重庆市沙坪坝区陈家桥医院 401331
【摘要】目的:探讨对慢阻肺合并心血管患者给予美托洛尔治疗的临床效果。方法:收集90例慢阻肺合并心血管疾病患者,时间范围:2021年5月-2022年5月期间;分组方式:抽签法;实验组以常规治疗+美托洛尔治疗,对照组开展常规方案干预治疗,统计临床疗效、安全性、FVC、FEV1指标变化。结果:实验组患者肺功能指标优于对照组,总治疗有效率实验组优于对照组,不良反应发生率对照组差于实验组,P<0.05。结论:慢阻肺合并心血管疾病患者经美洛托尔治疗后肺功能得到显著改善,患者的疾病治愈率显著上升,充分保证患者的生存质量,且具有一定用药安全性,临床可积极推广。
【关键词】美托洛尔;慢性阻塞性肺疾病;心血管疾病;临床疗效
慢性阻塞性肺疾病是临床上确诊率较高的慢性呼吸系统疾病,患者发病后不仅影响其肺功能状态,也会导致其出现自发性气胸、呼吸衰竭、心力衰竭等疾病,临床一旦未及时治疗会增强其死亡风险。有研究指出,慢阻肺广泛发生于中老年群体,随着其年龄增长,极易出现心脑血管疾病,从而增加慢阻肺的临床治疗难度。对于慢阻肺合并心血管疾病患者多实施常规对症处理,但其实际疗效存在一定争议,用药控制期间的安全性需进行深度分析。而美托洛尔则属于β肾上腺受体阻滞剂,临床应用后不仅可以稳定患者的血压、心率等生命指标,也会有效控制患者的临床症状,尽早改善患者的不适反应,同时具有一定应用安全性。本研究收集90例慢阻肺合并心血管疾病患者,分析经美托洛尔治疗后患者的FEV1、FVC、临床疗效、安全性指标变化,具体内容汇报见下文。
1、资料与方法
1.1临床数据
资料采纳时间2021年5月-2022年5月期间,入组样本:90例慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者;经抽签分组处理,各有45例,实验组女性患者20名,25名男性患者,年龄48-76岁,中位年龄(62.33±1.17)岁;对照组男性患者24名,19名女性患者,年龄47-77岁,中位年龄(62.18±1.06)岁。一般资料年龄、病程、性别等比较无显著差异,统计学无意义,P>0.05。
入组要求:① NYHA 心功能分为以下3到4个等级,心率在每分钟100下以上; LVEF 大于等于40%;②基线资料完整;③肝肾功能正常;④无认知障碍;⑤患者、家属签署同意知情书。
剔除标准:①窦性心动缓慢,房室传导受阻,静息的状态下收缩的压力小于90mmHg;②无法配合临床试验;③依从性低;④不符合诊断标准;⑤家族患有精神疾病;⑥合并其他肿瘤病症。⑦对实验药物过敏。
1.2方法
常规治疗(对照组):为本组患者实施利尿止咳、吸氧、抗感染等对症处理,对于病情严重的患者需指导其卧床休息,密切监测患者的血压、心率等指标,医护人员需加强巡逻,观察患者的实际用药情况。
常规治疗+美洛托尔(实验组):本组患者在对照组常规治疗基础上使用美托洛尔(产自:烟台巨先药业有限公司 国药准字号:H37022364 规格:50mg*20片 )药物,用药方式:温水口服;用药频次:一日两次;用药剂量:单次50毫克;用药时间:用药2周。对于病情严重或改善的患者可适当的增减剂量,谨遵医嘱用药。
1.3观察指标
①临床疗效:疗效显著:患者无气促、喘息等情况,肺功能指标正常;有效:患者临床不适反应显著改善,肺功能指标未完全达标;无效:各项指标未达标。
② FVC FEV1:汇总患者呼吸功能数据,涵盖FVC、FEV1,分别表示用力肺活量比、第一秒用力呼气容积数值与患者肺功能状态成正比。
③安全性:评估用药后患者的不良反应情况。
1.4统计学意义
本组实验所得数据,均采用统计学数据包SPSS11参数来进行统计分析,计数资料以及计量资料行X2、t进行检验,差异显著性标准为P<0.05。
2、结果
2.1临床疗效
经评估,临床有效人数对比实验组多于对照组,P<0.05。
表1 两组患者的治疗有效率(%)
组别 | 例数 | 疗效显著 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对照组 | 45 | 13 | 22 | 10 | 77.8% |
实验组 | 45 | 32 | 12 | 1 | 97.8% |
X2 | - | - | - | 8.3890 | |
