预见性护理在重症医学科感染控制中的应用效果分析

预见性护理在重症医学科感染控制中的应用效果分析

马梦琳

华中科技大学同济医学院附属协和医院 430000

摘要：目的：探讨预见性护理在重症医学科感染控制中的应用效果。方法：研究期（2020年1月-2022年1月）内，入组案例对象（重症医学科患者）100例，经随机数字分组后，分别对案例对象应用预见性护理管理（观察组，n=50）与常规护理管理（对照组，n=50），对比不同护理管理模式的临床应用效果。结果：观察组中患者各项感染事件（呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、皮肤及其他组织感染）发生率4.00%（2/50）低于对照组24.00%（12/50），（p＜0.05） 。结论：在重症医学科内应用预见性护理管理，能够有效预防各类感染事件的发生，提升感染控制质量，效果显著，可参考实施。

关键词：预见性护理；重症医学科；感染控制；应用效果

重症医学科是临床针对重症患者的治疗科室，同时也是院内感染高发的科室之一，一旦发生感染事件，将给患者的生命安全造成直接威胁[1]。近年来，随着现代诊疗技术的不断进步以及各类侵入式操作的逐渐增多，临床中重症医学科的各类感染事件发生率也逐渐提高。感染控制是重症医学科的关键环节[2]。预见性护理是指责任护士通过针对性护理程序，为患者进行全面综合分析与评估，提前预知存在的护理风险，并积极采取对应护理措施进行干预，以避免护理风险事件发生，提升护理质量[3]。本次研究即以此为切入点，综合预见性护理管理的临床应用优势，以对比模型的形式，入组案例对象（重症医学科患者）100例，过程报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

按照研究设计要求，以2020年1月-2022年1月为时间节点，从重症医学科患者中入组案例对象100例，以随机数字模型分组，分别应用不同治疗方案：预见性护理管理（观察组，n=50）、常规护理管理（对照组，n=50），观察组患者中，男性26例，女性24例，年龄范围29-75岁，平均年龄（57.52±4.76）岁，脑血管意外患者8例，颅脑外伤患者9例，重症肺炎患者10例，急性胰腺炎患者5例，慢性阻塞性肺疾病患者10例，急性心肌梗死患者10例，多脏器功能衰竭患者3例，对照组患者中，男性29例，女性21例，年龄范围28-77岁，平均年龄（57.49±4.79）岁，脑血管意外患者12例，颅脑外伤患者11例，重症肺炎患者12例，急性胰腺炎患者6例，慢性阻塞性肺疾病患者6例，急性心肌梗死患者2例，多脏器功能衰竭患者1例，输入资料经统计学分析，所得结果表明，组间差异无意义，统计学结果可比较（p＞0.05）。

1.2方法

观察组应用预见性护理管理：（1）预见性环境护理：确保重症医学科内病房的环境整洁、卫生，定期清洁通风，每日对地面进行不少于3次的消毒操作，对室内温湿度条件进行控制，每日更换床单、被褥等患者贴身用品，有效预防感染风险；（2）预见性排痰护理：及时清除患者的口腔分泌物，以保持口腔清洁，减少细菌数，降低口腔分泌物在患者翻身过程中流入患者下呼吸道造成堵塞；通过翻身、拍背等方式帮助患者将口腔痰液排出；将患者头部抬高，帮助患者头部偏向一侧，向患者口腔内注入生理盐水，同时吸出患者口腔内的其它分泌物，直至患者口腔吸出液变得清洁；刷洗、冲洗患者口腔，将口腔死角内的分泌物彻底清除；（3）预见性呼吸机管路护理：加强患者的呼吸机管道、湿化、过滤器的相关管理，每周定期更呼吸机管道，每日定时更换灭菌水，及时清理冷凝水，预防呼吸机引发感染。

对照组应用常规护理管理：对患者病情进行密切监控，定期整理、清洁病区、病房，按照医嘱要求给予患者用药，给予患者营养支持等。

1.3观察指标

感染控制效果：以6个月为观察期，期间针对患者进行护理干预，记录观察期内患者的感染事件发生情况，包括呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、皮肤及其他组织感染等[4]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1感染控制效果

观察组中患者各项感染事件（呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、皮肤及其他组织感染）发生率4.00%（2/50）低于对照组24.00%（12/50），（p＜0.05） 。见下表1：

表1感染控制效果对比

3讨论

重症医学科患者感染事件的发生，与自身疾病的严重程度、导管留置时间、呼吸机使用情况以及是否存在炎症等因素有关[5]。当发生感染事件后，将导致患者病情的恶化，甚至诱发脓毒症、多器官衰竭并发症，严重时可直接导致患者死亡

[6]。

预见性护理结合重症医学科对应患者的实际情况，从重症医护科涉及各项治疗内容入手，以预防性干预为主，操作过程严格执行无菌规程，及时将患者口腔内痰液清除，避免患者出现误吸或反流等症状，再结合呼吸机护理等内容，有效规避患者护理阶段存在的感染源风险，切实提高护理效果，提出存在感染隐患的因素，提前采取措施进行预防，并及时、有效地应对处理，切实缩短患者的治疗实际，降低感染的严重程度[7-9]。

综上，在重症医学科内应用预见性护理管理，能够有效预防各类感染事件的发生，提升感染控制质量，效果显著，可行性价值高。

参考文献

[1]袁海玉,李亚霞. 预见性护理在重症医学科感染控制中的应用效果[J]. 东方药膳,2021(14):189. 

[2]王沙. 预见性护理在重症医学科感染控制中的运用效果[J]. 家有孕宝,2021,3(12):259. 

[3]吴增华,徐艳,胡倩倩,等. 运用风险评估方法降低重症医学科医院感染发病率[J]. 中国感染控制杂志,2019,18(3):238-242.

[4]董涛,王振,吴倩希. PDCA循环管理方法在重症医学科控制医院感染中的应用价值[J]. 养生保健指南,2020(48):144. 

[5]姚青,胡海燕,陈敏敏,等. 综合干预模式在重症医学科医院感染预防控制中的应用效果分析[J]. 健康大视野,2020(17):237.

[6]刘健. 医院集中精细化管理下的重症医学亚专科建设——贵州医科大学附属医院学科建设经验[J]. 中华危重病急救医学,2019,31(4):400-402.

[7]付明,贾蓉,何辉莹,等. 呼吸与危重症医学科防控新型冠状病毒肺炎疫情的应急护理管理[J]. 重庆医学,2020,49(19):3192-3194.

[8]王君,龚娟,刘容,等. 重症医学科专科护士规范化管理模式的建立及实施效果[J]. 中国护理管理,2018,18(6):787-791.

[9]陈肖兰,郭彩云,周莹,等. 引入“五常法”提升重症医学科护理管理质量的实践及效果[J]. 解放军护理杂志,2012,29(2):53-55.