小儿尿道下裂护理中应用舒适护理的临床疗效

小儿尿道下裂护理中应用舒适护理的临床疗效

马丽

青海省妇女儿童医院小儿普外，青海 西宁 810000

【摘要】目的：分析和评价舒适护理在小儿尿道下裂护理中的应用效果。方法：选择本院在2022年3月－2022年9月间收治的84例小儿尿道下裂患者为研究主体。分成观察组和对照组，每组42例。观察组给予舒适护理，对照组给予一般护理。对比两组患儿术前恐惧程度与术后疼痛程度。结果：观察组的术前恐惧程度轻中度高于对照组；术后疼痛程度轻中度高于对照组，对比有差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理可以有效降低患儿在术前及术后的恐惧和疼痛程度，使患儿的治疗效果得到充分发挥，值得推广。

【关键词】舒适护理；小儿；尿道下裂

尿道下裂属于小儿泌尿系统的先天畸形，其发病率在0.32％左右。该病患儿常见阴茎下弯等症状，无法站立排尿，且会严重影响未来生育能力［1］。其最佳治疗方法为手术治疗，且效果理想。然而，由于小儿尿道下裂患者的特殊性，临床医学认为：科学的护理干预能够保证手术效果的最大化发挥。本文旨在分析舒适护理在小儿尿道下裂护理中的应用效果，结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选择本院在2022年3月~2022年9月间收治的84例小儿尿道下裂患者为研究主体。分成观察组和对照组，每组42例。观察组中，年龄范围是3~13岁，平均（4.21±2.05）岁；其中，阴茎阴囊型13例，阴茎体型20例，冠状沟型9例；住院时间为12~17ｄ，平均（14.20±0.34）ｄ。对照组中，年龄范围是4~14岁，平均（5.72±2.18）岁；其中，阴茎阴囊型15例，阴茎体型14例，冠状沟型13例；住院时间为11－15ｄ，平均（13.12±0.36）ｄ。对比以上数据，没有差异，无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法：对照组给予一般护理，包括用药护理、环境护理、生命体征监测和饮食指导等。观察组给予舒适护理，具体为：1.2.1术前舒适护理：（1）心理护理：在患儿年龄较大的情况下，护理人员可以对其进行心理疏导，尊重其隐私，使其正视疾病。在患儿为婴幼儿的情况下，应给予其轻拍、怀抱等肌肤接触，使其对护理人员产生依赖感。同时，应与患儿家属做好沟通，对疾病相关知识做出详细介绍，并讲解手术步骤和操作原理，使其了解手术安全性。告知术后管道放置的必要性，使其全面了解治疗方案，并主动参与到护理事项中。（2）皮肤护理：术前5ｄ，对患处进行高锰酸钾溶液浸泡，方法为：取比例为1：5000的高锰酸钾2000ｍｌ，将其加热到40℃左右，并使患儿外阴部和臀部全部浸泡其中，20~30min／次，早晚各浸泡1次。然后用比例为1：20的碘伏棉球轻擦会阴部，擦拭2遍，并擦拭肛门周围。告知家属为患儿准备棉布裤。1.2.2术后舒适护理：（1）尿道支架管护理：术后并排放置支架管，共2根，均为多孔硅胶管，管径3mm，长度≥吻合口2cm。术后1ｄ，对支架管进行冲洗，每日2次。（2）疼痛护理：应用药物治疗，利用普鲁本辛、冬非合剂或利多卡因＋氯化钠溶液等药物控制疼痛。为防止10岁以上患者出现阴茎勃起现象，可于每晚使用雌激素药物。对于较小婴幼儿，可服用镇静剂。（3）切口护理：观察阴茎是否出现青紫、肿胀等症状，及时记录血运情况。术后1ｄ，将阴经头暴露，并用百多邦软膏进行消炎杀菌，每日2~3次。应用红外线烤灯进行局部照射治疗，时间为20min左右，每日2~3次。（4）快速康复：加速患者康复；缩短住院时间；降低医疗费用；减轻社会及家庭负担 。缩短术后导尿时间是尿道下裂患儿实现快速康复的关键和基础，患儿在术后 3 d拔除导尿管恢复自行排尿，减少因留置尿管引起的活动不便，使患儿能早日下床正常活动，降低了因活动不便需长时间卧床而引起便秘和呼吸道及泌尿系感染的风险。

1.3疗效评价标准：术前恐惧程度：无恐惧或轻微恐惧为轻度；有明显恐惧为中度；有强烈恐惧为重度［2］。术后疼痛程度：利用ＷＨＯ疼痛等级划分，无痛计0级，轻微疼痛计Ⅰ级，明显疼痛计Ⅱ级，剧烈疼痛计Ⅲ级［3］。0~Ⅰ级为轻度，Ⅱ级为中度，Ⅲ级为重度。

1.4统计学分析：数据通过SPSS16.0软件加以处理，术前恐惧程度与术后疼痛程度用（％）表示，行2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2结果

观察组的术前恐惧程度轻中度高于对照组；术后疼痛程度轻中度高于对照组，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 对比恐惧和疼痛程度 [n(%)]

注：＃表示与对照组相比，P＜0.05

3讨论

舒适护理强调创造性、整体性和个性化护理理念，目标为提高患者的心理和生理舒适度［4］。该护理模式的普及，不仅拉近了护患关系，还加深了临床护理的内涵。本文对尿道下裂患儿采取舒适护理干预，包括术前的心理护理和皮肤护理，术后的尿道支架管护理、疼痛护理和切口护理，力求避免不良事件发生［5］。经护理后，观察组的术前恐惧程度轻中度高于对照组；术后疼痛程度轻中度高于对照组（P＜0.05）。所以，舒适护理可以缓解患儿在术前及术后的恐惧和疼痛程度，可以加强其对治疗的配合度，保持更为积极的治疗态度，可作为该病患儿的主要护理措施加以推广。

参考文献

[1]戴金清.舒适护理在小儿尿道下裂护理中的应用分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23（11）:6595.

[2]苏颜颜,卢有琼,李佳佳,等.舒适护理对Ｓｎｏｄｇｒａｓｓ尿道成形术后尿瘘发生的影响[J].重庆医学，2016，45（28）：4025-4027.

[3]蒲永洁.舒适护理在尿道下裂一期成形术围术期中的应用[J].国际护理学杂志,2015,34（4）:470-471.

[4]武慧玲.舒适护理在先天性尿道下裂手术患儿中的临床效果[J].中国实用医刊，2014,41（22）:122-123.

[5]王娅民.中医舒适护理在尿道下裂修补术患者中的应用研究[J].中国医药指南,2015,8（32）:232-232,233.