微课联合分段式教学在腹部肿瘤实习生护理教学中的应用

微课联合分段式教学在腹部肿瘤实习生护理教学中的应用

汪子希,胡龙霞,张学辉

华中科技大学同济医学院附属协和医院  430000

摘要目的探讨微课联合分段式教学法在腹部肿瘤实习生护理教学中的应用价值。方法将60名护理学生随机分为两组,30人为对照组,30人为观察组。对照组按照传统的教学方法,由教学组长集中进行专科技能操作示范,由带教老师结合临床病例进行专科护理知识讲解,并主持专科护理教学查房等方式;观察组采用分微课联合段式教学法,4组带教老师分别承担放化疗专科护理理论知识授课,肿瘤患者症状护理、中心静脉导管护理及相关专科护理操作示范,实习生在带教老师指导下独立完成专科护理教学查房。两组均在第4周末出科前由护士长及教学组长进行理论、操作考核及教学查房考核,并比较两组成绩。结果观察组理论知识、教学查房及操作考试成绩均高于对照组,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微课联合分段式教学法可提高护理教学质量,提高护生的动手操作及交流能力,提高护生对腹部肿瘤患者护理的综合能力,值得推广。

关键词：分段式教学；肿瘤专科护理；护理教学

关于临床实习的目的，一是让实习护生快速熟悉科室环境、短时间内学习专科技能、提高临床思维及理论 联系实践的能力，其是实习护生巩固课堂知识的重要时 期；二是让实习护生能够根据科室及患者特点实施针对 性护理，以此提高护理质量，配合临床医生完成患者的诊治[1]。肿瘤放疗科环境复杂，患者较为特殊，且护理实 践教学内容较为广泛，包括基础护理、放疗专科护理、管道护理及疼痛护理等，以往教学效果不甚理想[2]。微课是以某一教学问题或知识点为讲授内容，利用简短的视频、音频等多媒 体形式进行授课的一种新型网络教学形式［３］。但仅依 靠微课开展临床护理教学易导致教学内容碎片化和孤 立化，无法满足教学需求［４］。分段式护理教学是一种以能力培养为主的教学形式，可以充分调动实习生的积极性，提高实习生的沟通能力，增强实习生的理论操作技能［5］。良好的临床教学质量可实现理论知识与实践能力的有效结合，促使实习护士真正走向工作岗位，对实习护士日后的成长具有重要的影响[6]我科于 2021年接收实习护士，并将微课联合分段式教学运用于实习护士中，取得良好的效果，现报告如下。

1一般资料

1.1研究对象   将2021年7月10日至 2022年3月31日在我科实习的60名护理学生随机分为两组，30人为对照组，30人为观察组。两组实习生在性别、年龄、入科前平均成绩方面均无统计学差异(P＞0.05) 。两组带教老师均具备带教资格，实习时间均为4周。

1.2 研究方法

1.2.1对照组   按照以往传统的教学方法，实习生入科首日由教学组长作入科介绍，实习第1周由专职护士集中进行专科技能操作示范，实习期间由带教老师结合腹部肿瘤科临床病例进行专科护理知识讲解，并由带教老师主持专科护理教学查房，第4周末出科前由护士长及教学组长进行理论、操作考核及教学查房考核。

1.2.2 观察组 观察组实习生每个月除完成护理部规定的培训计划外，按照科室制订的微课联合分段式教学的计划进行肿瘤专科知识及技能培训。将带教老师分为4 组，每组 2人，4 组带教老师分别承担每一周腹部肿瘤放化疗专科护理理论知识授课并制作微课课件，实习生在带教老师指导下的独立完成专科护理教学查房，护士长及教学组长全程参与评价教学质量的方式，带教老师根据护生的评价结果作进一步的强化指导 。第4周末出科前由护士长及教学组长进行理论、操作考核及教学查房考核。微课教学理论培训内容 : 肿瘤基础知识；腹部肿瘤化疗常见方案；腹部肿瘤患者癌痛护理、PICC 导管护理及造口护理操作示范，每项教学视频时间为 5 ~ 15 min。(1) 建立微信交流平台 : 由教学组长教负责，建立腹部肿瘤内科实习生微信群，所有实习生均加入该群。(2) 理论微课教学 : ① 教学小组老师每周三前负责将本周学习内容上传至实习生微信群 ; ②实习生可在线观看或是下载后观看，观看后每人在微信群里提出一个疑问或意见，以督促实习生按时完成 ; ③每周五实习生集中现场教学 : 首先回顾微课视频内容，教师针对微课视频内容中的重点难点知识进行拓展和讲解，再针对规培护士在观看视频时提出的疑问进行现场解答，最后规培护士转变角色作为教师讲解 本次微课内容；④ 护理查房 : 在每个月的最后一周，在带教老师带领下到病房进行护理查房，内容为本周相关 理论内容，查房结束后总结 。