P | - | - | - | 0.0018 |
2.2 FVC FEV1
经评估,患者FEV1、FVC指标对比对照组差于实验组,P<0.05。
表2 两组患者的各项肺功能水平对比分析
组别 | 例数 | FVC(%) | FEV1(%) |
对照组 | 45 | 79.37±1.52 | 70.25±1.34 |
实验组 | 45 | 87.42±1.72 | 74.29±1.28 |
t | 23.5259 | 14.6247 | |
P | <0.05 | <0.05 |
2.3安全性
指标汇总见表3,出现不良反应人数较多的是对照组,P<0.05。
表3 两组患者的不良反应情况比较(%)
组别 | 例数 | 嗜睡 | 呕吐 | 腹痛 | 总发生率 |
对照组 | 45 | 4 | 2 | 2 | 17.8% |
实验组 | 45 | 1 | 0 | 0 | 2.2% |
X2 | - | - | - | 6.0494 | |
P | - | - | - | <0.05 |
3、讨论
慢性阻塞性肺疾病在临床上具有较高的确诊率,患病群体多见于中老年人,临床指出,该病不仅受到患者工作环境、生活方式、空气污染情况影响,也会受到患者自身吸烟的影响患病
[1]。一旦患者患病后会出现呼吸困难、气促、喘息等不适反应,若是未及时开展有效治疗会诱发肺功能异常、心功能异常等并发症。同时,随着患者躯体功能下降,慢阻肺患者易出现其他心脑血管疾病,从而影响患者的生存质量,增加疾病的治疗难度,甚至会在后期出现器官衰竭死亡情况[2]。以往,临床多以抗感染、利尿、吸氧等对症处理,但受到患者病情程度、躯体耐受度、药物疗效等多方面影响,患者的康复效果存在一定差异[3]。美托洛尔是临床上新兴出现的β受体阻滞剂,其能有效改善患者心肌重构状态,逐步恢复患者的心功能,促进其心肌细胞出现基因改变与生物学变化,从而改善患者的病情状态[4]。我们的研究结果可见,患者FEV1、FVC指标对比对照组差于实验组,临床有效人数对比实验组多于对照组,出现不良反应人数较多的是对照组,P<0.05。故此,在传统治疗的基础上应用美托洛尔有效稳定患者病情状态,充分改善其慢阻肺症状,推动患者肺功能指标上升,消除心脑血管等不适反应,保证患者的心肌功能,同时具有一定安全性。此外,美托洛尔不仅可以作为心绞痛等疾病的治疗药物,临床应用后也可改善患者的血压水平,稳定患者的血流动力学[5]。该药作用类似于阿替洛尔,均能阻断β1受体,药物经肝脏代谢,具有较高的吸收率,临床用药后血药浓度高达252ng每毫升。在用药时需重视对症病情,对于心率较低且每分钟不足45次的患者不可用药,或是收缩压在13.33kPa患者不可用药,中度或重度心力衰竭患者不可用药[6]。
综上所述,对慢阻肺合并心血管疾病患者实施常规治疗+美托洛尔治疗有效改善患者生存质量,逐步提升患者的肺功能、心功能状态,不仅保证疾病的治疗效果,也减少不良反应了情况的发生,用药有效性、安全性较高,临床可加大样本量进行深度分析。
【参考文献】
[1] 努尔古力·乃依木,迪丽努尔·热吉. 探讨美托洛尔对慢阻肺合并心血管疾病的临床疗效[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(35):81,87.
[2] 邹文. 美托洛尔治疗慢阻肺合并心血管疾病的临床研究[J]. 北方药学,2019,16(3):160-161.
[3] 张祖平. 美托洛尔治疗慢阻肺合并心血管疾病的临床价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(30):36,49.
[4] 张文标, 曾庆建, 粱志芬. 美托洛尔治疗慢阻肺合并心血管疾病的临床效果观察[J]. 北方药学,2019,16(3):103-104.
[5]万秋,宋双双,石安琪,等. 选择性β受体阻滞剂在慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病中的应用进展[J]. 中国药房,2021,32(13):1652-1656.
[6]胡烁彬. 美托洛尔辅助治疗COPD合并慢性心力衰竭的疗效及对患者心功能与肺功能的影响[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(7):48-50.