的成因、症状及治疗方法，安抚患者情绪，促使其配合治疗。做好家属的思想工作，让家属协同监督患者服药，保证临床效果。

观察组：针对性护理措施，包括：（1）血容量针对性护理：对患者的生命体征、出入量严密监测，并叮嘱患者必须使用护垫，有助于评估患者的血流量；若患者出血过多必须绝对卧床休息，禁止提拉重物，或跑步、仰卧起坐等剧烈运动。（2）激素使用的针对性护理：叮嘱患者按时、按量服用药物，严禁漏服药物或私自改药；在出血未停止前必须按照医嘱服用激素，当出血停止，药物单次减少量不能超过原用药量的1/3，且药物减量必须在专业人士指导下进行。（3）针对性营养指导：经期患者需每天补充铁，多吃豆角、猪肝、葡萄干、胡萝卜或蛋黄，保持每日铁摄入量为0.7-2.0mg；根据患者饮食状况制定科学合理的饮食方案，遵从少食多餐原则，早餐配方主要以高蛋白食物为主，午餐以碳水化合物及蔬菜为主，晚餐宜清淡，严禁暴饮暴食，保持营养均衡。（4）针对性心理护理：通过系统化的讲解，帮助患者正确认识自身病情，树立良好的治疗自信；每天与患者聊天一小时，了解患者情绪变化动态，为患者提供倾诉途径，帮助患者释放压抑的情绪；交替应用各项放松活动，包括看书、看视频、听歌、练习绘画等，通过转移患者注意力缓解其不良情绪。（5）饮食针对性护理：日常饮食禁忌包括姜、蒜、辣椒、寒凉食物等，避免刺激导致出血量增加；经期禁忌饮食包括肉桂、丁香、香蕉、石花、地耳等。治疗期间推荐饮食包括橘子、黄豆、海带、肾脏、牛奶、鸡蛋、瘦肉等。（6）出院针对性护理指导：出院时让患者登记基本信息，包括家庭住址、姓名、电话等，便于出院后随访；出院后日常注意不进行剧烈运动，多休息；刮宫者在术后1月内禁止性生活或盆浴；平时实时监测自身阴道是否出血，发现出血立即到院就诊。此外，可组建微信群，让患者加入病友群，每天分享自身的护理心得，遇到异常情况第一时间在群里求助。群管理员为医护人员，每周或每个月进行群内视频分享，在线为患者答疑解惑。

1.3 观察指标

（1）记录患者的出血量、出血停止时间。

（2）自拟调查问卷表，对患者就诊、服药、遵医嘱用药及饮食进行评分，每个项目按照0-100分评估，评分越高提示患者遵医行为越高。

1.4 统计学分析

SPSS23.0计算数据，计量资料（±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示组间差异明显。

2 结果

2.1 出血量与出血停止时间对比

两组出血量相比观察组较少，出血停止时间相比，观察组较短，组间差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 出血量与出血停止时间对比（±s）

2.2 遵医行为评分对比

与对照组相比，观察组遵医行为评分显著提升，组间差异有统计学意义（P

＜0.05）。见表2。

表2 遵医行为评分对比（±s，分）

3 讨论

随着年龄的增长，四五十岁女性逐渐步入围绝经期，卵巢功能下降，雌激素、孕激素分泌水平也大幅降低，下丘脑-垂体对性激素减少的信息反馈敏感性下降，长期如此子宫内膜会一直受到雌激素单一刺激，进而引发子宫异常出血。子宫异常出血治疗方法分为激素类药物和手术，手术风险较高，因此在条件允许的情况下基本选择药物保守治疗，配合相应的护理措施，能够有效提升患者的临床治疗效果。

本研究认为针对性护理用于围绝经期异常子宫出血患者的作用明显，结果显示观察组止血时间短，出血量少，遵医行为评分更高，可见针对性护理能够有效提升患者的遵医行为，缩短止血时间。获得上述良好效果，这是因为针对性护理通过心理、饮食、营养指导等多个方面，全面满足患者的护理需求，能够从患者的个人情况出发，选择更适合患者的饮食、运动方案，护理综合性及针对性较强，且各个护理步骤间的联系紧密，可弥补常规护理中存在的护理漏洞，巩固临床治疗效果[3]。除针对性的护理措施，本次还组建微信交流群，为患者倾诉想法和交流护理心得提供平台，也能让医护人员实时掌握患者动向，以便指导其开展更为优质的居家护理措施[4]，同时与患者建立紧密联系，有利于督促患者定时到院复查，避免阴道再次出血。

综上所述，针对性护理用于围绝经期异常子宫出血患者，能够有效缩短止血时间，减少出血，提升患者遵医行为，建议在临床上推广应用。

参考文献：

[1]李燕.针对性护理干预对更年期功能失调性子宫出血患者自护能力及遵医行为的影响[J].基层医学论坛,2021,25(21):3084-3085.

[2]苏爱婵.护理干预对更年期子宫功能失调性出血患者服药依从性及治疗效果的影响研究[J].中外医学研究,2020,18(13):116-118.

[3]李满春,王冠.护理干预在米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者护理中的应用[J].中国保健营养,2020,30(10):241-241.

[4]万爱红,张连琴,张华.多元化健康教育联合理性情绪疗法对功能失调性子宫出血患者应对方式情绪及自我护理能力的影响[J].临床心身疾病杂志,2020,26(3):96-100.