1.3 评价指标

1.3.1 理论考核及操作考核第4周末出科前由护士长及教学组长对两组实习生进行理论、操作考核，教学查房考核。理论考核包括腹部肿瘤放化疗患者的护理、腹部肿瘤患者的癌痛护理、PICC导管的护理等其他方面的护理内容，总分为100分; 操作考核内容包括常见放化疗患者护理操作常规，常见止痛药不良反应的处理，

PICC导管冲封管技术等常规的护理操作内容; 教学查房考察实习生对整体护理及相关知识的掌握情况。操作考核及教学查房成绩总分均为100 分，由护士长和教学组长分别根据上述各项情况进行综合评分，然后求其平均值。

1.3.2  对教师满意度评价  考核结束后自拟问卷调查表，两组护生分别对自己的带教老师进行满意度评价，满分为100分。发放问卷60份，回收60份，回收率100％ 。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 19。0 软件进行数据统计分析，计量资料表示形式为均数±标准差( x±s) ，采取独立样本 t 检验比 较两组理论知识、教学查房及操作考试成绩的差异。以 P＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组实习生理论、教学查房及操作考核成绩比较详见表1。

观察组理论知识、教学查房及操作考试成绩均高于对照组， 差异均有统计学意义(P＜005) 。

表 1两组各项考核成绩比较  ( 分，x ±s)

2．2 两组实习护生对带教老师的满意度比较，见表 2 。

表 2 两组实习护生对带教老师的满意度比较(x±s)分

3 讨论

3.1微课联合分段式教学法可提高护生理论与操作水平

本研究结果显示，观察组护生的理论知识、教学查房及操作考试成绩 显著高于对照组（P<0.001），说明基于微课的分段式教学模式可提高教学效果。肿瘤科教学信息量多、操作技能繁杂多样，将复杂抽象的理论知识用直观的微视频呈现，并将各个知识点以分阶段的串联起来，能使单调的学习模式变得生动易懂，也使枯燥的教学过程更为有趣，真正实现临床实践教学的重构，从而高教学效果的目的。本研究中观察组对腹部肿瘤放化疗科的护理实习生分4 个阶段进行培训，每个阶段有不同的侧重点，分别是腹部肿瘤放化疗专科护理理论知识授课、腹部肿瘤患者癌痛护理、PICC导管护理及相关专科护理操作示范，以7天为1个周期，由专职护士进行微课培训及现场操作，循序渐进地开展教学，同时还要求学生参加科室业务学习、健康教育活动，提高了学习效率 。相对于对照组来说，微课联合分段式护理教学法能对实习生进行统一培训，并且在每个阶段随时可以对上个阶段的知识进行回顾，融会贯通，可以及时发现每个学生的掌握情况，并给予补充巩固，提高了教学质量。同样沈玲玲[7] 将阶段式带教方法应用到骨科护理实习教学中，可有效提升护生的综合素质，保证教学质量 。在分段式教学法中我们也非常注重教学查房与患者的沟通，采取由带教老师及专职老师指导下的学生主持专科护理教学查房形式，并且定期由护士长参与教学查房，极大地激发了 学生的学习兴趣，加强了师生互动，护患沟通，也增强了学生的信心 。

本研究中，实验组的理论和操作都优于对照组，说明实施微课联合分段式教育模式后，实习护生的学习态度、学习能力、理论知识、操作技能、心理素质等方面均有提升 。 

3.2微课联合分段式教学可以提高护生对教师的满意度

分段式教学法能提高实习生在肿瘤科的主观能动性，摆正实习态度，确立实习目标不，断发现问题、分析问题、讨论问题、师生共同解决问题，解放了护生的思维，提高护生的交流沟通表达能力[8]，提升带教老师的教学质量，提高护生的适应能力和增加获益感。本研究中，实验组护生对带教老师满意度高于对照组 (P＜0．05)。由此说明实施微课联合分段式带教模式后，能够促进带教老师和护生的共同进步，提高教学质量 。

本研究表明采取微课联合分段式教学法可提高护理 教学质量，提高护生的动手操作及交流能力，提高护生对腹部肿 瘤放化疗患者护理的综合能力，值得推广应用。但本研究由于 受时间及相关因素的限制，研究对象相对较少，研究时间较短，有待于在以后的工作中继续观察，以进一步提高腹部肿瘤放化 疗病区的护理教学质量。

参考文献

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[7]沈玲玲．阶段式带教方法在骨科护理教学中的实施及效果［J］．当代护士( 上旬刊) ，2019，26( 2) : 173－174．

[8]陆艳艳，贺茹依，候伟．角色体验教学法在手术室护生带教中的应用[J]．中国高等医学教育，2016，10(66)：119－120．