美托洛尔对慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的临床疗效

 美托洛尔对慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的临床疗效

黄严

重庆市沙坪坝区陈家桥医院  401331

【摘要】目的：探讨对慢阻肺合并心血管患者给予美托洛尔治疗的临床效果。方法：收集90例慢阻肺合并心血管疾病患者，时间范围：2021年5月-2022年5月期间；分组方式：抽签法；实验组以常规治疗+美托洛尔治疗，对照组开展常规方案干预治疗，统计临床疗效、安全性、FVC、FEV1指标变化。结果：实验组患者肺功能指标优于对照组，总治疗有效率实验组优于对照组，不良反应发生率对照组差于实验组，P＜0.05。结论：慢阻肺合并心血管疾病患者经美洛托尔治疗后肺功能得到显著改善，患者的疾病治愈率显著上升，充分保证患者的生存质量，且具有一定用药安全性，临床可积极推广。

【关键词】美托洛尔；慢性阻塞性肺疾病；心血管疾病；临床疗效

   慢性阻塞性肺疾病是临床上确诊率较高的慢性呼吸系统疾病，患者发病后不仅影响其肺功能状态，也会导致其出现自发性气胸、呼吸衰竭、心力衰竭等疾病，临床一旦未及时治疗会增强其死亡风险。有研究指出，慢阻肺广泛发生于中老年群体，随着其年龄增长，极易出现心脑血管疾病，从而增加慢阻肺的临床治疗难度。对于慢阻肺合并心血管疾病患者多实施常规对症处理，但其实际疗效存在一定争议，用药控制期间的安全性需进行深度分析。而美托洛尔则属于β肾上腺受体阻滞剂，临床应用后不仅可以稳定患者的血压、心率等生命指标，也会有效控制患者的临床症状，尽早改善患者的不适反应，同时具有一定应用安全性。本研究收集90例慢阻肺合并心血管疾病患者，分析经美托洛尔治疗后患者的FEV1、FVC、临床疗效、安全性指标变化，具体内容汇报见下文。

1、资料与方法

1.1临床数据

资料采纳时间2021年5月-2022年5月期间，入组样本：90例慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者；经抽签分组处理，各有45例，实验组女性患者20名，25名男性患者，年龄48-76岁，中位年龄（62.33±1.17）岁；对照组男性患者24名，19名女性患者，年龄47-77岁，中位年龄（62.18±1.06）岁。一般资料年龄、病程、性别等比较无显著差异，统计学无意义，P＞0.05。

入组要求：① NYHA 心功能分为以下3到4个等级，心率在每分钟100下以上; LVEF 大于等于40%；②基线资料完整；③肝肾功能正常；④无认知障碍；⑤患者、家属签署同意知情书。

剔除标准：①窦性心动缓慢,房室传导受阻,静息的状态下收缩的压力小于90mmHg；②无法配合临床试验；③依从性低；④不符合诊断标准；⑤家族患有精神疾病；⑥合并其他肿瘤病症。⑦对实验药物过敏。

1.2方法

常规治疗（对照组）：为本组患者实施利尿止咳、吸氧、抗感染等对症处理，对于病情严重的患者需指导其卧床休息，密切监测患者的血压、心率等指标，医护人员需加强巡逻，观察患者的实际用药情况。

常规治疗+美洛托尔（实验组）：本组患者在对照组常规治疗基础上使用美托洛尔（产自：烟台巨先药业有限公司 国药准字号：H37022364 规格：50mg*20片 ）药物，用药方式：温水口服；用药频次：一日两次；用药剂量：单次50毫克；用药时间：用药2周。对于病情严重或改善的患者可适当的增减剂量，谨遵医嘱用药。

