口腔精细护理模式对固定矫正器正畸患者牙菌斑及釉质脱矿的影响

口腔精细护理模式对固定矫正器正畸患者牙菌斑及釉质脱矿的影响

田菲菲 ,杜娟

合肥市口腔医院  安徽省  合肥市  230001

【摘要】目的：口腔正畸主要是通过各类矫正方法调节患者颌骨面部、牙齿以及神经肌肉，改善患者面部外形、牙齿排布，在一定程度上提高咀嚼能力，随着我国居民口腔保健意识的不断提升，使口腔护理工作成为各大医院关注的焦点，因此本文分析椅旁四手护理模式对固定矫正器正畸患者牙菌斑及釉质脱矿的影响。方法：研究对象选自我院西区正畸科在2021年6月-2022年6月期间进行固定矫正器治疗的50例患者，对比两组患者护理满意度和牙菌斑及釉质脱矿发生情况。结果：常规护理组护理满意度为80%，牙菌斑及釉质脱矿发生率为16%，而精细四手操作护理组护理满意度为96%，牙菌斑及釉质脱矿发生率为4%，P＜0.05,组间存在对比性。结论：对固定矫正器正畸患者实施口腔椅旁精细四手操作护理模式显著降低出现牙菌斑及釉质脱矿的情况。

【关键词】固定矫正器；正畸；四手操作;口腔精细护理模式；牙菌斑；釉质脱矿

口腔正畸固定矫治，是一种针对口腔错颌、畸形症状进行治疗的重要手段，其指利用粘固剂，对托槽、带环等医疗辅助用具，固定于牙体表明，利用附件+丝形成作用力，进行牙齿的矫正治疗。在临床口腔方面，越来越多的人选择口腔正畸固定矫治器，其能够满足患者的口腔矫正需求，提升患者的口腔美化效果，但研究表明，口腔正畸固定矫治器在治疗过程中，受到多方面因素影响，容易使患者出现牙釉质脱矿、软垢堆积等现象，导致牙齿受到不同程度的损伤，形成口腔健康问题，进而影响到矫治质量【1】。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象选自我院西区正畸科在2021年6月-2022年6月期间进行固定矫正器治疗的50例患者，按数字随机法将其平均分为常规护理组和精细四手操作护理组（每组各25例患者），为保证此次研究的准确性和科学性，所有患者临床综合诊断结果均符合口腔正畸固定矫治器治疗适应证【2】，治疗前患者经检查均无牙釉质脱矿现象，均首次接受固定矫正器正畸治疗，临床病例资料完整，患者对所研究知情同意并配合。其中常规护理组男性与女性患者比例为13:12，平均年龄（16.32±3.16）岁，精细护理四手操作组男性与女性患者比例为15:10，平均年龄（16.54±3.07）岁，排除既往有正畸治疗史、牙体硬组织发育异常，且有偏侧咀嚼食物的习惯、四环素牙或氟斑牙、唇腭裂、外伤、肿瘤等造成的错颌畸形者以及临床配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，指标间P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组：每日刷牙次数大于3次，关注患者的饮食情况，以免食物粘牙对矫治器造成损伤，并指导患者口腔卫生，每餐后使用温水或者生理盐水漱口，定期做好牙齿复查工作，接受牙科医生专业的健康口腔护理指导。

1.2.2精细护理组：

（1）术前精细护理：在安装矫正器前，应积极主动与患者进行沟通交流，向患者讲解病症情况、治疗流程及注意事项，使患者的相关认知水平得以提升，确保矫正器安装工作的顺利开展。多数患者在接受正畸矫正治疗过程当中，都会出现很大的心理负担，护理人员应对患者出现的负性情绪进行相有针对性的心理疏导，积极解答患者问题，消除患者疑虑，帮助患者缓解心理状态，向其讲解定期口腔护理的意义与目的，促使患者有一个良好的心态去接受治疗【3】。

（2）术中四手操作护理：在治疗过程中，根据相关护理流程及标准进行操作，密切观察患者口腔情况，及时将患者分泌唾液吸出，保证术野的完整、清晰，在粘结托槽，颊管前，需对其进行消毒、擦拭并且保持干燥，固化完成后，帮助医生粘接粘托槽，结扎钢丝，确保矫正治疗可以顺利完成。

（3）术后精细护理：叮嘱患者及家属不可随意乱动牙齿矫正器，如果托槽长期摩擦口腔，应立即就医，在佩戴正畸矫治器过程中应当尽量不要食用带核、过黏、过硬食物，避免附件脱落，并告知每餐后都需刷牙并用漱口水进行漱口，及时清理牙间隙间的食物残渣。矫正完成之后，护理人员应该向患者详细讲解术后的注意事项，告知患者按时佩戴保持器，每天至少携带20h，再取下做好清洁工作【4】。收集患者的资料，建立健康档案，定期通过电话或者微信的5A回访方式对患者进行随访工作，了解患者的佩戴情况，牙齿情况，并解决其问题，并叮嘱其定时到院复查，针对口腔状况进行评估，根据每次的评估结果，制定下一阶段的护理措施以及自我护理方案，帮助提高护理效果【5】。

1.3 观察指标

对比两组患者护理满意度和牙菌斑及釉质脱矿发生情况。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

2.1常规护理组护理满意度为80%（20/25），精细护理组护理满意度为96%（24/25），P＜0.05说明存在对比意义。

2.2常规护理组牙菌斑及釉质脱矿发生率为16%（4/25），精细护理组牙菌斑及釉质脱矿发生率为4%（1/25），P＜0.05说明存在对比意义。

3.讨论

在临床中，口腔正畸固定矫治是一项重要的治疗方案，其针对机体牙釉质脱矿、牙槽突骨折以及牙错颌畸形均具有良好的干预效果，能够切实改善患者的口腔功能，美化面部美观程度，提升咀嚼功能。但是口腔正畸固定矫治的周期普遍较长，且固定矫治器摘除后，仍然要佩戴保持器，受到饮食、口腔卫生、生活习惯等因素的干扰，矫治效果很容易受到影响，因此需要结合护理干预，以提高口腔正畸固定矫治效果。

经对比分析后发现，对固定矫正器正畸患者实施口腔精细护理模式显著降低出现牙菌斑及釉质脱矿的情况，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]齐迹.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床效果分析[J].中国保健营养，2021，31（13）,270-271.

[2]魏福芬.定期口腔护理对口腔正畸固定矫治患者的应用效果评价[J].东方药膳,2021(6):35.

[3]宋宏文,苏红化.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床分析[J].中国继续医学教育,2019,11(9):3.

[4]谷耀东.全面护理干预在口腔正畸固定矫治患者中的应用观察[J].黑龙江中医药,2021,50(3):258-259.

[5]董雪红.探讨护理干预在正畸固定矫治中牙龈发炎的预防作用[J].黑龙江中医药,2020,49(6):193-194.