个性化疼痛护理在肝癌介入术后疼痛中应用的效果

个性化疼痛护理在肝癌介入术后疼痛中应用的效果

张若琳

（西安大兴医院 陕西 西安 710082）

【摘要】目的 分析探讨个性化护理结合疼痛干预对肝癌介入术后患者疼痛程度及并发症的影响。方法  随机抽取本院就诊的68例肝癌介入手术患者研究，医学观察始于2018年3月止于2019年5月，以随机数字表法均分为对照组（34例，常规护理）和观察组（34例，常规护理+个性化疼痛护理），统计两组创口疼痛指标、并发症发生率。结果 观察组治疗后VAS、VDS评分、并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论   肝癌患者行介入治疗后采用个性化疼痛护理，患者疼痛感明显降低，安全系数高，值得推广。

【关键词】个性化疼痛护理；肝癌；介入术；疼痛评分；并发症发生率

   肝癌是死亡率较高的一种恶性肿瘤，由于其早期症状缺乏特异性，大多数患者就医的时候已经处于晚期。以往临床以手术疗法为主，但是具有一定的局限性，年老体衰患者不能进行手术，因此临床需要更加安全的治疗方式[1]。目前临床首先的治疗肝癌的途径是介入治疗，绝大部分患者都能取得理想的疗效，但是术后患者普遍存在剧烈疼痛感，在一定程度上影响介入治疗的疗效[2]。本研究分析了探讨个性化护理结合疼痛干预对肝癌介入术后患者疼痛程度及并发症的影响，阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

随机抽取本院就诊的68例肝癌介入手术患者研究，医学观察始于2018年3月止于2019年5月，以随机数字表法均分为对照组（34例）和观察组（34例），对照组年龄45-78岁，均值（62.59±4.26）岁，体重46-75kg、均值（65.29±3.12）kg，平均病程（1.81±0.76）年，男女比例（20:14）；观察组年龄43-77岁、均值（61.98±4.23）岁，体重45-74kg、均值（64.58±3.06）kg，平均病程（1.86±0.74）年，男女比例（21:13）。一般资料对比（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用病情监测、饮食和用药指导等常规护理。

1.2.2 观察组

观察组：个性化疼痛护理。（1）采用有效的物理镇痛措施：护理人员可以采用热敷等物理镇痛方式，帮助机体改善疼痛感。热敷操作：将灌好水的热水袋包裹好毛巾，然后放置疼痛感强烈的部位，促使局部肌肉组织放松，从而达到镇痛的效果。（2）采用有效的放松镇痛措施：护理人员鼓励患者看自己感兴趣的书籍、视频，聆听喜欢的舒缓音乐，使患者转移对疼痛的关注力，以达到缓解疼痛、改善不良情绪的目的。另外，鼓励患者发挥自身画画、下棋等兴趣，使其保持精神愉悦，缓解疼痛感。（3）采用有效的药物镇痛措施：如果患者疼痛感不高，可以使用非阿片类与辅助药物进行镇痛；如果患者疼痛感较高，需要使用强效阿片类药物进行镇痛。在使用镇痛药物的时候，首先要向患者及其家属详细讲解药物可能诱发的不良反应，以及有效的护理措施，然后使用药物以后，需要详细记录患者的精神状态和睡眠情况，根据患者的实际情况对使用镇痛药物的剂量进行调节。（4）护理人员可以为患者使用薄荷油进行适当的按摩，还可以予以针灸缓解疼痛。（5）护理人员在术前、术后都要从心理方面给予患者护理干预，使患者对术后疼痛做好心理准备，使其在面对疼痛的时候不会出现严重的恐惧、焦虑等不良情绪。（6）叮嘱患者及其家属，不能暴饮暴食，不能使用油炸食物等。

1.3指标观察

对比指标[3]：（1）视觉模拟评分量表（VAS）、语言评价量表（VDS），均为十分制，分数和疼痛程度成正比。（2）并发症发生率=（恶心、呕吐、便秘）例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2结果

2.1  对比VAS、VDS评分

护理前两组VAS、VDS评分对比（p>0.05），护理后观察组低于对照组（P＜0.05），见表1：

表1 对比VAS、VDS评分[±s（分）]

2.2  比较并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2 对比并发症发生率（n,%）

3 讨论

    肿瘤介入术是目前临床中治疗肝癌的首选方式，术中所使用的抗癌药物，直接作用于患者血液供应系统，对肿瘤细胞的生长有效控制，虽然大部分患者都能取得理想的疗效，但是术后患者普遍存在较为严重的疼痛感，剧烈的、持续时间较长的疼痛，会导致出现严重的焦虑、抑郁等不良情绪，对患者病情恢复、生活品质提升十分不利，同时会降低介入治疗的远期效果

[4]。因此，介入手术治疗后给予患者高效果的、优质的护理干预措施如个性化疼痛护理能促使患者病情有效恢复。

本次研究中观察组护理后VAS、VDS评分、并发症发生率低于对照组（p＜0.05），证实个性化疼痛护理用于肝癌患者介入术后的良好效果。以往临床中所使用的常规护理，虽然能在一定程度上改善疼痛感，但是总体效果并不理想，而个性化疼痛护理，不仅重视常规护理的落实，还重视从疼痛角度给予患者护理干预，采用物理、药物等多种方式帮助患者改善疼痛感，对患者疼痛情况进行准确的评估，向患者介绍导致疼痛的原因，帮助其缓解恐惧等不良情绪，鼓励患者看书、画画等，转移其对疼痛的注意力，使其疼痛感降低。疼痛感的改善，能在一定程度提高患者地遵医嘱依从性，从而降低并发症出现的概率。

综上所述，肝癌患者行介入治疗后采用个性化疼痛护理，患者疼痛感明显降低，安全系数高，值得推广。

参考文献：

[1]张静,王红娟,叶瑞. 肝癌介入术后疼痛影响因素及针对护理方案效果观察[J]. 武警后勤学院学报(医学版),2021,30(8):57-60+78.

[2]林娜,李玲,陈艳霞. 疼痛护理在肝癌介入术后患者临床的应用效果分析[J]. 结直肠肛门外科,2020,26(S1):107-108.

[3]刘文利. 个性化疼痛护理在肿瘤介入术后疼痛中的应用研究[J]. 中国当代医药,2019,26(30):228-230.

[4]黄玲燕,胡敏春. 个性化疼痛护理在肿瘤介入术后疼痛中的应用[J]. 现代实用医学,2019,31(7):956-957.