1.3观察指标

①临床疗效：疗效显著：患者无气促、喘息等情况，肺功能指标正常；有效：患者临床不适反应显著改善，肺功能指标未完全达标；无效：各项指标未达标。

② FVC FEV1：汇总患者呼吸功能数据，涵盖FVC、FEV1，分别表示用力肺活量比、第一秒用力呼气容积数值与患者肺功能状态成正比。

③安全性：评估用药后患者的不良反应情况。

1.4统计学意义

    本组实验所得数据，均采用统计学数据包SPSS11参数来进行统计分析，计数资料以及计量资料行X2、t进行检验，差异显著性标准为P<0.05。

2、结果

2.1临床疗效

    经评估，临床有效人数对比实验组多于对照组，P＜0.05。

表1 两组患者的治疗有效率（%）

2.2 FVC FEV1

经评估，患者FEV1、FVC指标对比对照组差于实验组，P＜0.05。

表2 两组患者的各项肺功能水平对比分析

2.3安全性

    指标汇总见表3，出现不良反应人数较多的是对照组，P＜0.05。

表3 两组患者的不良反应情况比较（%）

3、讨论

慢性阻塞性肺疾病在临床上具有较高的确诊率，患病群体多见于中老年人，临床指出，该病不仅受到患者工作环境、生活方式、空气污染情况影响，也会受到患者自身吸烟的影响患病

[1]。一旦患者患病后会出现呼吸困难、气促、喘息等不适反应，若是未及时开展有效治疗会诱发肺功能异常、心功能异常等并发症。同时，随着患者躯体功能下降，慢阻肺患者易出现其他心脑血管疾病，从而影响患者的生存质量，增加疾病的治疗难度，甚至会在后期出现器官衰竭死亡情况[2]。以往，临床多以抗感染、利尿、吸氧等对症处理，但受到患者病情程度、躯体耐受度、药物疗效等多方面影响，患者的康复效果存在一定差异[3]。美托洛尔是临床上新兴出现的β受体阻滞剂，其能有效改善患者心肌重构状态，逐步恢复患者的心功能，促进其心肌细胞出现基因改变与生物学变化，从而改善患者的病情状态[4]。我们的研究结果可见，患者FEV1、FVC指标对比对照组差于实验组，临床有效人数对比实验组多于对照组，出现不良反应人数较多的是对照组，P＜0.05。故此，在传统治疗的基础上应用美托洛尔有效稳定患者病情状态，充分改善其慢阻肺症状，推动患者肺功能指标上升，消除心脑血管等不适反应，保证患者的心肌功能，同时具有一定安全性。此外，美托洛尔不仅可以作为心绞痛等疾病的治疗药物，临床应用后也可改善患者的血压水平，稳定患者的血流动力学[5]。该药作用类似于阿替洛尔，均能阻断β1受体，药物经肝脏代谢，具有较高的吸收率，临床用药后血药浓度高达252ng每毫升。在用药时需重视对症病情，对于心率较低且每分钟不足45次的患者不可用药，或是收缩压在13.33kPa患者不可用药，中度或重度心力衰竭患者不可用药[6]。

综上所述，对慢阻肺合并心血管疾病患者实施常规治疗+美托洛尔治疗有效改善患者生存质量，逐步提升患者的肺功能、心功能状态，不仅保证疾病的治疗效果，也减少不良反应了情况的发生，用药有效性、安全性较高，临床可加大样本量进行深度分析。

【参考文献】

[1]  努尔古力·乃依木,迪丽努尔·热吉. 探讨美托洛尔对慢阻肺合并心血管疾病的临床疗效[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(35):81,87. 

[2]  邹文. 美托洛尔治疗慢阻肺合并心血管疾病的临床研究[J]. 北方药学,2019,16(3):160-161. 

[3]  张祖平. 美托洛尔治疗慢阻肺合并心血管疾病的临床价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(30):36,49. 

[4]  张文标, 曾庆建, 粱志芬. 美托洛尔治疗慢阻肺合并心血管疾病的临床效果观察[J]. 北方药学,2019,16(3):103-104. 

[5]万秋,宋双双,石安琪,等. 选择性β受体阻滞剂在慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病中的应用进展[J]. 中国药房,2021,32(13):1652-1656.

[6]胡烁彬. 美托洛尔辅助治疗COPD合并慢性心力衰竭的疗效及对患者心功能与肺功能的影响[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(7):48-50.